异环磷酰胺和紫杉醇治疗妇科恶性肿瘤的效果及安全性

曹味纯 彭田芳 周彦杰 李新春

410013湖南省肿瘤医院，中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院妇瘤三科

异环磷酰胺和紫杉醇治疗妇科恶性肿瘤的效果及安全性

曹味纯 彭田芳 周彦杰 李新春

410013湖南省肿瘤医院，中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院妇瘤三科

目的：分析异环磷酰胺和紫杉醇治疗妇科恶性肿瘤的效果及安全性。方法：84例妇科恶性肿瘤患者随机分成研究组与对照组各42例。对照组给予异环磷酰胺治疗，研究组给予紫杉醇治疗，比较两组患者的治疗效果及治疗安全性。结果：研究组的治疗效率明显高于对照组(P＜0.05)，研究组的不良反应明显少于对照组(P＜0.05)，研究组的生存期明显长于对照组(P＜0.05)。结论：紫杉醇治疗妇科恶性肿瘤具有显著的临床效果，可延长患者的生存时间，且安全可靠。

妇科恶性肿瘤；异环磷酰胺；紫杉醇

本文对异环磷酰胺和紫杉醇治疗妇科恶性肿瘤的效果及安全性进行研究分析，现报告如下。

资料与方法

2012年12月-2015年6月收治妇科恶性肿瘤患者84例，并将患者通过随机的方式分成研究组与对照组各42例。全部患者均通过相关影像学检查与实验室检查等确诊，且均为初诊患者。研究组中患者年龄28～67岁，平均(48.38±5.86)岁，病程8个月～5年，平均(2.48±0.85)年，其中宫颈癌17例，子宫内膜癌13例，卵巢癌9例，输卵管癌3例；对照组中患者年龄26～68岁，平均(49.35±5.58)岁，病程6个月～6年，平均(2.54±0.93)年，其中宫颈癌19例，子宫内膜癌12例，卵巢癌9例，输卵管癌2例。全部入选患者均对本次试验知情，并自愿完成知情同意书的签署。对患者的一般资料观察、对比，组间差异均无统计学意义(P＞0.05)，可进行对比。

方法：对照组在治疗中应用异环磷酰胺进行治疗，均采取异环磷酰胺2 g与美斯纳400 mg、林格氏液500 mL融合后通过静脉注射的方式对患者治疗，其中在患者用药治疗开始时及首次用药治疗4～8 h后分别进行1次静脉注射治疗，依据患者情况将卡铂(60 mg/m2)加入，并常规对患者行3 d的常规性水化，连续进行3周的治疗。研究组应用紫杉醇进行治疗，患者在治疗前6～12 h均需先给予预防性用药，主要是给予地塞米松10 mg与苯海拉明50 mg口服治疗，并给予患者西咪替丁200 mg静脉注射治疗；在治疗前30 min再给予患者地塞米松与甲氧氯普胺口服；在治疗中紫杉醇通过静脉注射的方式给药，依据患者情况将用药剂量控制在130～150 mg/m2，均维持3 h的治疗，并在治疗中联合顺铂。全部患者在治疗中均需对其生命体征及症状等进行密切的监测(半小时监测1次)，且每周需对患者进行1次血常规及血小板检查，并在治疗3周时对患者进行免疫学指标及肝脏功能的检查。全部患者在治疗后均对其进行18～48个月的随访。

观察指标：观察、分析患者的治疗效果、不良反应发生情况及生存时间等；其中患者的治疗效果依据WHO规定的肿瘤疗效判定标准进行评价[1]：①完全缓解(CR)：患者通过治疗后，症状体征消失，肿瘤完全消失时间在1个月以上，且未发生相关不良反；②部分缓解(PR)：患者通过治疗后，肿瘤缩小程度在50%以上，并持续1个月以上；③稳定(SP)：患者通过治疗后，肿瘤缩小程度在未超过50%，或者肿瘤增长程度未超过25%；④进展(PD)：患者通过治疗后，肿瘤增大程度在25%以上，且有新的病灶出现。其中治疗有效=CR+PR。

统计学方法：试验数据均通过SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验对比分析，检测结果用(±s)表示；计数资料采用χ2检验对比分析，检测结果用%表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

表1 组间治疗效率对比[n(%)]

表2 组间不良反应对比(n)

结 果

两组的治疗效果比较：全部患者均完成治疗后，对组间的治疗效果进行评价对比，研究组较对照组明显提高(P＜0.05)，见表1。

两组的不良反应情况：全部患者的治疗均完成后，对组间的不良反应情况进行观察对比，研究组较对照组明显减少(P＜0.05)，见表2。

两组的生存期情况：全部患者均通过治疗后，对患者进行随访显示，研究组治疗后的平均生存时间(38.37±3.86)个月，对照组(25.07±3.59)个月，组间对比，研究组明显长于对照组(t=16.351 2，P＜0.05)。

讨 论

近年来，随着社会经济的快速发展，人们生活、工作压力明显增大，生活方式及环境等不断改变，妇科恶性肿瘤的发病率也逐渐升高[2]。在妇科恶性肿瘤中，大部分肿瘤类型的恶性程度均比较高，具有较高的病死率。尤其是卵巢癌，其治疗预后均比较差，患者病情常常反复发作。因此，在患者发病后，尽早给予有效的治疗具有重要的意义。

目前，在妇科恶性肿瘤患者的临床治疗中，有手术治疗、放疗及化疗等治疗方法；其中化疗是临床上常用的治疗方法，其治疗主要是通过化学药物将肿瘤细胞杀死，并对其生长进行抑制，从而达到治疗目的。但在化疗时，正常细胞往往也会被损害，易出现多种不良反应，影响患者的化疗效果[1]。异环磷酰胺与紫杉醇均是临床常用的恶性肿瘤化疗药物。异环磷酰胺是一种细胞周期非特异性的药物，其能够通过作用于肝脏，利用酶对代谢物进行分解，并对DNA链产生交联反应(不可逆)，而对DNA的合成进行干扰，促进肿瘤细胞的凋亡，发挥出治疗效果。但其在治疗时，具有较大的毒性，患者易出现脱发、肝脏损害等多种不良反应。

紫杉醇为一种抗微管药物，是从短叶紫杉树中提取制作而成的，具有较强的抗癌活性，能够促进微管蛋白的聚合，稳定微管蛋白，而对细胞的有丝分裂进行抑制，发挥出抗癌效果。

综上所述，在妇科恶性肿瘤患者的临床治疗中应用紫杉醇，具有显著的临床效果，能够使患者的生存时间延长，且安全可靠，临床应用价值高。

[1]陈艳,姚超.紫杉醇与异环磷酰胺对妇科恶性肿瘤患者的生存期及安全性的影响[J].广西医科大学学报,2016,33(4)：713-715.

[2]史承耀,耿磊,宋强,等.紫杉醇与异环磷酰胺治疗妇科恶性肿瘤临床比较研究[J].山东大学学报(医学版),2007,45(11)：1153-1155.

Effect and safety of ifosfamide and paclitaxel in the treatment of gynecological malignant tumors

Cao Weichun,Peng Tianfang,Zhou Yanjie,Li Xinchun
The Three Department of Gynecological Tumor,Hunan Provincial Tumor Hospital/the Tumor Hospital Affiliated to Xiangya Medical School Central South University 410013

Objective：To analyze the effect and safety of ifosfamide and paclitaxel in the treatment of gynecological malignant tumors.Methods：84 patients with gynecological malignant tumors were randomly divided into the study group and the control group with 42 cases in each.The control group was given ifosfamide treatment,and the study group was given paclitaxel treatment.The treatment effect and treatment safety were compared between groups.Results：The treatment efficiency of the study group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).The adverse reaction of the study group was significantly less than that of the control group(P＜0.05).The survival time of the study group was significantly longer than that of the control group(P＜0.05).Conclusion：Paclitaxel has a significant clinical effect in the treatment of patients with gynecological malignant tumor,prolongs the survival time of patients,and it is safe and reliable.

Gynecological malignant tumors;Ifosfamide;Paclitaxel

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.33