丙戊酸钠搭配托吡酯治疗小儿癫痫的疗效分析

陈红伟 谢彤

432100湖北省孝感市孝南区妇幼保健院1

430000湖北省武汉妇女儿童保健中心2

丙戊酸钠搭配托吡酯治疗小儿癫痫的疗效分析

陈红伟1谢彤2

432100湖北省孝感市孝南区妇幼保健院1

430000湖北省武汉妇女儿童保健中心2

目的：分析丙戊酸钠搭配托吡酯治疗小儿癫痫的疗效。方法：收治小儿癫痫122例，随机分为对照组和研究组各61例。对照组给予托吡酯治疗，研究组给予丙戊酸钠搭配托吡酯治疗，比较两组的临床疗效和不良反应发生率。结果：研究组临床有效率96.72%，明显高于对照组的77.05%(P＜0.05)；研究组的不良反应率4.91%，稍高于对照组的3.28%，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：丙戊酸钠搭配托吡酯治疗小儿癫痫可显著提高临床有效率，且不良反应并未明显增加。

小儿癫痫；丙戊酸钠；托吡酯；不良反应

癫痫是小儿科临床上一种较常见的神经系统疾病，可造成患儿精神及身体病变率增加[1]，严重影响患儿的身心健康，同时给患儿家属带来很大的家庭负担。当前，临床上常采用托吡酯、丙戊酸钠、左乙拉西坦等药物治疗[2]，具有一定成效，但并未达到理想效果，提示临床上仍需不断探讨小儿癫痫的有效药物单用或者搭配的治疗方案。为探讨丙戊酸钠搭配托吡酯治疗小儿癫痫的疗效，本研究选取我院收治的122例小儿癫痫进行研究，现报告如下。

资料与方法

2014年7月-2016年7月收治小儿癫痫122例，将其随机分为对照组和研究组各61例。其中，对照组男36例，女25例，年龄3～12岁，平均(6.71±1.36)岁，病程21 d～5年，平均(2.69±1.03)年；发作种类：强直发作29例，阵挛发作17例，局性运动性发作8例，失张力发作5例，失神发作2例。研究组男34例，女27例，年龄4～11岁，平均(6.63±1.45)岁，病程24 d～5年，平均(2.72±0.98)年；发作种类：强直发作31例，阵挛发作16例，局性运动性发作7例，失张力发作6例，失神发作1例。两组在性别、年龄、病程、发作种类等资料上比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①经脑电图检查及临床表现，由小儿科专家确诊为小儿癫痫；②年龄3～15岁；③血常规检查血小板计数、凝血功能正常者；④肝功能检查正常者。

排除标准：①严重精神障碍者；②对丙戊酸钠和托吡酯药物过敏者；③患儿及其家属不自愿签订知情同意书者。

方法：①对照组给予托吡酯治疗：托吡酯(规格：25 mg)，初始剂量0.5～1.0 mg/(kg·d)，结合患儿病情调整药物剂量，以4～8 mg/(kg·d)的剂量维持治疗，2次/d，连续治疗28 d。②研究组给予丙戊酸钠搭配托吡酯治疗：丙戊酸钠(规格：0.5 g)，初始剂量 20 mg/(kg·d)，结合患儿病情调整药物剂量，以20～40 mg/(kg·d)剂量维持治疗，2次/d，连续治疗28 d。两组治疗后均进行为期1个月的随访，准确并及时记录随访期癫痫患儿病情变化及药物不良反应情况。

观察指标及评定：比较两组临床疗效和随访期药物不良反应发生率。临床疗效分为显效、有效和无效3个级别，临床总有效率为显效和有效例数在各组中所占比例。①显效：临床症状明显消失，且发作次数减少达90%；②有效：临床症状部分消失，且发作次数减少达70%；③无效：临床症状未改善甚至加重，或发作次数减少低于70%。药物不良反应发生率为治疗及随访期药物不良反应例数在各组中所占比例。

统计学方法：对本研究中所得数据运用SPSS 20.0软件行统计学处理，临床有效率和药物不良反应发生率均为计数资料，用%表示，χ2检验，等级比采用秩和检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结 果

两组临床疗效比较：研究组临床总有效率96.72%，高于对照组的77.05%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组随访期药物不良反应情况比较：研究组中出现恶心呕吐2例，嗜睡1例，药物不良反应发生率4.91%(3/61)；对照组中恶心呕吐1例，嗜睡1例，药物不良反应3.28%(2/61)。研究组药物不良反应率稍高于对照组，差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组治疗后临床疗效比较[n(%)]

讨 论

小儿癫痫是小儿科临床上较常见的一种神经系统疾病，主要临床表现为精神障碍、肌肉抽搐等，反复发作，在很大程度上影响小儿的身心健康和生活质量[3]。当前，临床上常应用抗癫痫药物进行治疗，具有一定成效。

托吡酯是临床上一种较常用的小儿抗癫痫药物，具有多重药物作用机制，对小儿癫痫机体损害小、不良反应少，已普遍应用于小儿癫痫发作治疗中，但并未达到理想效果。丙戊酸钠是临床上一种广谱抗癫痫类药物，通过增加小儿脑内抑制性神经介质的浓度，加强神经元的抑制性[4]，以达到抗癫痫的作用。相关研究表明[5，6]，丙戊酸钠联合托吡酯治疗小儿癫痫，可改善患儿病情，提高临床有效率，且药物不良反应情况并未明显增加。本研究结果显示，研究组临床有效率明显高于对照组，且治疗及随访期不良反应率稍高于对照组，与上述研究结果存在共同之处，表明丙戊酸钠搭配托吡酯治疗小儿癫痫的疗效较好。

综上所述，丙戊酸钠搭配托吡酯治疗小儿癫痫可显著提高临床有效率，且药物不良反应并未增加，在临床治疗小儿癫痫上具有良好的应用价值。

[1]鄂丽莉.银杏达莫注射液辅助治疗不同类型小儿癫痫的可行性研究[J].中国医药指南,2016,14(32)：207-208.

[2]麦少珍,何敬成,杜斌.丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及安全性[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(7)：908-909.

[3]Sherrod BA,Arynchyna AA,Johnston JM,et al.Risk factors for surgical site infection following nonshunt pediatric neurosurgery：a review of 9296 procedures from a national database and comparison with a single-center experience[J].J Neurosurg Pediatr,2017,18(10)：11-14.

[4]陈向坚,张素平,周明建.丙戊酸钠与咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的效果及安全性探讨[J].中外医学研究,2016,14(22)：122-124.

[5]王松江,李怡静,李依婷,等.托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效观察[J].中国实用医药,2015,10(14)：183-184.

[6]吕稳莲.托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效分析[J].中外医疗,2013,19(6)：123-125.

Analysis of the curative effect of sodium valproate and topiramate in the treatment of pediatric epilepsy

Chen Hongwei1,Xie Tong2
Xiaonan District Maternal and Child Health Hospital,Xiaogan City of Hubei Province 4321001
Wuhan Women and Children Health Center of Hubei Province 4300002

Objective：To analyze the curative effect of sodium valproate and topiramate in the treatment of pediatric epilepsy.Methods：122 cases of pediatric epilepsy were selected.They were randomly divided into the control group and the study group with 61 cases in each.The control group was treated with topiramate.The study group was treated with sodium valproate and topiramate.The clinical curative effects and adverse reactions were compared between groups.Results：The clinical effective rate of the study group was 96.72%,which was significantly higher than 77.05%of the control group(P＜0.05).The adverse reaction rate of the study group was 4.91%,which was slightly higher than 3.28%of the control group,and the difference was not statistically significant(P＞0.05).Conclusion：Sodium valproate and topiramate in the treatment of pediatric epilepsy can significantly improve the clinical efficacy,and the adverse reactions do not increase significantly.

Pediatric epilepsy;Sodium valproate;Topiramate;Adverse reaction

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.27