重症哮喘呼吸内科临床治疗分析

王友琼

550009贵阳市第三人民医院

重症哮喘呼吸内科临床治疗分析

王友琼

550009贵阳市第三人民医院

目的：探讨重症哮喘呼吸内科临床治疗方法及效果。方法：收治重症哮喘患者82例，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规治疗，观察组采用综合治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组总有效率、血气指标和呼气流量峰值改善程度均显著优于对照组(P＜0.05)。结论：综合治疗方法在重症哮喘呼吸内科临床治疗中的应用效果显著，有利于改善患者的临床症状，增强患者的呼吸功能。

重症哮喘；呼吸内科；血气指标

支气管哮喘属于临床常见呼吸系统疾病，主要是由各种因素造成呼吸道黏膜、平滑肌产生的气道高反应性[1]。2015年1月-2017年1月收治重症哮喘患者82例，针对重症哮喘呼吸内科临床治疗方法与效果展开了具体分析，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年1月收治重症哮喘患者82例，均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组2008年编制的《支气管哮喘防治指南》中的相关诊断标准。采用数字随机法，将所有患者平均分为两组，观察组41例，男26例，女25例，年龄35～72岁，平均(48.63±3.21)岁，病程3个月～12年，平均(5.63±1.08)年；对照组41例，男27例，女24例，年龄33～70岁，平均(47.86±3.25)岁，病程6个月～12年，平均(5.87±1.64)年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：所有患者入院后均予以生命体征监测；采用鼻导管吸氧，流速控制在2～5 L/min；及时予以液体补充，维持水、电解质平衡；根据患者实际情况予以抗生素药物治疗。观察组在常规治疗的基础上，予以患者综合治疗方法：甲泼尼龙琥珀酸钠静脉注射，用量：80 mg/次、2次/d，持续2～3 d；氨茶碱注射液静脉注射，用量：0.25～0.5 g/次、1次/d，持续2～3 d；雾化吸入治疗，以1 mL吸入硫酸沙丁胺醇溶液+2 mL异丙托溴铵气雾剂，同时予以患者机械通气治疗；10～20 mL硫酸镁注射液+10 mg盐酸多巴胺注射液+500 mL 0.9%氯化钠注射液静脉滴注，0.6 g西咪替丁注射液+250 mL 0.9%氯化钠溶液静脉滴注，持续3 d。

观察指标：检测两组患者治疗前后的血气指标、峰流速：动脉血氧分压(PaO2)；动脉血二氧化碳分压(PaCO2)；呼气流量峰值(PEF)。

疗效判定标准：①显效：患者临床症状、体征显著改善，各项指标正常，呼吸速率18～20次/min；②好转：患者临床症状、体征改善，监测指标基本正常，呼吸速率20～25次/min；③无效：患者临床症状、体征无变化甚至是恶化。治疗总有效率=(显效+好转)例数/总例数×100%。

统计学方法：以SPSS 20.0进行研究数据的分析，计量资料采用(±s)表示，采用t检验，计数资料使用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床治疗效果：对照组显效7例，好转24例，治疗总有效率75.61%；观察组显效14例，好转26例，治疗总有效率97.56%。两组患者的临床治疗效果对比，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者血气指标、呼气流量峰值分析：两组患者治疗前血气指标、呼气流量峰值差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者的血气指标、呼气流量峰值均改善，差异有统计学意义(P＜0.05)，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

支气管哮喘是一种慢性气道炎症，主要临床症状包括反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等，肺功能检查可发现患者往往存在明显通气功能障碍，PaO2可降至50 mmHg以下，PaCO2升至60 mmHg以上。根据病情轻重程度，支气管哮喘可分为轻度哮喘、中度哮喘以及重度哮喘，尤其重度哮喘病情最为严重，甚至危及患者的生命。

表1 两组患者临床治疗效果比较(n)

表2 两组患者血气指标、呼气流量峰值

本文以2015年1月-2017年1月收治的82例重症哮喘患者为研究对象，随机分为观察组、对照组各41例，所有患者均予以生命体征监测、鼻导管吸氧、维持水和电解质平衡以及抗生素等常规治疗[2]，以舒张患者支气管，解除平滑肌痉挛，减少哮喘发作频率。观察组在常规治疗的基础上予以综合治疗[3]，如：沙丁胺醇属于选择性β2受体激动剂，可抑制组胺等过敏性物质释放，避免支气管痉挛；异丙托溴铵可抑制支气管痉挛，舒张支气管平滑肌；硫酸镁注射液可缓解惊厥，促进支气管扩张；氨茶碱可舒张平滑肌，兴奋呼吸肌，抗感染[4]；多巴胺可传导神经，增加血流量，促进血管收缩，提升动脉压；西咪替丁可增强机体免疫能力，尤其适用于夜晚重症哮喘患者。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组；治疗后，两组患者血气指标、呼气流量峰值均改善，观察组显著优于对照组。

综上所述，呼吸内科应采取综合治疗方法治疗重症哮喘，以有效改善患者临床症状，增强呼吸功能，保证临床治疗安全性。

[1]邓小彬,许子涛.危重症哮喘的临床诊断和治疗效果探讨[J].中国现代医生,2015,53(26)：34-36.

[2]程晓伟.重症哮喘呼吸内科综合治疗效果探讨[J].医学信息,2015,28(6)：108-109.

[3]宋静.老年重症哮喘呼吸内科规范治疗临床观察[J].黑龙江医药,2015,28(5)：1121-1123.

[4]党淑雅,王二宁,姚建龙.急诊抢救重症哮喘结合小剂量肾上腺素治疗的疗效[J].临床医学研究与实践,2016,1(22)：38-39.

Clinical treatment analysis of severe asthma in respiratory medicine

Wang Youqiong
The Third People's Hospital of Guiyang City 550009

Objective：To explore the clinical treatment methods and effects of severe asthma in respiratory medicine.Methods：82 patients with severe asthma were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was treated with conventional treatment.The observation group was treated with comprehensive treatment.We compared the treatment effect of two groups.Results：In the observation group,the total effective rate,the improvement degree of blood gas index and peak expiratory flow were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion：The clinical effect of the comprehensive treatment method in the treatment of severe asthma in respiratory medicine was significant.It was helpful to improve the clinical symptoms of patients and improve the respiratory function of patients.

Severe asthma;Respiratory medicine;Blood gas index

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.26