腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎临床对比

薛友海

408000重庆市涪陵协和中医院

腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎临床对比

薛友海

408000重庆市涪陵协和中医院

目的：探讨腹腔镜手术和开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法：收治急性阑尾炎患者64例，分为腹腔镜组和开腹组，比较两组治疗效果。结果：腹腔镜组手术时间、住院时间、出血量、肠功能恢复时间、优秀率和总有效率均优于开腹组(P＜0.05)。讨论：腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床效果显著。

腹腔镜手术；开腹手术；急性阑尾炎

虽然急性阑尾炎已成为当今最为常见的一种需要手术治疗的外科疾病，但是急性阑尾炎的病情很容易发展，因此，如果不能接受及时的医治以及护理，会随之发生阑尾的穿孔，进而引发更为严重的穿孔性阑尾炎，所以在我国对于急性阑尾炎的治疗问题成了医学研究的焦点[1]。前几年我国在进行急性阑尾炎治疗时采用的是较为传统的开腹手术，这种方法不但能够对患者造成一定的伤害，而且其引起的并发症也非常多。随着我国医学事业的不断发展，腹腔镜手术逐渐取代开腹手术，但在临床疗效上还需进行研究调查[2]。为此，我院特选择2015年8月至今在我院接受急性阑尾炎手术的64例患者作为本次研究的对象，对腹腔镜手术和开腹手术的操作难度以及医治效果进行记录、分析，现报告如下。

资料与方法

2015年8月至今收治急性阑尾炎患者64例，年龄22～54岁，平均(33.15±2.79)岁。64例患者中，男37例，女27例。为了保证研究的严谨性，将64例急性阑尾炎患者平均分为腹腔镜组和开腹组，每组32例。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

研究方法：腹腔镜组以腹腔镜手术为患者进行急性阑尾炎医治，开腹组则以传统的开腹手术为患者进行医治。但是在手术之前对患者进行身体检查，确定患者可以以这两种不同的方式进行手术，与此同时，对患者的其他疾病情况进行详细调查，保证不会影响到研究结果。①腹腔镜组的患者在通过检查之后，进行腹腔镜手术。在进行腹腔手术时首先要进行气腹的建立，建立气腹时的压力在10～15 mmHg。然后将患者的粘连组织分离开来，吸出腹腔中残留的积液，经过一系列的处理，最后将阑尾切除。手术后对患者的腹腔进行冲洗，然后再将气腹装置解除[3]。②开腹组的患者在进行手术之前同样要进行相关检查，检查之后可进行手术，开腹手术的手术首先在患者的右下腹麦氏点处做切口进入腹中，然后切除患者阑尾的病变部分，最后进行相关处理，对患者的开刀处进行缝合。

观察指标：手术结束之后，对手术进行的时间、手术时患者的出血量、手术后患者肠功能恢复时间、患者在术后的住院时间以及最终的医治效果要进行统计，并分析。

医治效果评定：我院将本次研究的手术医治效果分为优秀、良好、差三个效果等级。①患者在手术之后，患病处不再有疼痛感，能够进行正常活动，并且没有出现任何并发症则可被评定为优秀；②如果患者在手术之后，患病处疼痛感较轻，活动稍微受到限制，而且只有少量并发症的出现，可评定为良好；③如果患者在手术之后，疼痛感依旧强烈，并且影响了正常活动，并发症的出现频率也极其高，评定为差。进行评定时，要患者详细地说出自身情况，数据记录人员进行合理的评定[4]。

结 果

不同手术方式的各项数据对比：在手术结束之后，要确保患者能够得到良好的休息环境。腹腔镜手术在手术操作时间上占了优势，平均手术时长没有超过1 h，而开腹手术的平均时长却超过了1.5 h。在出血量方面，开腹手术的出血量近乎腹腔镜手术的3倍。肠功能的恢复时间方面，开腹手术要比腹腔镜手术长1倍，并且进行腹腔镜手术的患者的住院时间也较开腹手术较明显地缩短，见表1。

表1 两组各项数据的对比(±s)

表1 两组各项数据的对比(±s)

组别 例数 手术时间(h) 手术出血量(mL) 肠功能恢复(h) 住院时间(d)腹腔镜组 32 0.57±0.31 37.62±4.81 15.33±2.93 4.53±1.02开腹组 32 1.32±0.51 100.73±14.22 34.56±4.67 7.33±2.15

表2 不同手术方式的医治效果对比[n(%)]

不同手术方式的医治效果对比：腹腔镜组的优秀率颇高，但在良好率的对比上并没有优势，可以说基本持平；腹腔镜组的医治总有效率达到93.75%，开腹组总有效率82.25%，见表2。

讨 论

根据本次研究得到的结果，我们可以发现，腹腔镜手术具有手术操作时间短、手术中患者出血量低、手术后肠功能恢复时间短、患者住院时间短等特点。并且在进行手术的过程中，腹腔镜手术时不需要对患者进行过大范围的切口和外科操作，这样不仅避免了患者的腹腔器官长时间与外界空气接触，同时也减少了对患者的创伤[5]。以手术之后的医治效果情况来看，腹腔镜手术的优秀率(34.38%)以及总有效率(93.75%)都要高于开腹手术(80%)。虽然腹腔镜手术比起开腹手术更加安全，效果更加明显，但是我国在腹腔镜手术技术还有许多细节没有做到位，在以后的发展过程中，还要对腹腔镜手术进行有效的改进。

综上所述，腹腔镜手术比起传统的开腹手术，术中的各项指标以及医治效果都更为出色，值得被广泛应用。

[1]叶青.腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎临床对比[J].现代养生,2016,5(8)：121.

[2]张军杰.腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效对比[J].中国实用医药,2016,11(10)：53-54.

[3]王彬华.84例腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床分析[J].中国继续医学教育,2016,8(25)：94-95.

[4]石松长.急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术的临床对比分析[J].福建医药杂志,2016,38(4)：39-41.

[5]姜卫星.腹腔镜手术和开腹手术治疗急性阑尾炎的效果对比[J].中外医学研究,2016,14(25)：18-20.

Clinical comparison of laparoscopic surgery and open surgery for acute appendicitis

Xue Youhai
Fuling Xiehe Hospital of Traditional Chinese Medicine,Chongqing City 408000

Objective：To explore the clinical effect of laparoscopic surgery and open surgery for acute appendicitis.Methods：64 patients with acute appendicitis were selected.They were divided into the laparoscopic group and the open group.We compared the treatment effect of two groups.Results：In the laparoscopic group,the operation time,hospital stay,blood loss,intestinal function recovery time,excellent rate and total effective rate were better than those of the open group(P＜0.05).Conclusion：The clinical effect of laparoscopic surgery in the treatment of acute appendicitis was significant.

Laparoscopic surgery and;Open surgery;Acute appendicitis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.11