小切口腺体切除术治疗中重度男性乳腺增生症的效果

程卫

561000安顺市人民医院

小切口腺体切除术治疗中重度男性乳腺增生症的效果

程卫

561000安顺市人民医院

目的：探讨小切口腺体切除术在中重度男性乳腺增生症中的应用效果。方法：收治中重度男性乳腺增生症患者40例，分为对照组和观察组，对照组采用传统开放式切除术，观察组采用小切口腺体切除术，比较两组治疗效果。结果：观察组手术时间、切口愈合时间、并发症发生率、治疗有效率和满意度均明显优于对照组(P＜0.05)。结论：小切口腺体切除术在中重度男性乳腺增生症中的应用效果显著。

小切口腺体切除；男性乳腺增生；疗效

男性乳腺增生症又被称为男性乳房发育症或者男子女性型乳房，是男性最为常见的乳腺疾病，主要表现为男性的乳腺组织发育异常肿大，或伴有疼痛，可暂时性发生也可永久性发生。近些年来，随着人们生活节奏的加快以及人们生活水平的提高，该病的发生率以及就诊率有明显提高。患者(尤其是青年患者)不仅对疾病的治愈有着较高要求，且要求治愈后的男性胸廓外形美观。近些年有相关学者基于美容外科领域中体象障碍概念进行了男性乳腺增生症治疗的相关研究。所谓体象障碍就是指患者外表不存在缺陷或者是有轻微缺陷，但会对患者的日常生活、工作等造成较大影响，严重时患者会产生自杀倾向[1]。为此，深入研究男性乳腺增生症的有效手术方法具有重要意义。2014年9月-2016年12月收治中重度男性乳腺增生症患者40例，就小切口腺体切除术的应用和实际临床疗效进行分析，为后期的推广和改善提供参考，现报告如下。

资料与方法

2014年9月-2016年12月收治男性乳腺增生症患者40例，患者年龄19～35岁，平均(29.4±0.82)岁。其中双侧乳腺增生4例，左侧乳腺增生18例，右侧乳腺增生18例。患者经过在门诊治疗后仍感疼痛，术前无特殊检查及治疗。入院后按照诊疗的时间先后将其分为对照组和观察组，每组20例。

手术方法：对照组患者采用传统开放式切除术进行治疗。观察组患者采用小切口腺体切除术进行治疗，具体方法：患者采用仰卧位，手臂向外伸展，术前需进行消毒。采用全身麻醉或1%利多卡因注射液10 mL+0.1 mg的肾上腺素进行局部浸润麻醉[2]。标记患侧乳腺轮廓线，切口多选择靠近乳腺外侧缘放射性起接口(肿块位于乳晕下方，也可以按照乳晕边缘做弧形切口)，长度2～3 cm。先切开皮肤及皮肤下组织，找到乳腺腺体组织位置，在乳头下保留乳腺组织0.8～1.0 cm，防止乳头坏死，完整切除患侧的乳腺组织。在手术中，对于大血管出血可以采用结扎或者是电凝止血法予以处理，对于小的渗血则可压迫止血，无需缝合处理。手术后用0/4可吸收缝线做皮内缝合伤口，在手术区域最低位放置引流。局部自行压迫止血30 min左右或者是绷带加压包扎1 h。术后嘱患侧肩部制动。治疗期间无需使用抗生素。术后3～4 d拔出引流管。术后1周可拆除缝合线[3]；术后观察患侧乳腺平整；病理结果示男性乳腺增生症。

观察指标：跟踪观察患者的手术时间、切口愈合时间、手术瘢痕等情况，重点观察患者的乳房外观变化，是否发生血肿、感染、组织坏死等并发症。临床疗效可分为治愈、好转、无效。①治愈：患者的乳腺肿块和疼痛感消失；②好转：患者的乳腺肿块和疼痛感有所缓解；③无效：患者的乳腺肿块和疼痛感没有消失，甚至加重。治疗总有效率=(治愈+好转)例数/总例数×100%。另外，采用门诊追踪问卷形式对患者的治疗满意度进行调查，分为非常满意、基本满意与不满意。治疗满意度=(非常满意+基本满意)例数/总例数×100%。

结 果

两组患者手术时间、切口愈合时间、手术瘢痕情况比较：观察组手术时间、切口愈合时间、手术瘢痕情况优于对照组(P＜0.05)，见表1。

两组患者手术后美观程度及并发症发生率比较：观察组手术后美观程度优于对照组(P＜0.05)；观察组并发症发生率5%，对照组15%，观察组发生率低于对照组(P＜0.05)，见表2。

两组患者治疗有效率对比：观察组治疗总有效率95%，高于对照组的85%(P＜0.05)，见表3。

两组患者治疗满意度比较：观察组治疗满意度95%，高于对照组的80%(P＜0.05)，见表4。

表1 两组患者手术时间、切口愈合时间、手术瘢痕情况比较(±s)

表1 两组患者手术时间、切口愈合时间、手术瘢痕情况比较(±s)

组别 手术时间(min) 切口愈合时间(d) 手术瘢痕(cm)观察组 61.5±7.9 25.3±4.6 2.1±0.5对照组 84.6±9.4 40.3±5.4 4.6±0.9

表2 两组患者手术后美观程度及并发症发生率比较(n)

表3 两组患者治疗有效率对比[n(%)]

表4 两组患者治疗满意度比较[n(%)]

讨 论

对于中重度男性乳腺增生症的治疗，以往临床多采用开放式手术方法，但是其具有诸多缺陷，如切口较大，不利于后期愈合。为此，当前多采用小切口切除术，本文就对该治疗方法的应用进行探究。

本次研究结果显示，观察组手术时间、切口愈合时间、手术瘢痕情况优于对照组(P＜0.05)；观察组手术后并发症美观程度优于对照组(P＜0.05)；观察组并发症发生率5%，对照组15%，观察组发生率低于对照组(P＜0.05)；观察组治疗总有效率95%，高于对照组的85%(P＜0.05)；观察组治疗满意度95%，高于对照组的80%(P＜0.05)。由此可见，小切口腺体切除术治疗中重度男性乳腺增生症安全性较高，且美观程度较高，可满足患者的多重需求，具有临床推广价值。

[1]黄爱国.体象障碍患者防御方式研究[J].中华行为医学与脑科学杂志,2010,19(1)：45-46.

[2]农文伟.麦默通微创旋切术与环乳晕切口切除术治疗男性乳腺增生症的疗效比较[J].中国癌症防治杂志,2016,8(3)：177-179.

[3]黄桂填.美容切口治疗男性特发性乳腺增生症[J].中国医药导报,2010,7(4)：143.

Effect of small incision gland resection in the treatment of moderate to severe gynecomastia

Cheng Wei
The People's Hospital of Anshun City 561000

Objective：To explore the application effect of small incision gland resection in the treatment of moderate to severe gynecomastia.Methods：40 patients with moderate to severe gynecomastia were selected.They were divided into the control group and the observation group.The control group was treated with traditional open surgery.The observation group was treated by Small incision gland resection.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：In the observation group,the operation time,incision healing time,complications,treatment effectiveness and satisfaction were significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion：The application effect of small incision gland resection in the treatment of moderate to severe gynecomastia was significant.

Small incision gland resection;Gynecomastia;Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.6