他汀类药物治疗高血脂合并老年动脉粥样硬化性急性脑梗死对比

邹和平

[摘要] 目的 评价分析3种他汀类药物即阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀对老年高血脂合并动脉粥样硬化性脑梗死患者的临床治疗效果。方法 方便选取90例于2014年4月—2016年10月期间到该院就诊高血脂合并老年动脉粥样硬化性急性脑梗死的患者，将其作为研究对象并按照个人意愿进行随机分组，A组30例患者采取阿托伐他汀进行治疗，B组30例患者采取瑞舒伐他汀进行治疗，C组30例患者采取辛伐他汀进行治疗，疗程均要求为2周，对比分析治疗前后各组各项临床指标的差异。结果 A组30例患者治疗后的血脂[TC（4.85±1.31）mmol/L、LDL-C（2.39±0.78）mmol/L、HDL-C（1.63±0.55）mmol/L]、CPR（3.95±2.48）ng/L、NHSS评分（4.84±3.75）分均优于其他两组患者（P<0.05）。结论 他汀类药物可以有效缓解和改善老年高血脂合并动脉粥样硬化性急性脑梗死患者的临床症状，阿托伐他汀最为安全有效，瑞舒伐他汀效果次之，辛伐他汀效果一般。

[关键词] 他汀类药物；阿托伐他汀；老年高血脂；动脉粥样硬化；急性脑梗死

[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（a）-0155-03

[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy of three kinds of statins，namely atorvastatin， rosuvastatin and simvastatin，which were used in the elderly patients with hyperlipidemia and atherosclerosis cerebral infarction.Methods Convenient selection 90 patients which with hyperlipidemia and senile atherosclerotic acute cerebral infarction in our hospital from April 2014 to October 2016 were selected，as the research object and randomly grouped according to individual wishes，30 patients in group A take atorvastatin for treatment， 30 patients in group B take rosuvastatin for treatment， 30 patients in group C take simvastatin for treatment， the course of treatment was 2 weeks， the differences of clinical indexes before and after treatment were compared. Results After treatment ， A group of 30 patients with blood lipids[TC （4.85±1.31）mmol/L、LDL-C （2.39±0.78）mmol/L、HDL-C （1.63±0.55）mmol/L]，CRP（3.95±2.48）ng/L and NIHSS score（4.84±3.75）points were better than the other two groups of patients（P<0.05）. Conclusion Statins can effectively alleviate and improve the clinical symptoms of elderly patients with hyperlipidemia and atherosclerosis cerebral infarction，atorvastatin is the most safe and effective drug， rosuvastatin take the second place， simvastatin has the general effect.

[Key words] Statins； Atorvastatin；Senile hyperlipidemia； Atherosclerosis； Acute cerebral infarction

動脉粥样硬化性急性脑梗死以老年人多见，是指由脑部动脉粥样硬化所导致的脑组织缺血性坏死，患者可出现脑部局灶性损害的临床症状，并以高血脂、冠心病等为常见的合并症[1]。他汀类药物是临床治疗脑血管疾病的常用药物，除具有调节血脂的作用外，还拥有较好的抗炎效果，是老年动脉粥样硬化急性脑梗死患者的临床I级推荐药物[2]，故笔者方便选取了2014年4月—2016年10月期间90例合并高血脂的老年动脉粥样硬化急性脑梗死的患者作为研究对象，评价分析3种不同他汀类药物的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取90例于该院就诊高血脂合并老年动脉粥样硬化性急性脑梗死的患者，其中有男性39例，女性51例，年龄为60～80岁，平均年龄为（75.0±6.8）岁，平均发病时间为（40.9±9.3）h，将其作为研究对象并进行随机分组，A组30例患者采取阿托伐他汀进行治疗，B组30例患者采取瑞舒伐他汀进行治疗，C组30例患者采取辛伐他汀进行治疗。纳入标准：①入院后经影像学检查确诊并符合全国第四届脑血管病学术会议对于急性脑梗死患者的诊断标准。②入院后经颈动脉彩色超声检查有动脉粥样硬化表现，符合动脉粥样硬化的诊断标准。③入院后经检查符合高血脂症诊断（TG≥2.25 mmol/L、TC≥5.70 mmol/L、HDL-C≤1.96 mmol/L、LDL-C≥3.10 mmol/L ，患者符合以上的1项或多项即可确诊）。排除标准：①具有认知功能障碍及不能定期复诊的患者。②对该研究所用药物过敏的患者。③具有恶性肿瘤或免疫系统疾病的患者。④具有感染性疾病的患者。⑤合并肝脏、肾脏疾病的患者。患者的临床一般资料均差异无统计学意义（P>0.05），可进行临床研究。

1.2 治疗方法

A组30例患者采取阿托伐他汀（国药准字H20051408）进行治疗，20 mg，1次/d；B组30例患者采取瑞舒伐他汀（国药准字H20080483）进行治疗，10 mg 1次/d；C组30例患者采取辛伐他汀（国药准字J20130068）进行治疗，40 mg，1次/d ，疗程为2周。

1.3 观察指标

对比分析治疗前后各组各项临床指标的差异（空腹血糖、血脂、CRP、肝功能、NIHSS评分）。

1.4 统计方法

运用SPSS 17.0统计学软件统计数据、行t检验、χ2检验对各项计量、计数资料的差异进行统计学分析，若P<0.05为差异有统计学意义。

2 結果

A组30例患者治疗后的血脂（TC、LDL-C、HDL-C）、CRP及NIHSS评分情况均优于其他两组患者，差异有统计学意义（P<0.05），3组患者治疗前后各项临床指标的差异，见表1。

3 讨论

动脉粥样硬化性急性脑梗死是临床常见的老年疾病，存在较高的发病率和死亡率[3]，在 文献[4]中曾表明高血脂是患者发生急性脑梗死的重要危险因素，血脂异常可促使动脉粥样硬化病变的发生，增加患者发生缺血性脑卒中的概率，故针对合并高血脂的动脉粥样硬化性急性脑梗死的老年患者来说，降脂观念应得到广泛的应用。他汀类药物是HMG-CoA还原酶抑制剂，具有多方面的临床应用效果，不仅可以有效改善患者的高血脂情况，更能提高NO生物利用度、抗炎、抗血栓，从而达到保护患者神经功能、缓解颈动脉粥样硬化的作用[5-6]。

该研究对3种不同他汀类药物的临床治疗效果进行了分析，结果显示阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀均能改善患者的相关临床症状（TC、LDL-C、HDL-C、CRP及NIHSS评分），与许国春[7]研究结果相一致。但在该研究中发现，阿托伐他汀在降血脂、改善炎症反应功能方面的效果最佳，应用阿托伐他汀治疗的30例患者的血脂TC（4.85±1.31）mml/L、LDL-C（2.39±0.78）mml/L、HDL-C（1.63±0.55）mml/L和CPR（3.95±2.48）ng/L均优于其他两种药物（P<0.05）。于出院后1个月对90例患者进行定期复诊，结果显示应用阿托伐他汀治疗的30例患者的NIHSS评分（4.84±3.75）分显著低于其他两组患者（P<0.05），与张云书[9]研究结果中应用阿托伐他汀治疗的20例患者相似NIHSS评分为（4.82±3.67）分，有效表明阿托伐他汀在修复受损血管内皮、促进炎症吸收中发挥了重要作用。经严格检测，90例患者均未出现相关不良反应，说明长期合理使用他汀类药物是相对安全的。

综上所述，他汀类药物可以有效缓解和改善老年高血脂合并动脉粥样硬化性急性脑梗死患者的临床症状，阿托伐他汀最为安全有效，可在减少肝脏损伤的基础上，快速降脂、改善患者的神经功能情况，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 杨保华，叶晓林. 不同剂量阿托伐他汀联合阿司匹林对急性脑梗死患者脑血流指标以及颈动脉粥样斑块的影响[J].医学综述，2016，22（6）：1201-1204.

[2] 王健. 不同剂量阿托伐他汀钙治疗急性脑梗死合并高脂血症患者的临床疗效及对颈动脉粥样硬化斑块的影响研究[J].临床医学工程，23（9）：1237-1238.

[3] 孔瑞娜，赵洛沙，陈艳，等.瑞舒伐他汀与不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者炎症因子的影响[J].中国综合临床，2015，25（6）：372-374.

[4] 徐雄鹰，周蓉靖，白春峰，等.H 型高血压合并急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉内膜中层厚度的关系[J]. 中华高血压杂志，2015，23（4）：383-386.

[5] 吴璐. 辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀治疗老年动脉粥样硬化性急性脑梗死合并高血脂的临床疗效对比[J]. 海峡药学，2016，28（2）：162-163.

[6] Xiao ZC，Chen HH，Gang LI. Research on stability of carotid atherosclerotic plaques and Vascular endothelial function in patients with acute cerebral infarction[J]. Journal of Apoplexy & Nervous Diseases，2013，30（5）：422-424.

[7] 许国春. 不同疗程及时间窗的高压氧治疗老年急性脑梗死的疗效[J]. 中国老年学杂志，2015（24）：6888-6890.

[8] 张云书.三种降脂药物对老年急性脑梗死合并高血脂患者治疗效果及血脂水平的影响分析[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（2）：213-216.

（收稿日期：2017-02-10）