围手术期护理干预对肺结核病患者行肺切除术的作用探讨

赵青云 侯嵋峰

（内蒙古自治区第四医院，内蒙古 呼和浩特 010080）

围手术期护理干预对肺结核病患者行肺切除术的作用探讨

赵青云 侯嵋峰

（内蒙古自治区第四医院，内蒙古 呼和浩特 010080）

目的探索围手术期护理干预对肺结核病患者行肺切除术的临床效果。方法选取我院的100例肺结核行肺切除术患者，均分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用优质护理。结果观察组的患者终末指标显著优于对照组（P＜0.05）。结论优质护理在肺结核行肺切除术患者中效果显著。

围手术期护理；肺结核病；行肺切除术

肺切除术是临床上使用较广的一类手术，其手术效果显著，但其手术容易导致患者出现多种并发症，所以对于肺切除术患者，围手术期护理显得尤为重要[1]。本文旨在探索围手术期护理干预对肺结核病患者行肺切除术的临床意义，具体的内容可见下文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年3月至2015年3月我院收治的100例肺结核行肺切除术患者作为研究对象，并对所有入选的患者采取随机的分组方式，均分为观察组和对照组。观察组：男26例，女24例，平均年龄为（48.3±2.6）岁，其中24例大咯血患者，26例肺结核合并脓胸患者。对照组：男27例，女23例，平均年龄为（49.5±1.6）岁，其中25例大咯血患者，25例肺结核合并脓胸患者。两组患者一般资料没有差异（P＞0.05），可以进行相互对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方式：采用常规护理，其中包括：给予患者心理干预，且在术前告知患者术前注意事项，术中密切观察患者的生命体征以及病情变化。

1.2.2 观察组护理方式

1.2.2.1 术前护理：①心理护理：大多数患者当得知自己需要手术时，担心手术并发症，以及对手术知识的不了解，大部分患者表现为紧张、焦虑、不安等心理，此时，需要护理人员进行心理疏导，对患者讲解病情的相关知识，以及手术中的注意事项以及术后的注意事项，并对患者提出的疑问，一一耐心解答，从而帮助患者树立对治疗的自信心，提高患者对护理人员的依从性。②术前准备：患者手术前，需给予患者进行常规检查，如凝血功能、尿常规、交叉配血、肝肾功能、心肺功能、血液生化以及药物过敏试验等，同时在术前1 d，护理人员需告知患者手术前6 h禁食，4 h禁水。

1.2.2.2 术中护理：将手术内室温调整为20～24 ℃，湿度为50%～60%，协助患者采取仰卧位，密切观察患者手术过程中的病情变化，若发现患者的异常现象，或意外情况，需立即通知手术医师，积极配合手术医师治疗，确保患者的生命安全。

表1 观察组和对照组两组患者的终末指标对比（±s）

表1 观察组和对照组两组患者的终末指标对比（±s）

组别n首次排便时间(d)拔胸管时间(d)术后住院时间(d)并发症发生率[n(%)]观察组503.24±1.254.25±1.678.25±1.251(2.00)对照组505.36±1.466.85±1.7213.25±1.2512(24.00)

1.2.2.3 术后护理：①基础护理：密切观察患者的生命体征，呼吸，血氧饱和度、脉搏等，若发现患者呼吸频率在每分钟35次以上，便需观察患者是否出现呼吸衰竭现象，若患者血氧饱和度在90%以下，需观察患者是否出现呼吸困难症状，若患者脉搏细数、血压急速下降、心率加快，应观察患者是否出现大出血现象，并立即通知医师。②胸腔闭式引流管护理：其引流方式可维持胸手术后正常胸内压，可有效的排除积液，促进全肺扩张，其主要的护理内容包括：a.按时观察患者引流液性质，若发现引流量突然增多且呈血性，其提示为内出血，若其持续性气泡冒出，且患者出现呼吸困难、呼吸音低，可能提示为支气管残端未能闭死，若出现上述两种情况，应立即通知医师，给予处理，必要时需再次手术；b.随时检查引流管是否出现折叠、堵塞等情况，确保患者引流管通畅。

1.3 观察指标：观察两组患者的终末指标。

1.4 统计学处理：采用SPSS19.0软件，使用统计学的处理，计数资料采用（%）表示，计量资料采用t检验 ，以（P＜0.05），代表两组患者之间对比终末指标存在着明显差异，此差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者经不同护理后表明，观察组的患者终末指标显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果见表1。

3 讨 论

开胸手术创伤大、且并发症较多，其对患者的心理、生理、精神均带来了严重的创伤，其并发症严重时，可直接导致患者的死亡，所以，使用正确的护理方式，能有效的降低患者术后并发症的发生率，缩短其住院时间[2～3]。

我院在患者围手术期采取优质护理，其主要优势在于：①术前护理：在给予患者心理护理与术前全面准备护理，可有效的提高患者的依从性，降低患者的负面情绪，帮助其树立对治疗的自信心，且通过术前检查，可提高手术的成功率；②术中护理：其可带给患者一个舒适的手术环境，降低患者的紧张感，且通过护理人员的优质服务，还可提高患者的手术成功率；③术后护理：其通过给予患者基础护理与胸腔闭式引流护理，可在患者术后进行全面的优质护理，可降低患者的并发症发生率，还可避免患者二次手术，缩短患者的住院时间，从而整体上促进患者的术后恢复[4-6]。

通过本次临床试验发现，观察组的患者终末指标显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05）。

总而言之，采用优质护理在肺结核行肺切除术患者中效果确切，其可有效的促进患者的恢复，降低其术后并发症的发生，其值得在临床上被广泛利用。

[1] 廖丽宁.肺癌肺切除术围手术期的护理体会[J].河南外科学杂志,2013,19(1):120-121.

[2] 姜晶.胸膜全肺切除术及全肺切除术后的护理体会[C].//中华医学会结核病分会2013年学术大会论文集,2013.

[3] 原少清,何薇,李平东,等.103例胸腔镜辅助微创全肺切除术患者围手术期的临床护理分析[J].中国医药指南,2013,11(15):350-351.

[4] 李志坚,李哲,陈召等.围手术期健康教育对全肺切除术后患者生存质量的影响[J].现代生物医学进展,2014,14(25):4946-4949.

[5] 高华,刘淑丽,王凤玲,等.全肺切除患者围手术期的护理[J].中国医药指南,2013,11(14):700-702.

[6] 王燕.肺癌患者肺切除术后的护理体会[J].中国临床研究,2013, 26(12):1400-1401.

Perioperative Nursing Intervention of Tuberculosis Patients to the Role of Lung Resection

ZHAO Qing-yun,HOU Mei-feng
(The 4thHospital in Inner Mongolia, Hohhot 010080, China)

ObjectiveNursing intervention of tuberculosis patients clinical effect.Methods100 cases of tuberculosis patients, divided into two groups, 50 cases in each group, control group routine nursing, the observation group of high quality nursing care.ResultsThe observation group of patients with terminal index is better than that of control group (P＜0.05).ConclusionThe quality of nursing in patients with pulmonary tuberculosis.

The perioperative nursing care; Tuberculosis; Lung resection

R473.5

B

1671-8194（2017）15-0218-02