喹硫平治疗脑外伤所致精神障碍的临床观察

张 卓

（辽宁省复原军人康宁医院，辽宁 兴城 125100）

喹硫平治疗脑外伤所致精神障碍的临床观察

张 卓

（辽宁省复原军人康宁医院，辽宁 兴城 125100）

目的观察喹硫平治疗脑外伤后精神障碍临床疗效及不良反应。方法选取92例，随机分为观察组和对照组两组。两组均停用以前使用的抗精神障碍药物，对照组患者应用奋乃静，开始剂量2 mg，1次/天，然后隔2～3 d增加一次剂量，依据患者的个体情况最大剂量可增致12 mg/d；观察组患者应用喹硫平，开始剂量为25～50 mg/d，然后在2周内逐渐将剂量增加到100～400 mg/d。结果两组BPRS评分在治疗前比较，无显著差异（P＞0.05），两组BPRS评分治疗后2周、4周、8周与治疗前比较，均显著改善（P＜0.05），治疗后2周、4周、8周与对照组比较，两组无显著差异（P＞0.05），两组不良反应发生率比较，观察组少于对照组（P＜0.05）。结论喹硫平治疗脑外伤后精神障碍疗效显著，不良反应少。

精神障碍；脑外伤；喹硫平

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年2月至2014年12月在本院治疗的脑外伤后精神障碍患者92例，随机分为观察组和对照组两组。对照组46例，男25例，女21例，年龄43～74岁，平均（58.52±6.06）岁，病程3～1.5年，平均（6.53±2.83）年；受教育程度：高中以上5例，高中学历12例，初中学历10例，初中以下学历19例；观察组46例，男26例，女20例，年龄41～75岁，平均（59.03±5.86）岁，病程4～1.7年，平均（6.48±2.50）年；受教育程度：高中以上6例，高中学历13例，初中学历9例，初中以下学历18例；两组在性别、年龄、病程和受教育程度等治疗前基线资料比较，经χ2检验（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准：所有均符合第三版《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]中相关的脑外伤性精神障碍，均为脑外伤后引起，简明精神量表（BPRS）评分大于40分；排除脑梗死、脑出血及脑炎后引起的精神障碍；严重性躯体障碍疾病；酒精或药物依赖性疾病；合并有其他类精神障碍性疾病；严重肝肾功能损害者；对本类药物过敏者。

1.3 方法：两组均停用以前使用的抗精神障碍药物，对照组患者应用奋乃静片（江苏黄河药业股份有限公司 国药准字：H32024193），开始剂量2 mg，1次/天，然后隔2～3 d增加一次剂量，依据患者的个体情况最大剂量可增致12 mg/d；观察组患者应用富马酸喹硫平片（苏州第一制药有限公司，国药准字H20030742），开始剂量为25～50 mg/d，然后在2周内逐渐将剂量增加到100～400 mg/d，治疗后比较两组患者BPRS评分及不良反应变化。

1.4 统计学处理：统计学分析采用SPSS13.0统计软件处理，计量资料用t检验，以（±s）表示，计数资料用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较：两组BPRS评分在治疗前比较，无显著差异（P＞0.05），两组BPRS评分治疗后2周、4周、8周与治疗前比较，均显著改善（P＜0.05），治疗后2周、4周、8周与对照组比较，两组无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组治疗前、后BPRS评分比较（±s）

表1 两组治疗前、后BPRS评分比较（±s）

注：与治疗前比较，①P＜0.05，与对照组比较，②P＞0.05

组别例数治疗前治疗后2周治疗后4周治疗后8周对照组4652.18±6.8639.36±5.31①28.53±5.37①22.63±3.24①观察组4651.96±7.0338.68±5.62①②27.95±4.46①②22.53±2.86①②

2.2 不良反应比较：患者不良反应参照不良反应量表（TESS）进行评定[3]。治疗结束后对照组患者肌张力增高3例，难以静坐4例，心电图异常5例，震颤3例，强直3例，不良反应的发生率为39.1%；观察组患者锥体外系反应2例，头晕2例，口干、便秘3例，嗜睡2例，不良反应的发生率为19.6%，两组不良反应发生率比较，经χ2检验，χ2=4.25，P＜0.05，观察组少于对照组。

3 讨 论

脑外伤精神障碍指颅脑受到外力的间接或者直接作用后，在脑组织损伤的基础上所出现的精神障碍，脑外伤后精神障碍近年来发生率逐年增高，脑外伤后患者脑组织受到损伤，损伤后可致使5-羟色胺能神经元和去甲肾上腺素能神经元的合成降低，导致脑外伤后精神障碍的发作。发作后给患者及其家庭带来严重影响，本病必须及时进行治疗，尽量恢复患者的神会功能，促进患者的身心健康。

目前临床上治疗脑外伤引起的脑器质性精神障碍主要有奋乃静和氟哌啶醇等经典的抗精神病药，这些药物对于改善患者的临床症状及控制病情均有良好的效果，但常常由于有较多的不良反应而受到使用的限制。严重的不良反应在应用上受到限制。喹硫平属于非典型的二苯并噻氮类衍生物抗精神病药物，对人体的多种神经递质受体均有相互的作用，对多种受体均具有较强的亲和力[4]，可以和D1、D2、5-羟色胺等受体相结合[5]，对患者的阴性、阳性症状和患者的情感、认知障碍、敌对攻击状态等精神症状均有显著的改善作用[6-7]，并且喹硫平很少作用于患者的基底节，起到很好治疗精神障碍作用的同时较少出现锥体外系的不良反应[8]。本次研究结果显示，两组的BPRS评分在治疗后与治疗前比较均显著改善（P＜0.05），两组在治疗后组间比较，疗效未见显著差异（P＞0.05），但两组的不良反应比较，喹硫平组不良反应显著少于奋乃静组（P＜0.05）。综上所述，喹硫平治疗脑外伤后精神障碍可显著改善患者症状，并且不良反应发生率较低，值得临床进一步应用。

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R651.1+<5 文献标识码：B class="emphasis_bold">5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）15-0070-025 文献标识码：B

1671-8194（2017）15-0070-02

B 文章编号：1671-8194（2017）15-0070-02脑外伤后精神障碍属于脑器质性精神障碍中的一种，不及时治疗可对患者工作、生活产生严重影响，目前传统的治疗精神障碍药物对本病均有良好的治疗效果，但不良发生反应率较多，对患者的预后产生影响。因此对于脑外伤后精神障碍的治疗选药不仅要求疗效好，还要求有更高的安全性[1]，本研究应用新型的抗精神病药物喹硫平治疗脑外伤后精神障碍取得满意的疗效，报道如下。