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还有哪些器官可以移植?

2017-06-30

自然与科技 2017年2期
关键词:移植手术阴茎乔布斯

器官移植手术延长了无数人的生命,也提高了更多人的生活质量,从伦理角度,有人自愿在离世后将健康的人体器官免费捐赠给素不相识的人,也是人性光辉的体现。

除了我们熟知的心、肝、肾脏、骨髓、皮肤、角膜等可以移植之外,近一二十年也出现了一些新的移植技术,可以使更多的器官可以用来造福他人。

脸移植

2005年,40 岁法国女子伊索贝尔·迪诺亚因被狗咬伤而毁容,成功接受了部分面部移植手术,成为全世界第一例接受面部移植手术的患者。

西班牙农民奥斯卡接受了全世界首例完整的面部和骨骼移植手术。他在一次狩猎中意外走火打中自己的面部,失去了鼻子、上嘴唇、下巴等,从此无法正常呼吸、吞咽和讲话,需要借助插管呼吸和进食。5年后,他在巴塞罗那接受了一个30人团队进行的手术,除了眼球和舌头,几乎其他组织和器官等都是由一名车祸死亡捐献者捐赠并移植到他的脸上。

不过,摆脱了呼吸和进食管,患者将终生服用免疫抑制剂。药物产生的副作用包括腹泻、糖尿病、高血压、肾脏和肝脏的损伤,癌症发病率增高。

由于涉及到相貌,在手术进行前,医学团队访问了病人亲属,并对病人心理及精神状态进行了测试。结果发现病人的抗压能力和对风险的心理承受能力均为“良好”。病人及其亲戚朋友都对手术的高风险和可能出现的精神疾病后遗症表示理解。

另外,这个手术全脸移植手术是由西班牙国民医疗保健体制买单,对病人来说完全免费。

除了奥斯卡,目前全球已有11例脸部移植手术,其中5例是在法国进行的,2例在西班牙,2例在美国,1例在埃及,另有1例在中国。

阴茎移植

今年3月,南非外科医生进行了世界上第一例成功的阴茎移植手术。接受该手术的是一名青年男子,这位患者在18岁一次拙劣的“割礼”后出现了并发症,不得不切除阴茎,原来的阴茎只剩下1厘米长。这种常见的南非成人礼所引发的并发症已经逐渐得到重视。

在斯泰伦博斯大学和泰格堡医院的外科医生进行了九小时的手术操作,为这名患者接上捐赠来的阴茎。

开普敦的医生说,手术很成功,病人是快乐和健康的。

出于对病人保护,院方没有透露这名青年男子的身份信息。目前该男子情况稳定,正在恢复中。据医生估计,包括泌尿和生殖功能在内的完全恢复恐怕要等到2016年底。

这并不是第一例阴茎移植手术,早在2006年,中国就进行过一次本来成功最后却以失败告终的阴茎移植手术。

2005年9月21日,广州某医院宣布完成了全国首例阴茎移植手术。患者因醉酒致阴茎齐根断掉且不翼而飞。半年后,他终于获得一名因车祸脑死亡的23岁健康男子的阴茎供体。术后,该患者新植入的阴茎开始充血,后来能勃起,也能站立排尿。

然而,术后不久患者主动提出“不想要了”。据称,“移植阴茎勃起后的形态可能在某种程度上造成了患者心理上的反感。”患者妻子对来自陌生人的器官产生了抵触情绪,以至于引发了严重的心理问题。于是,移植成功的阴茎在新主人的身上只呆了两周,就被切除了。如果它存活到现在,将是世界上第一例成功移植的阴茎。

必须强调,心理因素是任何一场外科手术成功的关键之一,移植手术尤甚,对手术风险了解不足,对术后效果的期待不切实际,都将直接影响移植能否成功。所以,除了钻研技术,对病人的心理建设绝对不能忽视,毕竟,医疗修复的对象是人而不是机器。

喉移植

1998年美国成功进行了第1例人体喉移植。全喉切除术挽救了大量喉癌患者的生命,也使得患者永远失去了说话功能,虽然并不影响生命,却大大降低了生存质量。而喉移植就必须终生服用免疫抑制剂,这样的代价使得喉移植的必要性一直受到质疑。2011年,一位美国妇女在加利福尼亚大学医疗中心接受了18个小时的喉移植手术。医生们从一位因车祸死亡女性捐赠者身上取得喉、甲状腺以及一段6厘米长的气管,移植到她身上。手术后,经过练习,这位妇女已经可以说话和吞咽。

不过这个病例存在特殊性,首先,该患者曾经接受过肾脏移植,已经在服用免疫抑制剂;其次,该患者恢复说话的意愿非常强烈,性格开朗乐观,毫不介意“用别人的喉咙”,因为她始终认为发出的是“自己的声音”。

子宫移植

科学家已经成功实现了子宫移植的动物实验,2000年医生尝试了第一次子宫移植,但在术后99天,受体停止了对新器官的供血,不得不移除移植的子宫。

子宫移植并不是为了拯救生命,而只是为了治疗不孕,制造后代。所以,是否值得为此服用免疫药物又成了一个问题。而且,由于影响怀孕的因素太多,即使子宫移植手术获得了短期成功,不会受到受体的排斥,也不能保证就能成功受孕。

手移植

英国的一位前酒吧業主成为英国接受手移植手术第一人。他说在移植手术后感觉“精神备受摧残”,这只手比他自己的手宽也比他自己的手长,皮肤颜色也不同。

确保病人做好与不是自己的手一起生活的心理挑战准备,这一心理因素是移植手术的一个重要因素。

1999年,广州也首先成功开展了亚洲的两例手移植,两位患者均是农民,一位被鱼雷炸伤,一位手腕卷入机器损失手臂,手术后有望基本恢复功能。

四肢移植

2012年,土耳其首都安卡拉一家医院的外科医生实施了世界首例四肢移植手术,患者是在1998年一场意外的电椅事故中失去双腿和双臂,手术进行了20个小时。手术结束后当晚患者便出现一系列代谢失调和组织排斥情况,医生26日不得不切除他刚换上不久的新腿之一,后又于27日切除了另一条腿和两条手臂。患者在所有新移植肢体被切除数小时后死亡。

最后,上面所讲的都是不涉及生死存亡的器官,其实肾脏、肝脏、心脏等人体器官均属于稀有资源,也自然受到富人的争抢甚至掠夺。比如肾脏的地下买卖在印度、孟买等第三世界国家只是公开的秘密,中国也并不少见,而一般人要获得器官则很难保证完全公平。

在美国,对于器官接受者的优先程度已经有一个非常科学和严格的评分,几乎不可能插队。但, 捷径还是有的,即重复登记,同一病人可同时在两个不同的州进行排位。只是成本很高,比如在8小时之内飞赴医院。很多富人为了得到器官,不远千里到不同地区的医院排队登记,比如,乔布斯。

在乔布斯居住的加利福尼亚州,几乎根本来不及等到一个可移植的肝脏。主要原因在于,制定美国器官移植政策是优先考虑肝硬化和肝炎病人,而不是癌症病人,因为前者更可能活得长一些。

最终,在田纳西,乔布斯排到了移植名单的第一位。新的肝脏让乔布斯多了两年多的生命,低于美国肝脏移植的平均水平(70%以上的人可以活到5年)。

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