米非司酮周期疗法和孕激素治疗围绝经期功血的对比观察

龚红梅

【摘要】 目的：分析米非司酮周期療法和孕激素治疗围绝经期功血的效果。方法：抽取笔者所在医院2015年4月-2016年6月收治的60例围绝经期功血患者，依据入院治疗的先后顺序分为观察组和对照组，对照组患者采用孕激素进行治疗，观察组患者采用米非司酮周期治疗方法，对两组患者的临床治疗效果进行评估。结果：观察组和对照组各自治疗前后，性激素水平以及子宫内膜厚度同组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者用药后比较，观察组性激素水平优于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。用药期间两组月经周期均在正常范围，且组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组间的复发率及子宫内膜厚度比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：米非司酮周期疗法和孕激素在治疗围绝经期功血患者时，均可达到较佳的临床治疗效果，创建正常的性激素水平调整月经周期，同时对子宫内膜厚度进行有效控制。但米非司酮周期疗法可降低患者的临床复发率，明显优于使用孕激素治疗，临床治疗效果更佳，建议推广使用。

【关键词】 米非司酮周期疗法； 孕激素； 围绝经期功血

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.061 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）15-0110-02

Comparative Observation of Mifepristone Cycle Therapy and Progesterone in Perimenopausal Dysfunctional Uterine Bleeding/GONG Hong-mei.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（15）：110-111

【Abstract】 Objective：To analyze the contrast effect of Mifepristone cycle therapy and progesterone on perimenopausal dysfunctional uterine bleeding.Method：60 cases of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding patients in our hospital from April 2015 to June 2016 were selected，according to the sequence treatment in our hospital were divided into observation group and control group，the control group was treated with progesterone treatment，the observation group were treated with Mifepristone cycle therapy.The clinical therapeutic effects of the two groups were evaluated.Result：The differences in the sex hormone levels and endometrial thickness of the observation group and control group between before treatment and after treatment were statistically significant（P<0.05）.After treatment，the sex hormone levels of the observation group was better than that of the control group，but the difference was not statistically significant（P>0.05）.The menstrual cycle of the two groups were in normal range，and there was no statistically significant difference between the two groups（P>0.05）.The differences in the recurrence rate and endometrial thickness between the two groups were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Mifepristone cycle therapy and progesterone can achieve the better clinical therapeutic effect in the treatment of perimenopausal uterine bleeding patients，establish normal sex hormone levels to adjust the menstrual cycle，and effectively control the endometrial thickness.However，Mifepristone cycle therapy can reduce the clinical recurrence rate of patients，significantly better than the use of progesterone treatment，the clinical treatment is better，it is recommended to promote the use.

【Key words】 Mifepristone cycle therapy； Progesterone； Perimenopausal dysfunctional uterine bleeding

First-authors address：Hanchuan Hospital of the Peoples Hospital of Wuhan University，Hanchuan 432300，China

对于围绝经期功血患者而言，如果临床中未按照内分泌疾病原则对其进行用药治疗，极易出现治疗失败现象，致使患者进行多次刮宫，从而提升了良性疾病的手术几率[1]。此研究比对米非司酮周期疗法和孕激素治疗围绝经期功血的效果，现将研究过程以及结果进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取笔者所在医院2015年4月-2016年6月收治的60例围绝经期功血患者，年龄最大者57岁，年龄最小者44岁，平均（51.1±3.2）岁，病程（8.4±1.2）个月。所有入选患者均存在一定程度上的月经周期紊乱以及经期延长等表现，3个月内未采用激素进行治疗。依据入院治疗的先后顺序分为观察组和对照组，每组30例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

观察组患者在诊刮宫后第3天采用米非司酮（北京紫竹药业有限公司，国药准字为H20010633）进行治疗，每日空腹服用10 mg，连续治疗5 d，观察阴道出血情况。随后3个月内，在每次月经来临时的第1天起开始每日空腹服用米非司酮，10 mg/次，持续用药时间为5 d，如果5 d内阴道依旧存在出血现象需继续服用5 d。

对照组患者在诊刮宫后第3天采用孕激素进行治疗，每日服用5 mg炔诺酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字为H33020718），直至止血后停止服药。周期10～15 d，随后3个月内，在月经周期15 d每日服用甲羟孕酮10 mg，持续用药10 d后停止服用。

1.3 观察指标

两组患者在治疗前均通过B超对子宫内膜厚度、血常规、肝功能、性激素等进行检测，其中性激素包含LH（黄体生成素）、FSH（卵泡刺激素）、E2（雌激素）、P（黄体素），随后对患者实行诊刮，将子宫内膜进行病理诊断。观察组停止服药以及对照组出现撤退性出血后对相关指标进行再次检测。随后对两组患者的复发率进行对比[2]。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0统计学软件包进行整理和计算，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后性激素水平比较

观察组和对照组各自治疗前后，性激素水平同组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后性激素水平均得到显著改善，观察组性激素水平改善效果更佳，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1、表2。

2.2 两组用药期间月经周期情况

观察组用药后月经周期为（28.7±2.1）d，经期为（4.5±1.1）d，

血红蛋白升高为（11.6±2.8）g/L，对照组用药后月经周期为（28.6±1.9）d，经期为（5.3±1.3）d，血红蛋白升高为（9.9±1.4）g/L，两组各指标比较差异均无统计学意义（t=0.1934、2.5730、2.9743，P>0.05）。

2.3 两组患者用药前后子宫内膜厚度比较

观察组用药前后的子宫内膜厚度分别为（14.5±4.4）mm和（5.2±1.5）mm，差异有统计学意义（t=10.9576，P<0.05）；对照组用药前后的子宫内膜厚度分别为（15.1±4.6）mm和（4.7±1.4）mm，差异有统计学意义（t=11.8467，P<0.05）。两组患者用药后比较，观察组子宫内膜厚度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组患者用药后复发率比较

观察组用药后出现1例复发，复发率3.3%，对照组用药后出现8例复发，复发率26.7%，差异有统计学意义（字2=6.4052，P<0.05）。

3 讨论

围绝经期功血患者在临床中通常选择大剂量高效孕激素，致使子宫内膜产生脫落以及萎缩等现象，进而实现止血的目的[3]。伴随临床对米非司酮的不断探究，此药物同样可起到止血的目的，其主要机制为：（1）经非竞争性抗雌激素效果对雌激素受体介导基因转录进行抑制，从而呈现出抗雌激素效果，进而对雌激素依赖的子宫内膜增生、有丝分裂以及子宫内膜厚度的减少起到抑制效果[4]。（2）如存在雌激素，应采用剂量依赖方法在垂体处进行作用，对促进性腺激素释放激素起到抑制的效果。此外还能够对卵泡的发育进行抑制。（3）米非司酮可在子宫内膜处进行直接作用，对雌激素以及孕激素受体的含量进行调整，对内膜雌激素以及孕激素的反应进行阻断，进而对内膜的生长进行抑制[5]。（4）对子宫内膜血管生成功能产生相应的影响，造成子宫螺旋动脉出现萎缩现象[6]。

米非司酮在近年来广泛应用止血治疗中，此药物在月经第1天起进行服用[7-9]，对排卵和月经正常周期未产生严重影响，致使血肿的雌激素水平降低至正常，进而实现缩短经期以及减少经量的目的[7]。

经上述研究可知，米非司酮周期疗法对围绝经期功血患者进行治疗止血效果显著，对调控性激素水平以及子宫内膜厚度都有显著的治疗效果，同时临床治疗复发率低，且治疗方法简单，用药时间较短，对月经周期不会产生严重的影响，存在临床应用价值，值得推荐

参考文献

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[2]周丽伟.米非司酮5天三周期疗法与常规疗法对围绝经期功血妇女的疗效对比[J].中国医药指南，2016，14（1）：90-91.

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[4]杨志红.米非司酮在围绝经期功能失调性子宫出血治疗中的应用[J].中国基层医药，2013，20（10）：1489-1491.

[5]陈静，曾彩霞.米非司酮周期治疗法与孕激素治疗围绝经期功能失调性子宫出血的比较[J].中外医学研究，2013，11（19）：30-31.

[6]马晓琴.米非司酮与黄体酮在围绝经期功血治疗中的对比观察[J].当代临床医刊，2016，29（4）：2344-2345.

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[8]纪金梅，韩爱娜，綦萍.米非司酮与孕激素治疗围绝经期功血的对比分析[J].中国保健营养旬刊，2013，23（4）：1963-1964.

[9]熊毓娟，刘瑜.米非司酮周期疗法治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床观察[J].中国药房，2015，26（30）：4218-4220.