金城江区2016年学龄前儿童乙肝疫苗接种免疫效果分析
2017-06-29姚晓玲龙爱菊
姚晓玲+龙爱菊
【摘要】 目的：分析2016年金城江区学龄前儿童乙肝疫苗免疫效果，为进一步做好乙肝防控工作提供科学依据。方法：对前来进行入托入园预防接种证查验和乙肝疫苗加强免疫的1～6岁儿童家长，遵循自愿原则，询问和查看该儿童入托入园前健康体检中乙肝表面抗原（HBsAg）及抗体（HBsAb）检测结果并进行分析。结果：所调查的500名儿童均全程接种乙肝疫苗（HepB），首针及时接种率95.4%，接种合格率97.8%（按免疫规划考核标准，1岁内完成3剂次为合格接种），HBsAb阳性率为63.20%，HBsAg阳性率为0.2%。随着年龄的增长，HBsAb抗体阳性率逐渐下降，且3岁后下降更为明显，6岁HBsAb阳性率最低。本次调查中前来进行乙肝疫苗加强免疫的有287名。结论：接种乙肝疫苗后免疫效果显著，但随着年龄的增长HBsAb阳性率逐渐下降，为维持乙肝疫苗的保护效果，建议在全程接种乙肝疫苗后每3～5年给予一次加强免疫。
【关键词】 学龄前儿童； 乙肝疫苗； 免疫效果
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.027 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）15-0049-03
我国是乙肝的高发区域之一，且乙肝病毒感染是导致慢性肝炎、肝硬化以及肝癌发生的主要原因，严重影响人们的身体健康。研究表明学龄前儿童的乙型肝炎病毒感染最为严重[1]。为此控制乙肝病毒感染的关键在于加强对学龄前儿童的保护。我国自1992年将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫以来，特别是2002年国家对适龄儿童免费接种乙肝疫苗后，儿童乙肝疫苗接种率明显上升，其预防和控制乙肝效果非常显著。为了解笔者所在区学龄前儿童乙肝疫苗免疫情况，进一步做好乙肝防治工作，笔者对笔者所在区2016年1～6岁儿童乙肝疫苗接种免疫效果进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为幼儿园入托入园前健康体检中接受乙肝表面抗原及抗体检测的500名学龄前儿童，年龄为1～6岁，其中男280名，女220名，年龄最小为1岁5个月，最大6岁3个月。
1.2 方法
对前来进行入托入园预防接种证查验和乙肝疫苗加强免疫的1～6岁儿童家长，遵循自愿原则，询问、查看并记录其儿童入托入园前健康体检HBsAg和HBsAb检测结果。
1.3 统计学处理
本次研究统计数据均采用SPSS 19.5软件，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 乙肝疫苗接种情况
500名儿童均全程接种了乙肝疫苗，接种率为100%，其中乙肝首针及时接种率95.4%（477/500），合格接种489名（按免疫规划考核标准，1岁内完成3剂次为合格接种），占97.8%。所调查的500名儿童此前均未接受过乙肝疫苗加强免疫。
2.2 HBsAb检测情况
500名学龄前儿童HBsAb阳性316名，阳性率为63.20%。其中男性阳性率61.79%（173/280），女性阳性率为65.00%（143/220），男性阳性率与女性阳性率对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.3 HBsAg检测情况
500名学龄前儿童中，HBsAg阳性1名，阳性率为0.2%，阴性499例，阴性率为99.8%。
2.4 不同年龄段HBsAb检测结果
1岁组和2岁组儿童HBsAb阳性率最高，3岁组儿童HBsAb阳性率明显下降，6岁组HBsAb阳性率最低。比较不同年龄儿童的HBsAb抗体阳性率，差异有统计学意义（P<0.05），≤10 IU/ml、10 IU/ml
2.5 乙肝疫苗加强免疫情况
所调查的500名儿童中，此前均未接受过乙肝疫苗加强免疫。本次调查中前来进行乙肝疫苗加强免疫的有287名，其中HBsAb检测为阴性的儿童181名，占HBsAb检测阴性的98.37%（181/184），106名为HBsAb滴度在10～30 IU/ml的阳性儿童。
3 讨论
乙型肝炎病毒（HBV）感染是严重的公共卫生问题，接种乙肝疫苗（HepB）是预防HBV感染的有效手段。我国乙肝病毒感染率较高，而且有研究指出乙肝病毒感染发生中，年龄是一个重要的影响感染结局因素，感染年龄越小，则慢性感染发生率越高[2-4]。也有报道新生儿感染乙肝病毒后成为慢性携带者的比例高达90%，及时接种乙肝疫苗90%～95%的感染可被阻断[5]。为此，1992年国家卫生部将乙肝疫苗纳入儿童免疫规划管理，2002年国家撤免乙肝疫苗接种费用，规定新生儿出生后24 h内可免费接种乙肝疫苗，从而大大提高了乙肝疫苗的接种率，逐步改善乙肝病毒感染情况。接种乙肝疫苗后儿童HBsAb阳性率明显提高，说明我国应用乙肝病毒疫苗预防乙肝效果显著。本次调查的500名学龄前儿童中，HepB全程接种率为100%，首针及时接种率95.4%，接种合格率97.8%（按免疫规划考核标准，1岁内完成3劑次为合格接种），表明学龄前儿童乙肝疫苗预防接种实施率良好。500名儿童中乙肝表面抗体阳性316名，HBsAb阳性率为63.20%，HBsAg阳性1名，HBsAg阳性率为0.2%。其中1岁组和2岁组的HBsAb阳性率最高，3岁组HBsAb阳性率明显下降，且随着年龄的增长，HBsAb阳性率不断下降，6岁组HBsAb阳性率仅34.78%达到最低点，说明此阶段儿童仍有乙肝感染发生的风险，因此在乙肝病毒防控工作中应对这一现象引起足够的重视[6-9]。建议可对3岁组及以上的适龄儿童实施乙肝疫苗加强接种。前来进行乙肝加强免疫的287名中，HBsAb检测为阴性的儿童181名，按0、1、6个月程序给予接种3剂，占HBsAb检测阴性的98.37%（181/184），106名为HBsAb滴度低于10～30 IU/ml的阳性儿童，给予加强1剂。说明在医务人员的合理建议下，大部分家长对乙肝疫苗加强免疫是能够接受的，也表明大部分家长对防治乙肝有一定的认知[10-11]。
综上所述，我区6岁以下儿童乙肝免疫规划已取得良好效果，但3岁以上儿童抗体水平下降较快，仍存在感染风险。3～6岁正是儿童入园阶段，也是HBsAb阳性率下降最为明显的阶段，在入园体检时医务人员应主动建议家长为儿童检测HBsAb和HBsAg水平，对无抗体和抗体滴度低的儿童及时给予乙肝疫苗加强免疫，以降低学龄前儿童乙肝感染风险，巩固乙肝疫苗免疫效果。
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