高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声特征

杨磊+韩冷+陆志刚

【摘要】 目的：探讨高血压合并阵发性心房颤动者的心脏超声特征。方法：挑选2011年8月-2013年12月笔者所在医院收治的43例高血压合并心房颤动患者为观察组，并以同期笔者所在医院收治的43例高血压患者作为对照组，两组都执行心脏超声检查，对比两组患者的心脏超声特征。结果：对比两组患者的E/A比值与左房内径，差异有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者的LVEDD与IVS/LVPW，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：高血压合并阵发性心房颤动患者，因为高血压导致心脏结构形态出现改变，同时也导致生理指标出现程度不同的改变，左心房出现扩大。

【关键词】 高血压； 阵发性心房颤动； 心脏超声； 特征

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.020 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）15-0037-02

Characteristics of Cardiac Uhrasonography in Patients with Hypertension Complicated with Paroxysmal Atrial Fibrillation/YANG Lei，HAN Leng，LU Zhi-gang.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（15）：37-38

【Abstract】 Objective：To investigate the characteristics of cardiac uhrasonography in patients with hypertension complicated with paroxysmal atrial fibrillation.Method：From August 2011 to December 2013，43 patients with hypertension complicated with atrial fibrillation were treated as observation group.43 patients with hypertension treated in the same period were taken as control group. All patients underwent cardiac ultrasonography.The cardiac ultrasound features were compared between the two groups of patients.Result：The E/A ratio and the diameter of the left atrium of the two groups were statistically different（P<0.05）.There were no significant differences in LVEDD and IVS/LVPW between the two groups（P>0.05）.Conclusion：In hypertension patients with paroxysmal atrial fibrillation，hypertension not only causes structural changes in cardiac morphology，but also leads to changes in physiological indicators of varying degrees，the left atrial is enlargement.

【Key words】 Hypertension； Paroxysmal atrial fibrillation； Cardiac uhrasonography； Characteristics

First-authors address：Changshu First Peoples Hospital，Changshu 215500，China

高血壓为常见的心血管疾病，其特点多为病程长、严重并发症，主要并发症包括导致心脏结构重塑性代偿性肥大、心功能减弱、心力衰竭、脑出血与阵发性心房颤动等，而阵发性心房颤动属于最常见并发症[1]。本次研究中挑选2011年8月-2013年12月笔者所在医院收治的43例高血压合并心房颤动患者为观察组，并以同期笔者所在医院收治的43例高血压患者作为对照组，对比了二者的心脏超声特征，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选2011年8月-2013年12月笔者所在医院收治43例高血压合并心房颤动患者为观察组，其中男27例，女16例，年龄40～82岁，平均（62.7±4.4）岁。以同期笔者所在医院收治的43例高血压患者作为对照组，男22例，女21例，年龄32～89岁，平均（61.4±4.2）岁；对比两组患者性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

选取Philips7500，经胸探头型号为S4-2作为超声诊断仪，以ASE（美国超声心动图学会）推荐的测定方法作为参照依据，挑选胸骨旁的左心室长轴执行M型连续扫描，测出LAD（左房内径），LVPW（左室后壁）、LVEDD（左室舒张末期内径）、IVS（室间隔），通过心尖四腔对二尖瓣血流的多普勒分析进行查看，测出二尖瓣早期舒张心室快速充盈的峰值速度（E）与舒张后期心房收缩的峰值速度（A），求出E/A比值。

1.3 观察指标及评价标准

主要包括LAD、LVEDD、IVS/LVPW、E/A。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对数据进行处理分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者的E/A比值与LAD，观察组明显比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。对比两组患者的LVEDD与IVS/LVPW，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

高血压属于发病率较高的慢性心血管疾病，其病程比较长，可以导致心脏结构呈现脑卒中、心力衰竭、重塑性肥大、心功能下降等症状。大部分高血压患者还伴随有心律失常，而最常见就是伴随心房颤动（即AF），这就导致重塑后心脏的形态再次出现明显的血液动力学变化[2]。

心房颤动（房颤）属于比较常见的心律失常，它容易导致患者体循环功能出现障碍与血栓栓塞，患者的死亡率大大增加，而它出現病因与患者的年龄及所患心血管疾病的类型有很大关系，而原发性高血压成为导致房颤的心血管疾病之一[3]。心房颤动作为经常见的一种心律失常，在老年群体当中，它的发生率达到3%，随着年龄增长，其发病率也逐渐递增。心房颤动患者在发作时，心房激动频率会大大上升，可以达到400～500次/min，同时还会有心跳频率不规则加快等症状的出现，最终患者心房失去有效收缩功能，对患者生命健康造成严重威胁[4]。

通常而言，原发性高血压病患者出现心电生理异常的原因就是患者心房的几何形状出现改变、表面积扩大而导致更多的折返环路产生。高血压患者很容易出现心房颤动，但是需要一个过程才能发展成为心房颤动，现在还不太清楚高血压并发房颤的机制，可能由于患者高血压疾病导致左心房产生变化，对患者生理活动产生直接影响，而临床症状多表现为出现异常；在空间弥散过程之中，左心房出现变化，在左心房内径持续扩大之时，便呈现为心房颤动的机械性重构[5]。目前研究仅仅发现出现心房颤动直接与心脏结构功能的改变、心房电生理特性的改变有关，例如：左心房扩大、左心房功能出现异常，即出现不定期收缩、左心室出现肥厚、心房电传导出现延迟、心房电活动各向异性出现上升、心房细胞动作电位有效出现不应期不均一性地缩短、心房生理活动受到限制[6-7]。相关研究证明，运用二维超声心动图可以测定高血压合并阵发性心房颤动患者心房生理标，有助于检测高血压合并阵发性房颤[8]。

本次研究结果表明，对比两组左房内径，观察组比对照组明显要大，差异有统计学意义（P<0.05 ）。对比两组舒张早期峰值速度（E）/舒张晚期峰值速度（A），差异有统计学意义（P<0.05），两组之间比值都比1要小，由此说明两组患者的舒张功能都有一定程度的减退。由此可见，高血压合并阵发性心房颤动患者，其心脏形态和结构发出现改变外，还改变了一些生理指标与心房，同时左心房扩大是导致心房颤动的最主要原因[9]。对比两组左室舒张末期内径、室间隔/左室后壁，差异无统计学意义（P>0.05），由此说明左心房内径扩大是导致高血压合并阵发性心房颤动患者出现房颤最为主要的原因。

综上所述，当高血压患者出现阵发性心房颤动时，左心房扩大与左心室舒张功能减退是致其发生的直接原因，这有利于诊断与治疗高血压合并心房颤动患者。与此同时，还有利于早期严格控制高血压合并心房颤动患者血压达到标准，促进挑选恰当合理的治疗药物。所以，早期开展治疗原发生高血压，可以较好防止出现心脏房颤，而针对已有心脏房颤出现的患者来说，在进行诊断之时，诊断的重要参考依据就是左心房扩大与左心室舒张功能下降。但是要改变上述指标就有赖于运用心脏超声实施诊断，心脏超声一方面可以把心脏形态结构的变化较好呈现出来，另一方面还可以把程度不同的生理指标变化展现出来，值得大力推广运用。

参考文献

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[2]孙新党，孙花荣.高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声分析[J].中外医疗，2014，33（3）：180.

[3]石全.高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声临床观察[J].医药前沿，2014，15（23）：121-122.

[4]曾小萍，张幸慰，孙贤，等.高血压合并阵发性房颤患者心脏超声临床特点分析[J].医学影像学杂志，2016，26（4）：729-732.

[5]李远.高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声分析[J].中国现代药物应用，2016，10（12）：104-105.

[6]王湛贤.高血压合并心房颤动的研究进展[J].中国医药指南，2014，12（14）：59-60.

[7]杨中良，张彩萍，王乃玲，等.高血压伴阵发性心房颤动患者触发性房性期前收缩的特征分析[J].中国心血管杂志，2012，17（6）：430-433.

[8]王建刚，席建堂，赵志明，等.老年原发性高血压并心房颤动患者左心房病变分析[J].中国心血管病研究，2015，13（12）：1109-1111.

[9]陈红武，陈明龙，杨兵，等.阵发性心房颤动非肺静脉触发灶的临床特征及长期随访[J].中华心血管病杂志，2013，41（11）：922-926.