中医药类国家级临床技能实验教学示范中心建设

张红石， 王延博， 马天姝， 王淑敏

(长春中医药大学 创新实践中心， 吉林 长春 130117)

中医药类国家级临床技能实验教学示范中心建设

张红石， 王延博， 马天姝， 王淑敏

(长春中医药大学 创新实践中心， 吉林 长春 130117)

从国家级实验教学示范中心的发展概况、区域分布状况、相关政策及中医药类临床实验教学示范中心发展特点出发，结合国内外多所高校的建设模式，借鉴各大医学院校在建设国家级临床技能实验教学示范中心的经验，从硬件设施以及软件设施建设2大方面来阐述示范中心的构建，力求建设出具有高水平、国际化的国家级临床技能实验教学示范中心。

中医药类； 临床技能； 实验教学示范中心

随着高等医学教育模式的改革，国际化、创新性这些关键词被越来越多地提及，医学生实践能力、临床技能是否过硬也成为检验高等医学教育模式改革成果的一项标准，因此对医学生的技能操作就有了更加严格的要求。中医作为世界医学的重要组成部分，承载着2000多年来有关生命的古老话题，其为全人类的健康事业和世界医学做出了卓越的贡献。中医人才的培养秉承着传承与创新2大方面，但教学中以理论传授为主的方式与日新月异的时代发展相矛盾。现从国家级实验教学示范中心的发展概况、区域的分布情况及相关政策入手，结合中医药类国家级实验教学示范中心的建设、发展特点等进行分析，力求建设高水平、国际化的中医药类国家级教学示范中心。

1 国家级实验教学示范中心发展概况

教育部于2005年5月启动了高等学校实验教学示范中心建设和评审工作，截至2015年年底，教育部共建设了812个国家级实验教学示范中心，覆盖了全国31个省(自治区、直辖市)以及军队和新疆建设兵团。其中排名前3位的分别是:北京110个，江苏59个，湖北50个。东部地区11个省份共有国家级实验教学示范中心427个，占比52.0% ，平均每个省份38．8个；中部地区9个省份共有211个，占比25.7%，平均每个省份23.4个；西部地区12个省份共有174个，占比21.2%，平均每个省份14.5个(见图1、图2)。由图可见，东部地区院校发展相对迅速，占比最高。

图1 东、中、西部区域实验教学示范中心分布占比图

图2 东、中、西部区域实验教学示范中心数量柱状图

2 国家级实验教学示范设中心建设内容

国家级临床技能实验教学示范中心(以下简称示范中心)的建设，是医学生提高临床技能操作水平的重要保障，也是全面提高临床教学质量深化高等医学教育模式的改革的基础。教育部办公厅颁布关于开展2015年国家级实验教学示范中心建设工作的相关通知创建内容如下：

(1) 先进的实验教学理念；

(2) 先进的实验教学体系；

(3) 先进的实验教学方式方法；

(4) 先进的实验教学队伍建设；

(5) 先进的仪器设备配置和安全的环境：

(6) 先进的实验教学中心建设和管理模式；

(7) 先进的实验教学信息化水平；

(8) 突出的建设成果与示范作用等。

3 中医药类临床实验教学示范中心发展特点

目前中医教学中面临教育理念与国际化趋势不相适应、教育模式与人才培养目标不相适应、医学生临床实践能力与社会需求不相适应等一系列问题[1]。社会的发展，要求中医体系不断地改革与完善，对中医人才有了更高的需求与期望，也对中医人才的培养所需的知识结构提出了新要求。对于医学生而言，临床能力的培养与提高主要通过临床实践训练，但患者自我保护意识增强，使医学生很难直接在患者身上进行临床实践操作，无法保障医学生临床实践能力的提高。为此，加强临床技能实验平台建设、改革临床技能实验教学体系、强化实践操作训练迫在眉睫。

医学生熟练掌握临床基本技能，为进行优质的临床医疗实践打下坚实基础，从而减少医疗差错和医疗事故的发生，充分保障病人的生命安全与权益[2]。创建一流的、国际化的示范中心，概括为硬件设施建设和软件设施建设。

3.1 硬件设施建设

中医药类临床实验教学示范中心硬件设施建设示意图见图3。

图3 中医药类临床实验教学示范中心硬件设施示意图

3.1.1 实验环境

良好的实验环境是建设国家级实验教学示范中心的基础，示范中心的面积以及资金投入是硬件设施的保障。为了充分保障学生的实验空间，南京中医药大学[3]在示范中心的建设方面拥有临床实验教学面积4 543 m2，临床教学实验设备1 124万元；成都中医药大学[4]的实验教学示范中心使用面积4 218 m2，实验设备总值达4 100万元。

3.1.2 实验室设备

硬件设备的配置需具有一定的前瞻性和先进性，实验仪器要符合教学要求，充分体现专业特色，同时要保证数量充足，以满足综合性、设计性和创新性等现代实验教学的要求。现阶段普遍应用于临床实验教学示范中心的实验设备包括诊断听触诊实验教学体系、中医脉象数字处理系统、高级综合模拟病人ECS、腹部触诊模型、手术室录播系统等，这些先进的设备与临床实际密切结合，充分提高了医学生临床基本技能。

3.1.3 建立模拟医院

模拟医院是培养医学生临床技能的一项改革性创新，将模拟医院应用到实训中心，利用现代化、智能化、高科技的模拟设备，代替真实的患者进行临床教学与实践；借助模拟技术和仿真手段营造出一个真实的临床操作环境，为医学生的实习、培训提供一个有效的实践场所[5]。模拟医院目前有2种类型:虚拟模拟医院[6]、实体模拟医院[7]。

(1) 虚拟的模拟医院主要是通过网络形式实现其功能。建立虚拟的模拟医院，可以加强教学过程的可控性，可以通过计算机设计出各种类型、难度的教学训练；可在模拟系统上以人机对话的形式实现对学生的综合素质的培养。运用网络创建的虚拟模拟医院，可以完全按照学生的时间自由安排，让学生随时随地的进行专项训练，增加了教学中时间的自由性和空间的灵活性。

(2) 实体的模拟医院主要是模拟实体医院建立的。浙江中医药大学以“带你走进临床”为办院口号，在凸显中医特色的基础上提高学生临床操作能力、科研能力，使学生更早、更多地接触临床。首都医科大学以北京平谷模拟医院为基地，开展各项培训课程，如普外科腹腔镜、脑室镜、ERCP、支气管镜、超声介入等手把手培训课程，使学生可以在更加安全的环境下实施各种临床技能。通过实体模拟医院能让学生更加直观地接触临床，尽早的熟悉临床操作流程，在标准化的病房环境中接触到多种危、急、重症以及常见多发病，在重复实践中不断提高临床操作技能和中西医临床思维能力，这些都是传统的教学方法无法比拟的[8]。

3.1.4 建立虚拟仿真实验教学平台

在教育部办公厅公布的评选国家级实验教学示范中心的内容中提及：推进信息技术与实验教学深度融合，加强信息技术在实验教学过程中的广泛应用。而虚拟仿真实验教学平台就是学科专业与信息技术深度融合的产物[9]，包括了实验教学、临床思维、学生能力考核。

(1) 实验教学。实验能力是整个人才培养中不可忽视的组成部分。实验教学是理论教学的深化和补充，是科研成果的孵化器，对科研成果转化为生产力起到了推动作用。中南大学实行“实验内容开放、实验选题开放、实验时间开放、实验对象开放”，其成果显著。实验教学示范中心不断提高实验教学质量和水平，将教师的科研成果应用于教学中。在其新编实验教材中有13项科研成果转化为实验教学项目，同时根据科研成果更新了教学要求，保持了实验教学的先进性和创新性[10]。

(2) 临床思维。临床辨证思维能力是应用型人才培养的核心，以成都中医药大学为例，在临床实验教学示范中心建设时增加了临床思维训练室，以Micro Sim院内模拟系统软件为主，系统提供超过100多种不同检查和治疗方法以及药物的使用，并且可以进行相关配套设置，充分培养了学生的临床辩证思维。

(3) 学生综合能力的考核。学生综合能力的考核是检验实验教学示范中心建设的试金石，只有通过学生能力的考核才能对实验教学示范中心的优点加以保留，对其不足加以改正。OSCE考试中心(objective structured clinical examination，客观结构化临床考试)以多站式、SP(standard patient，标准化病人)的应用为主要方法，以全面化、客观化为评价理念，用于评估医学生毕业前临床技能水平和临床实践教学效果[11-12]。OSCE使学生在规定时间内通过患者的临床表现提出诊治方案，锻炼考生分析、解决问题的能力、提高理论同实践相结合的能力、加强医患间的沟通能力。在考核中，制定出各类模拟情境，使各分项技能训练向综合模拟演练转化，使学生的专业知识与临床技能有机整合[13]。而以上考核所需场地与设备就需要建立虚拟仿真实验教学平台而实现。

3.2 软件设施建设

软件设施建设实际上就是实验教学示范中心内涵建设，主要建设包括课程体系、 教学大纲与教材体系以及实验教师队伍、培养模式(见图4)。

3.2.1 课程体系建设

临床实验教学体系的核心要素是实验课程的建设，在课程体系建设时要以培养应用型与科研型相结合的中医人才为出发点。南京中医药大学遵循着提高学生“临床基本能力、临床综合能力、研究创新能力、素质拓展综合能力”的理念，整合课程资源，设置了针灸、推拿基本技能训练，针灸、推拿临床综合能力训练，中医综合临床思维训练，科研思维能力训练，素质拓展等 “八大实验教学课程模块”。通过“全程一体化”的构建模式，使单一纵向的课程教学转变为多课程全方位教学，知识点通过个性化的课教程设计而达到线状延伸，使实验课程达到四化一体，即内容实时化、科学化、合理化、多元化。

图4 中医药类临床实验教学示范中心软件设施示意图

3.2.2 教学大纲与教材体系建设

教材的应用是理论联系实际的桥梁，传统教学模式难以使学生真正体会中医的精髓，影响中医人才培养的质量。高水平的实验教学示范中心根据学生的培养需求编写出一系列的教学大纲与教材，南京中医药大学针灸推拿学院在教学大纲以及教材编写方面，取得了卓越的成绩，近5年来教师编写出版实验教材24部、自编实验讲义6部。合理的教材以及教学大纲的使用，是培养高素质中医人才的纽带，其强化学生临床实践能力的同时也提高了学生科研创新精神。

3.2.3 科研人员以及实验教师队伍建设

师资队伍是高校发展的主体力量，是完成教学、科研任务的主力军。教育部办公厅关于国家级示范中心的建设内容中强调要重视实验教学队伍建设、重视实验教学中心人员的选拔和使用。建立一支适应实验教学改革、提升实验室水平的师资队伍是实验教学示范中心建设的重要保证[14]。在师资队伍建设方面，主要包括明确分工、定期培训与交流、个人能力培养。

(1) 明确分工。南洋理工大学在实验教学示范中心建设中对中心主任、实验教师、技术人员岗位职责及分工十分明确，专职技术人员须填写岗位工作日志，上岗人员需要进行相关试讲。中心以建设中医教学和科研密切结合的人才培养平台为目标[15]。

(2) 定期培训与交流。培训与交流是将良好的教学模式“引进来，走出去”的过程。交流与培训包括汲取校外优秀教师的教学经验、加强实验教师与专业教师之间的配合、促进高水平教师对青年教师的培养。其中值得一提的是实验教师与专业教师的交流，二者的沟通与配合能从根本上解决中医人才培养方面理论教学与临床教学难以融合的难题。二者的互通，使教学、科研有机结合，从而组建出一支核心骨干稳定化，结构合理化的教学团队[16]。

(3) 注重教师个人能力培养。传统的实验教学模式以教师为中心，学生多为“照方抓药”，不适应信息时代的发展[17]，为此必须加强对教师个人能力的培养，使教师从主导变为引导。教师通过导学，增强学生学习的主动性，乐学；通过导思，加强学生思考的活跃性，善学；通过导做，加强学生实践的创新性，活学；通过导法，加强学生读书的积极性，会学。让学生可以做自己感兴趣的实验，培养独立提出实验方案、独立完成实验的新型教学模式。通过看、听、做、说、思、议，最终达到培养学生创新能力的目的，把实验教学提高到一个新的水平[18]。

3.2.4 培养模式

随着全球一体化时代到来，培养出国际化的中医人才是中医药类国家级临床技能实验教学示范中心在建设时所需考虑的重要目标之一，这就要求将国外先进理念与中医人才的特点相结合。自“全球医学教育最基本要求(Global Minimum Essential Requirements in Medical Education，GMER)”发表以来，已在全球范围产生巨大影响。GMER以国际化的目光投射到医学模式的建立中，紧密结合的医学教育改革和发展的趋势，具有鲜明的人文社会、职业特色，成为医学院校培养医学生和评价医学教育的基本标准[19]。山西医科大学将GMER的内涵融入医学生的培养计划中，以培养厚基础、创新型、国际化临床专业人才为目标的素质教育观念[20]。从GMER的内涵结合中医人才的培养，可以改善了我国多年来沿袭的中医学教育模式的缺陷，加强学生的素质教育以及创新能力，为中医药类国家级临床技能实验教学示范中心与国际化接轨提供了助推作用。

4 结语

医学本身是一门实践性极强的专业，而在中医学习中不仅要知其然，更要知其所以然。中医的博大精深是在反复的实践中得以弘扬光大的。中医药类国家级临床技能实验教学示范中心的建设是学生基础能力学习的基地，也是学生临床能力完善的摇篮。以面向未来放眼世界为建设基点，以培养出具有创新精神和实践能力的高水平中医人才为核心。紧紧围绕以学生能力培养为目标，以优势学科与专业特色为基础，结合国内外高校的建设模式，通过发展和完善示范中心的建设，真正发挥其在人才培养中的作用，在实践的基础上实现创新是学术发展的高级阶段。

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Construction of traditional Chinese national level clinical skills experimental teaching demonstration center

Zhang Hongshi, Wang Yanbo, Ma Tianshu, Wang Shumin

(Practice Training center of Changchun University of Traditional Chinese Medicine， Changchun 130117, China)

From the development of national experimental teaching demonstration center, regional distribution, related policy and traditional Chinese medicine clinical experimental teaching demonstration center development characteristics, and combined with many colleges and universities at home and abroad to create mode, this article draws lessons from the medical colleges and universities in the construction of the experience of the national level clinical skills experiment teaching demonstration center. From the hardware and software facilities construction, this article illustrates the two aspects of the construction of demonstration center, and strives to build a high level, the internationalization national experimental teaching demonstration center of clinical skills.

traditional Chinese medicine；clinical skills； experimental teaching demonstration center

10.16791/j.cnki.sjg.2017.06.053

2016-12-20

全国高等医学教育学会教育科学基金项目“中医药院校护理专业人才培养新模式研究”(GJHL0916 )；吉林省高等教育学会“护理学院实训实验教学中心虚拟仿真实训教学平台教学素材库建设研究”(JGJX2015C30)

张红石(1979—)，女，吉林长春，硕士，副教授，研究方向为中医药类实训教学理论研究与探索

王淑敏，(1965—)，女，吉林德惠，博士，教授，研究方向为中医药类实训教学理论研究与探索.

G482

B

1002-4956(2017)06-0212-05