雾化吸入联合振动排痰机治疗慢性阻塞性肺气肿的效果

曾昭墩， 韦明君， 李 风

(怀集县人民医院呼吸内科，广东 怀集 526400)

雾化吸入联合振动排痰机治疗慢性阻塞性肺气肿的效果

曾昭墩， 韦明君， 李 风

(怀集县人民医院呼吸内科，广东 怀集 526400)

目的 探讨雾化吸入联合振动排痰机治疗慢性阻塞性肺气肿的临床效果。方法 选择怀集县人民医院呼吸内科2015年3月至2016年3月收治的80例慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象，按随机数字表法均分为观察组和对照组，每组40例。观察组应用雾化吸入联合振动排痰机治疗，对照组单纯给予雾化吸入治疗。比较2组的临床疗效、血氧饱和度、排痰量、住院时间以及呼吸情况。结果 观察组在血氧饱和度、排痰量、住院时间及呼吸情况方面明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率为92.5%，明显高于对照组的75.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 雾化吸入联合振动排痰机可有效促进慢性阻塞性肺气肿患者排出痰液，提高血压饱和度，改善肺功能，缩短患者住院时间。

慢性阻塞性肺气肿；雾化吸入；振动排痰机

作为呼吸内科最常见的疾患之一，慢性阻塞性肺气肿是一组以气流受限为特征的肺部疾病，临床症状主要表现为慢性咳嗽、咯痰、气短或呼吸困难[1-2]。近年来随着空气污染问题日益严重，慢性阻塞性肺气肿的发病率也不断攀升，因此积极探寻更有价值的治疗措施在临床工作中显得尤为重要[3-4]。笔者采用对比研究方法探讨雾化吸入联合振动排痰机对慢性阻塞性肺气肿的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取怀集县人民医院呼吸内科2015年3月至2016年3月收治的80例慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象，所有患者均符合2015年慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议指南中关于慢性阻塞性肺气肿的诊断标准[5]，且都不具有其他严重肺部疾病、精神疾病以及对雾化吸入治疗过敏的情况。

按随机数字表法将80例患者分为观察组和对照组，每组40例。观察组男24例，女16例，年龄(58.7±3.2)岁；对照组男22例，女18例，年龄(57.3±2.1)岁。2组患者性别构成、年龄、临床症状等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患者均给予解痉平喘、低流量吸氧、适当抗感染以及维持水电解质平衡和营养支持治疗[6]。指导患者使用带有刻度的痰液收集器，并由专门护理人员连续10 d收集记录24 h痰量。

对照组单纯使用雾化吸入治疗。于压缩式雾化器中配入5 mg硫酸特布他林雾化液(阿斯利康有限公司生产，批号：H20090134)+15 mg盐酸氨溴索(上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，批号：J20080083)，进行雾化吸入，20 min·次-1，2次·d-1，连续治疗10 d[7]。

观察组予以雾化吸入联合振动排痰机治疗。雾化治疗与对照组一致，吸入治疗结束10 min后，嘱患者取侧卧位，根据患者具体病情选择振动排痰机的工作频率(20～30次·s-1)，在振动排痰机的辅助下进行振动排痰，15～20 min·次-1，2次·d-1，连续治疗10 d[8]。

1.3 观察指标

根据患者的临床症状改善情况，将治疗效果依次分为临床控制、好转以及无效：1)患者咳嗽、咯痰症状完全消失，且实验室结果正常为临床控制；2)患者咳嗽、咳痰症状部分缓解，实验室检查结果基本恢复正常为好转；3)患者咳嗽、咳痰以及实验室指标没有明显的好转甚至恶化则认定为无效。详细记录患者疗效、血氧饱和度、排痰量、住院时间以及呼吸情况，依据公式计算有效率=(临床控制+好转)例数/总例数×100%[9]。

1.4 统计学方法

选择SPSS23.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，比较采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者血氧饱和度、排痰量、住院时间及呼吸情况比较

观察组情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 2组患者血氧饱和度、排痰量、住院时间及呼吸情况比较

2.2 2组患者疗效比较

观察组有效率为92.5%，明显高于对照组的75.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 2组患者疗效比较 例

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿是呼吸系统疾病中的常见病。其病理改变主要表现为多种炎症细胞浸润支气管壁，肺通气与弥散功能发生障碍，造成肺功能进行性减退。因此，治疗该疾病的关键在于维持患者呼吸道通畅，消除致使气道受阻的可逆性因素[9]。

雾化吸入是目前治疗慢性阻塞性肺气肿的重要手段，其最大优点在于能够使药物直达气道或肺实质，同时所需剂量较全身用药少，药物起效时间较口服药物快，副作用相对较少[10]。而振动排痰机的联合应用能促进雾化的药物微粒与支气管黏膜的接触吸收，控制炎症因子的释放，解除支气管的可逆性痉挛，同时液化气道黏液，减少气道黏膜表面分泌物的附着，更加有利于患者痰液的排出，是一种高效的治疗组合。

在本次研究中，观察组患者临床治疗的有效率以及血氧饱和度、排痰量、住院时间及呼吸改善方面均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。李点玲[9]在振动排痰机配合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺气肿疗效观察一文中亦指出，相比单纯雾化吸入，采用雾化吸入联合振动排痰机的治疗方法，可有效促进慢性阻塞性肺气肿患者排出痰液，改善肺功能，缩短患者住院时间，这与本研究结果相一致。

综上所述，雾化吸入联合振动排痰机治疗方法对慢性阻塞性肺气肿患者的运用，可以提高临床治疗的有效率，缩短患者的住院时间，改善患者血氧饱和度以及排痰量和呼吸情况，具有显著的效果。

[1] 夏杰,谢俊刚,徐永健.慢性阻塞性肺疾病发病机制的研究进展[J].国际呼吸杂志,2014,34(1):53-57.

[2] 曾天星,洪旭初.慢性阻塞性肺疾病的表型及治疗[J/CD].中华肺部疾病杂志:电子版,2014,7(2):84-87.

[3] 凌芳,李瑛,胡成平.慢性阻塞性肺疾病肺气肿表型CTGOD评分与肺功能及其预后的相关性研究[J].中国实用内科杂志,2014,34(S1):S37-S38.

[4] 张敏,李倩.慢性阻塞性肺疾病表型临床意义的研究进展[J].实用医院临床杂志,2016,13(1):153-155.

[5] 路明,姚婉贞.慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议(2015年更新版)解读[J].中华医学杂志,2015,95(22):1715-1718.

[6] 于洋.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿疗效分析[J].医药前沿,2015,5(21):103-104.

[7] 李冬玲.慢性阻塞性肺气肿临床治疗效果观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(28):23-24.

[8] 别柏林,刘鑫,程瑞瑞,等.雾化吸入硫酸特布他林和盐酸氨溴索联合振动排痰机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效[J].实用医学杂志,2011,27(15):2825-2827.

[9] 李点玲.振动排痰机配合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺气肿疗效观察[J].中国现代药物应用,2015(7):131-132.

[10] 黄天霞,杨超勉,于虹,等.雾化吸入联合振动排痰机治疗老年慢性阻塞性肺疾病的疗效分析[J/CD].转化医学电子杂志,2015,2(11):36-37.

(责任编辑：刘大仁)

2016-09-10

R563.3

A

1009-8194(2017)03-0026-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.03.011