补肾地龟汤治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿的临床效果观察

马卫国

（湖北省武汉市江夏区中医医院，湖北 武汉 430200）

补肾地龟汤治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿的临床效果观察

马卫国

（湖北省武汉市江夏区中医医院，湖北 武汉 430200）

目的 观察补肾地龟汤治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿效果。方法 回顾分析本院诊治的2014年3月～2016年3月慢性肾炎蛋白尿128例患者资料，分成两组，对照组为63例，观察组为65例，前者给予洛汀新治疗，后者给予补肾地龟汤饮用，观察比较两组临床疗效和生活质量。结果 两组治疗后24h尿蛋白指标及中医症状评分较治疗前降低，观察组降低程度比对照组多（P＜0.05）；对照组的生理机能、精神状态、总体健康等评分较观察组较低（P＜0.05）。结论 采用补肾地龟汤治疗慢性肾炎蛋白尿脾肾气虚疗效显著，能够降低患者尿蛋白指标，减轻临床症状，提高生活质量，具医疗推广价值。

慢性肾炎蛋白尿；补肾地龟汤；脾肾气虚

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，其主要表现有血尿、蛋白尿、低蛋白血症，由于此病发病机制多样，且发病缓慢，症状不明显，常伴有高血压及肾功能衰退，对患者生命安全有较大威胁[1]。目前，临床在脾肾气虚型肾炎治疗中尚未有良好方法，因而常采用中医辩证治疗，以达到滋阴补阳、健脾补肾之目的[2]。本研究现就本院2014年3月～2016年3月对慢性肾炎予以补肾地龟汤临床效果分析，如下报告。

1 资料与方法

1.1 基本资料

回顾分析本院诊治的2014年3月～2016年3月慢性肾炎蛋白尿128例患者资料，分成两组，对照组为63例，观察组为65例，对照组的男女36:27，年龄为20～62岁，平均为（42.51±5.68）岁；病程2～7年，平均病程（4.29±0.73）年；观察组男女比例37:28，年龄22～65岁，平均（43.47±5.88）岁；病程3～8年，平均病程（5.39±0.67）岁。两组基线资料未显示高度差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组治疗期间需严格把控患者氯化钠摄入量，给予高蛋白食物，保持心情良好，稳定血压，如有并发症及时治疗。对照组给予洛汀新服用，10 mg/次，1次/d；观察组饮用补肾地龟汤，药方：水蛭3 g、泽泻10 g、炒白术15 g、当归20 g、熟地25 g、龟板30 g、黄芪30 g；若合并阳痿、五更泻、畏寒，则加附子10 g、肉桂10 g、补骨脂30 g，手足心热、尿黄热则加黄柏10 g、知母10 g；乏力、气短及头晕可加人参6 g、鹿角胶10 g。以水煎服，1剂200 mL，2次服用，1剂/d。两组均治疗6个月。

1.3 观察和指标评定

观察比较两组临床症状和生活质量，包括中医症状积分（1～3分）及24 h尿蛋白指标，疗效判定：症状积分及尿蛋白指标下降幅度＞50%为显效，25%～50%为有效，＜25%为无效；以生活质量综合评估表（GQOL-74）评定，总分为100分，和疗效呈现正比关系。

1.4 统计学方法

数据以SPSS 19.0统计软件处理，计数资料以（n），组间率以（%）用x2完成检验，计量相关资料用“±s”，数据用t完成检验，P＜0.05表示差异具统计学上的意义。

2 结 果

2.1 两组症状积分比较

对照组治疗前24h尿蛋白指标（1.48±0.79）g、治疗后（0.86±0.51）g，观察组分别为（1.47±0.64）g、（0.51±0.39）g；两组症状评分比治疗前降低，且观察组降低幅度比对照组多（P＜0.05），如表1。

表1 两组症状积分比较（±s，分）

表1 两组症状积分比较（±s，分）

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，abP＜0.05

分组n时间尿频或夜尿多大便稀溏乏力气短腰背疼痛对照组63治疗前2.87±1.263.09±1.312.97±0.862.74±0.88治疗后1.29±0.58a1.53±0.65a1.22±0.47a1.08±0.35a观察组65治疗前2.92±1.243.02±1.283.02±0.922.87±0.91治疗后0.89±0.32ab0.96±0.41ab0.73±0.25ab0.69±0.17ab

2.2 两组GQOL-74评分比较

对照组生理机能、总体健康、精神状态、社会功能评分均较观察组低（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后GQOL-74评分比较（±s，分）

表2 治疗前后GQOL-74评分比较（±s，分）

注：组间比较，*P＜0.05

对照组6364.58±5.2666.25±5.0363.82±4.8165.07±4.79观察组6582.96±4.27*84.66±4.55*82.08±4.15*85.77±4.03*

3 讨 论

慢性肾炎在临床肾脏疾病中较为常见，因其病理复杂多样、病情反复、治疗难度大，故医师在治疗期间依据患者病理具体改变行细胞毒性或激素治疗[3]。目前常用药物为ACEI类用药，可有效降低患者尿蛋白指标，减轻临床症状，但因患者病情多变，一定程度上影响其药效发挥，因此本研究经多次商讨，确定采用中药饮品补肾地龟汤，针对慢性肾炎蛋白尿患者脾肾气虚症状行有效调理和补气，提高患者生活质量[4-5]。本研究现就补肾地龟汤治疗慢性肾炎患者效果分析，以期为相关临床研究提供借鉴。

本研究两组治疗后24 h尿蛋白指标、中医症状积分均较治疗前下降，其中，对照组尿蛋白指标（（0.86±0.51）g较观察组（0.51±0.39）g高，各项症状积分尿频或夜尿多（1.29±0.58）分、大便稀溏（1.53±0.65）分、乏力气短（1.22±0.47）分、腰背疼痛（1.08±0.35）分均高于观察组的（0.89±0.32）分、（0.96±0.41）分、（0.73±0.25）分、（0.69±0.17）分。分析原因为，中医药理认为慢性肾炎应属“水肿”范畴，脾肾气虚是其症状主要体现，根据中医病理诊断，脾虚肾弱病因为失于健运，开阖失司，以致水湿代谢失调而致浮肿，其次为失于固摄，致使营养失衡，故而对其治疗当从益肾补脾入手[6]。地龟汤所采用中药，均以益气补肾、活血化瘀、清热解毒为主，如水蛭，活血祛瘀；泽泻，利水道；炒白术，健脾益气；当归、熟地，补血养阴；龟板、黄芪，补肾阴、敛虚火、益气升阳；此多种药效相调，可补气活血、健脾益肾[7]。屈树行文献中提到，当归、黄芪合用可抑制肾脏组织纤维化，泽泻利于钠排泄、降血压，促进肾功能改善，具良好效用[8]。同时对照组的生理机能、精神状态、总体健康等评分较观察组较低，证实此汤药具有提高生活质量，促进患者体质恢复。受例数及其他因素限制，未对两组患者生活质量作分析，有待临床进一步研究证实。

综上所述，补肾地龟汤对治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿疗效良好，能有效降低尿蛋白相关指标，缓解症状，并提高其生活质量，值得中医治疗推广。

[1] 于莲贞.滋阴助阳地龟汤治疗肾阴阳两虚型糖尿病肾病100例[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(8):137-138.

[2] 潘承锋,虞新燕,张金飞,等.祛风益肾汤治疗慢性肾炎蛋白尿的临床观察[J].浙江临床医学,2016,18(1):75-76.

[3] 卓肖念,欧阳钦.益肾化瘀汤联合雷公藤多苷片治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效观察[J].中国中医药科技,2015,22(2):204-205.

[4] 邓剑波,沈 莉,童 心,等.中西医结合治疗原发性慢性肾炎蛋白尿50例[J].实用中医药杂志,2015,31(6):517-518.

[5] 康 锋.健脾益肾颗粒剂治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿的临床分析[J].实用中西医结合临床,2015,15(10):19-20.

[6] 方海娇,李庆伟.补肾降白汤治疗肾虚慢性肾炎蛋白尿随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2014,28(10):20-22.

[7] 李志星,徐 鹏.健脾益气法对慢性肾炎蛋白尿的临床效果观察[J].中国医药科学,2013,3(8):107-108.

[8] 屈树行.补肾地龟汤治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿的临床研究[J].中国基层医药,2013,20(13):1991-1993.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.020.3929.02