慢性化脓性中耳炎发病原因及耐药性分析

王顺盛，孙 丽

（新疆阿勒泰地区人民医院，新疆 阿勒泰 836500）

慢性化脓性中耳炎发病原因及耐药性分析

王顺盛，孙 丽

（新疆阿勒泰地区人民医院，新疆 阿勒泰 836500）

目的 对慢性化脓性中耳炎发病原因及耐药性进行深入分析，以期为临床用药治疗慢性化脓性中耳炎时提供可靠的实践依据。方法 选取我院2016年4月～2017年2月期间临床治疗的70例（均为单耳患病）慢性化脓性中耳炎患者病例，对其均施以耳道分泌物细菌培养和药敏试验。结果 70例慢性化脓性中耳炎患者检出病原菌生长56株，阳性率为80 %（56/70），其中革兰阳性菌生长36株（64.29%）、革兰阴性菌17株（30.36%）、真菌3株（5.36%）；主要的病原菌构成比为：金黄色葡萄球菌28.75%、表皮葡萄球菌25%、铜绿假单胞菌17.86%、肺炎克雷伯菌10.71%、变形杆菌5.36%、大肠埃希菌5.36%；经药敏试验显示：金黄色葡萄球菌可对苯唑西林、替考拉宁及利奈唑胺产生完全敏感反应，表皮葡萄球菌则可对头孢唑林、美洛培南、苯唑西林、替考拉宁以及利奈唑胺产生完全敏感反应，铜绿假单胞菌则可对美洛培南、亚胺培南、菌克单、硫酸黏菌素B、哔哌西林及舒普深产生完全敏感反应，变形杆菌和大肠埃希菌则对亚胺培南药物敏感强烈。结论 慢性化脓性中耳炎患者耳道分泌物中常见的病原菌种类较多，主要包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌等，而临床上已有多种常用的抗菌药物可对这些病原菌产生较高的敏感反应。通过药物敏感性试验可以检测出药物的耐药性情况，对临床针对用药具有极高的指导意义。

慢性化脓性中耳炎；发病原因；耐药性

慢性化脓性中耳炎在耳鼻喉科上为常见病、多发病之一，且在世界范围内具有较高的发病率，其临床病症多表现为耳痛、流脓或鼓膜充血、穿孔等[1]，此病易反复感染且久治不愈，大大降低患者的听力功能，妨碍其视听交流，且可引发各种严重型颅内外并发症及败血症，重者可危及其生命。近年来，由于国内发展导致各种空气严重污染，以及随着抗生素的广泛应用，使得慢性化脓性中耳炎病原菌种类以及其耐药性发生了一定的变化[2]。现对慢性化脓性中耳炎患者的耳分泌物进行细菌培养和药敏试验，以全面分析病原菌的主要种类，以及探讨其对常用抗生素的耐药性情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2016年4月～2017年2月期间临床治疗的70例（均为单耳患病）慢性化脓性中耳炎患者病例，其中男性44例，女性27例；年龄介于15～76岁，平均年龄（39.67±4.43）岁；慢性化脓性中耳炎的病程为0.2～1年。

1.2 细菌培养

将无菌棉拭子侵润无菌生理盐水，于润湿后进行患耳分泌物的提取，将标本置无菌试管中，立即送实验室进行细菌培养。细菌培养依据参考于《全国临床检验操作规程》（第3版）中规定的操作要求，而细菌鉴定标准则采用法国生物梅里埃公司的全自动微生物分析系统VITEK。

1.3 药敏试验

选取常用的抗生素药物进行药敏试验，包括：苯唑西林、替考拉宁、利奈唑胺、头孢唑林、美洛培南、亚胺培南、菌克单、硫酸黏菌素B、哔哌西林及舒普深。

1.4 统计学方法

患者的临床资料资料基本来源于本院的信息管理系统，而标本的相关实验室数据则来自于实验观察统计记录，全部数据的整理均使用Microsoft Excel系统。

2 结 果

2.1 细菌培养结果

70例慢性化脓性中耳炎患者检出病原菌生长56株，阳性率为80%（56/70），具体病原菌分类可见表1。

表1 病原菌分类

而其中主要的病原菌构成比则又可细分为：金黄色葡萄球菌28.75%、表皮葡萄球菌25%、铜绿假单胞菌17.86%、肺炎克雷伯菌10.71%、变形杆菌5.36%、大肠埃希菌5.36%等。

2.2 药敏试验结果

经药敏试验显示：金黄色葡萄球菌可对苯唑西林、替考拉宁及利奈唑胺产生完全敏感反应，表皮葡萄球菌则可对头孢唑林、美洛培南、苯唑西林、替考拉宁以及利奈唑胺产生完全敏感反应，铜绿假单胞菌则可对美洛培南、亚胺培南、菌克单、硫酸黏菌素B、哔哌西林及舒普深产生完全敏感反应，变形杆菌和大肠埃希菌则对亚胺培南药物敏感强烈。

3 讨 论

慢性化脓性中耳炎易反复感染，经久治而不愈，会给临床治疗造成诸多的困难。并且随近年来抗生素的广泛使用，使耐药菌株不断的增加[3]，菌群失调情况也不再少见；且不同时期、不同地域的主要致病菌，也会发生不同程度的变化。本文探究显示，病原菌的检出率较高，其可能原因是：患者外耳道深部条件良好（温暖、湿润），适宜病原菌生长；广谱抗生素的广泛应用；个人不良卫生习惯因素等。

对慢性化脓性中耳炎患者采集耳道分泌物进行细菌培养及药物敏感性试验，以根据耐药性结果进行针对性选择个体化抗生素治疗方案，做到合理用药，对提高治愈率、降低病原菌的耐药性均具有重要的临床意义。

总之，慢性化脓性中耳炎患者耳道分泌物中常见的病原菌种类较多，通过药物敏感性试验可以检测出其对药物的耐药性情况，利于临床用药指导。

[1] 管 鸽,黄可儿,朱 陶,王 琴.化脓性中耳炎患者的病原菌分布及其耐药性分析[J].《浙江临床医学》,2016,18(9):1722-1723.

[2] 杨中纯.慢性化脓性中耳炎的主要病原菌种类及耐药性探讨[J].《世界临床医学》,2016,10(13):227-228.

[3] 史凌改.慢性化脓性中耳炎脓液菌种分布及药敏性分析[J].《中国实用医刊》,2016,43(4):46-48.

本文编辑：吴 卫

R764.21

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ISSN.2095-8242.2017.21.4047.02