低位直肠癌患者应用腹腔镜与开腹手术治疗的效果研究

龚海军，肖仲贤，于 杰，余春华

（云南省临沧市人民医院普通外科，云南 临沧 677000）

低位直肠癌患者应用腹腔镜与开腹手术治疗的效果研究

龚海军，肖仲贤，于 杰，余春华

（云南省临沧市人民医院普通外科，云南 临沧 677000）

目的 观察腹腔镜与开腹手术在低位直肠癌中的应用价值。方法 选择2013年4月～2016年3月本科接收的低位直肠癌病患64例，利用抽签的方式，对64例病患进行分组：甲组、乙组各有32例。其中甲组采用腹腔镜术，乙组采用传统开腹术。分析比较两组的并发症发生率和术后排气时间等指标。结果 甲组的并发症发生率和乙组相比显著降低，两者之比为：6.24%vs.21.87%，P＜0.05。甲组的术中出血量、住院时间和术后排气时间都比乙组显著缩短，P＜0.05。结论 于低位直肠癌中积极应用腹腔镜技术，可有效减少并发症，减轻手术创伤，促进患者术后病情的恢复。

腹腔镜；应用价值；低位直肠癌；开腹手术

现阶段，腹腔镜技术作为一种现代化的治疗手段，在临床各科中均有较广泛的应用。有报道称[1]，利用腹腔镜技术对低位直肠癌病患进行治疗，可在确保疗效的基础上，达到减少并发症、缩短患者住院时间以及改善预后的目的。对此，本文将重点研究腹腔镜与开腹手术在低位直肠癌中的应用效果，现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

64例入选者都经肠镜组织病理检查确诊符合直肠癌的相关诊断标准[2]，就诊时间：2013年4月～2016年3月。采用抽签法，将64例病例随机分成甲组和乙组（n=32）。甲组男性21例，女性13例；年龄为39～70岁，平均（51.3±6.4）岁；黏液腺癌者，9例；管状腺癌者，16例；印戒细胞癌者，1例；乳头状癌者，6例。乙组男性20例，女性14例；年龄为38～69岁，平均（51.1±6.7）岁；黏液腺癌者，8例；管状腺癌者，17例；印戒细胞癌者，2例；乳头状癌者，5例。比较两组的疾病组织学分型和年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准

（1）有血液系统疾病者。（2）未签署手术知情同意书者。（3）严重肝、肾功能障碍者。（4）无法配合治疗者。

1.3 方法

64例病患术前3～5天都指导食用半流质食，应用肠道抑菌药，并于术前予以清洁灌肠以及留置胃管和导尿管等处理。甲组行腹腔镜手术治疗：协助取截石位，头低足高，且稍微向右倾斜约20°。全麻，于脐上约1 cm的部位做切口，并充入足量的二氧化碳气体，控制气腹压在13～15 mmHg的范围之内。待穿刺成功之后，再按要求置入腹腔镜。术时，针对女性病患，需对其阴道后壁进行有效的保护，而男性病患则应对其精囊腺和前列腺进行保护，此外，所有病患还应注意保护盆底神经。乙组应用开腹术：本组的手术体位和麻醉方法均与甲组相同，选择脐上约2 cm的部位做切口，直至耻骨联合位置，然后再严格按照解剖结构，对患者实施逐层进腹操作。

1.4 评价指标

观察两组术后有无出现吻合口出血、感染与肠梗阻等并发症，记录并比较术中出血量、术后排气时间和住院时间。

1.5 统计学分析

2 结 果

2.1 并发症分析

甲组的并发症发生率为6.24%，乙组为21.87%。甲组明显低于乙组，P＜0.05。如表1。

表1 两组并发症的对比分析表 [n（%）]

2.2 手术指标分析

甲组的术中出血量为（118.4±37.5）ml，明显低于乙组的（180.1±25.3）ml，P＜0.05。甲组的术后排气时间和住院时间与乙组比较均显著缩短，P＜0.05。

表2 两组手术指标的对比分析表

3 讨 论

由于低位直肠癌的解剖位置比较深，在利用开腹手术对患者进行治疗时极易损伤周围的组织和血管，使得患者在术后更容易出现吻合口瘘等并发症，严重影响预后，所以，我们还应为低位直肠癌病患另选择一种更安全有效的手术治疗方案。相关研究表明，相比较于接受传统开腹术治疗的低位直肠癌病患来说，应用腹腔镜手术治疗方案的病患，其术中出血量更低，术后病情恢复更快，并发症发生风险更低。对此，我们可将腹腔镜术更为广泛的应用于低位直肠癌病患的临床治疗工作中。本研究结果表明，甲组的并发症发生率为6.24%，比乙组的21.87%更低，P＜0.05；甲组的术中出血量、术后排气时间以及住院时间都明显优于乙组，P＜0.05。可见，腹腔镜对改善患者预后、减少并发症与降低术中出血量等均具有显著意义。

综上所述，低位直肠癌用腹腔镜，并发症少，手术安全性高，预后效果好，可供临床借鉴。

[1] 吴泽宇,等.低位直肠癌腹腔镜与开腹根治术的疗效比较[J].实用医学杂志,2012,28(9):1450-1452.

[2] 马任远,等.新辅助化疗后行腹腔镜切除与开腹手术治疗中低位直肠癌的疗效分析[J].实用癌症杂志,2016,31(10):1681-1683.

本文编辑：吴 卫

R735.3+7

B

ISSN.2095-8242.2017.21.4040.02