小切口非超声乳化囊外摘除术与超声乳化白内障吸除术治疗老年白内障患者的临床疗效比较

刘 森

（高邮市人民医院，江苏 扬州 225600）

小切口非超声乳化囊外摘除术与超声乳化白内障吸除术治疗老年白内障患者的临床疗效比较

刘 森

（高邮市人民医院，江苏 扬州 225600）

目的 探讨小切口非超声乳化囊外摘除术与超声乳化白内障吸除术治疗老年白内障患者的临床疗效。方法 选取我院2016年5月～2016年12月收治的诊断为白内障的老年患者96例作为研究对象，按照数字抽签法分为对照组和观察组，分别采用小切口非超声乳化囊外摘除术、超声乳化白内障吸除术治疗，观察其效果。结果 两组术后视力均较之前显著提高、眼压则较之前显著下降，但观察组上述指标改善效果更优（P＜0.05）；两组手术前后平均角膜散光度并无显著变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组术后虹膜脱出、角膜水肿等相关不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经超声乳化手术治疗老年白内障患者可获得更为理想的视力、眼压改善效果，有效降低手术相关不良反应发生率，有利于保障患者生活质量及身心健康。

小切口非超声乳化囊外摘除术；老年白内障；临床疗效

白内障是老年人常见的一种临床疾病，对患者的生活造成影响，该病的主要症状是视力障碍[1]。临床上对于白内障的治疗主要是手术，特别是小切口非超声乳化囊外摘除术、超声乳化白内障吸除术两种手术方式，本文中就这两种手术方式对患者的治疗情况进行研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月～2016年12月收治的诊断为白内障的老年患者96例作为研究对象，所有患者经检查均符合白内障的诊断标准，其中男51例（53.1%），女47例（46.9%），年龄58～77岁，平均（65.3±1.8）岁。经抽签、单双数字法（序号）等方式将本次入选的老年白内障患者（共96例）随机分为两组（均分、n=48），观察组、对照组上述一般临床资料相关数据对比，差异无统计学意义P＞0.05（有可比性、差异不显著）。

1.2 方法

采用超声乳化白内障吸除术治疗观察组患者，常规准备后给予患者麻醉，采用角巩膜缘切口，使用长为2.8 mm的穿刺刀进行自闭功能的活瓣式主切口，矛型穿刺刀作辅助切口，做连续环形撕囊，水分离及水分层术后，超声乳化晶状体将其吸出，注吸晶状体皮质，将透明质酸钠再次注入前房和晶状体囊袋内，并植入人工晶体，吸除透明质酸钠后进行水密主切口。

采用小切口非超声乳化囊外摘除术治疗对照组患者，常规准备后给予患者麻醉，在角巩膜缘的后边2 mm做直线切口，撕囊、水核分离，将粘弹剂注入到晶体核前后，对巩膜隧道后唇使用晶体圈套器进行轻按，趁机挤出晶体核，对晶体皮质进行冲洗，将透明质酸钠注入到前房和囊袋中，并植入人工晶体，对晶体进行调整将粘弹剂吸出，并给其中注入平衡盐液，最后常规处理

1.3 观察指标

①疗效：记录两组老年白内障患者不同时间段（术前、术后7天）视力、平均角膜散光度、眼压等数据；②安全性：记录两组老年白内障患者术后不良反应（手术相关）发生率，将上述数据经统计学软件给予相应分析后得出结论。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

两组老年白内障患者经相应手术方案完成治疗后，其视力均较之前显著提高、眼压则较之前显著下降，但观察组上述指标改善效果更优，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组手术前后平均角膜散光度并无显著变化，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组老年白内障患者治疗效果相关指标（眼压、视力、角膜散光度）变化情况（术前、手术7天后）对比分析（±s）

表1 两组老年白内障患者治疗效果相关指标（眼压、视力、角膜散光度）变化情况（术前、手术7天后）对比分析（±s）

注：*与对照组对比P＜0.05；★与治疗前对比P＜0.05。

组别眼压（mmHg）视力角膜散光度（D）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组（n=48）41.98±5.9910.73±3.67▲★0.42±0.091.26±0.17*★0.80±0.340.84±0.35对照组（n=48）42.44±5.8911.35±3.67★0.41±0.100.93±0.16★0.81±0.320.85±0.33

2.2 安全性

两组老年白内障患者经不同外科手术治疗后，观察组术后虹膜脱出、角膜水肿等相关不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组后囊浑浊、前房出血、前房积水、瞳孔变化、后囊破裂等不良反应（治疗相关）发生率对比并无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组老年白内障患者不良反应（治疗相关）发生情况分析 [n（%）]

3 讨 论

我国目前已进入人口老龄化阶段，老年人的疾病越来越多，对我国老年人的身体健康造成极大的影响。白内障是老年人常见的一种眼科疾病，对患者的生活造成影响，降低老年人的生活质量。白内障指的是患者的眼球球内的晶状体组织出现异常的一种疾病[2]，导致任何晶状体出现浑浊的症状。该病没有传染性，手术治疗一般是一周到两个月，治愈率高达98%。但是如果不及时治疗也会引起相应的并发症的发生。临床上对于白内障主要采用的是小切口非超声乳化囊外摘除术和超声乳化白内障吸除术两种手术方式，主要是降低患者的眼压，调节患者的视力[3]。

研究表明，部分老年白内障患者囊核硬度较大，撕囊过程中无较好的红光反射或红光反射消失，囊薄且脆，显著提高操作时撕囊难度，此外部分老年白内障患者后囊下无皮质保护、核体积大，将囊核劈开后边缘锐利，实施转核时将显著提高后囊划破风险。非超声乳化治疗白内障过程中需利用娩出器将晶状体核娩出，在此过程中晶状体、器械可能与角膜内皮接触从而显著增加其水肿几率，此外娩出晶状体核过程中将存在一定的手术切口变形几率，角膜后弹力层、内皮均将受到一定牵涉，而在实施水分离技术时角膜内皮细胞也将因水流冲刷造成一定伤害。超声乳化是近年来于临床推广使用的新型白内障治疗方式，在治疗过程中无需水分层，同时利用辅助器械及负高压状态下完成相关操作，有效控制核块前房运动从而使角膜内皮损伤发生率有所下降，此外该手术方法操作中无需对虹膜实现有效接触，安全性显著高于传统非超声乳化治疗方法。两组老年白内障患者经相应手术方案完成治疗后，其视力均较之前显著提高、眼压则较之前显著下降，但观察组上述指标改善效果更优；观察组术后虹膜脱出、角膜水肿等相关不良反应发生率显著低于对照组，提示超声乳化手术治疗老年白内障具有更为理想的有效性及安全性。

综上所述，经超声乳化手术治疗老年白内障患者可获得更为理想的视力、眼压改善效果，有效降低手术相关不良反应发生率，有利于保障患者生活质量及身心健康，值得在临床上推广使用。

[1] 李长兵,王 斌,胡俊贵,等.小切口非超声乳化囊外摘除术与超声乳化白内障吸除术治疗老年白内障患者的临床疗效比较[J].中国老年学杂志,2016,11(4):943-945.

[2] 雷 芳.小切口非超声乳化囊外摘除术与超声乳化白内障吸除术治疗 老年白内障患者的临床疗效比较[J].心理医生,2016, 22(29):111.

[3] 王 娜,赵奎卿,赵丽萍,等.小切口囊外摘除术与超声乳化吸除术治疗老年白内障的疗效[J].现代生物医学进展,2015,15(32): 6328-6330,6337.

本文编辑：赵小龙

R779.66

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ISSN.2095-8242.2017.21.4031.02