糖皮质激素在急性痛风性关节炎中的临床分析

贾颜瑜，李向红

（赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024005）

糖皮质激素在急性痛风性关节炎中的临床分析

贾颜瑜，李向红*

（赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024005）

目的 讨论对于急性痛风性关节炎的疗效。方法 选取我院2015年1月～2016年9月收治的急性痛风性关节炎患者80例作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各40例，对照组患者使用秋水仙碱和塞来昔布进行治疗，观察组患者使用甲强龙、强的松联合秋水仙碱进行治疗。比较两组患者的治疗总有效率。结果 观察组患者的治疗总有效率与对照组相比有明显的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用甲强龙、强的松联合秋水仙碱能够有效的实现对急性痛风关节炎的治疗，值得在临床上推广使用。

糖皮质激素；急性痛风性关节炎；疗效

痛风性关节炎是临床上常见的一种由于尿酸排泄减少导致的血尿酸增高形成的晶体性关节炎，以往临床上对这种疾病的治疗主要使用大剂量的秋水仙碱等药物进行治疗，如果患者机体对药物不耐受，则可以选择使用糖皮质激素[1]。本文就具体对糖皮质激素在急性痛风性关节炎中的疗效进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年9月收治的急性痛风性关节炎患者80例作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各40例，其中观察组男33例，女7例，年龄29～75岁，平均（48.3±4.5）岁，对照组，男30例，女10例，年龄25～72岁，平均（46.1±2.5）岁，两组在性别、年龄等方面没有明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者使用秋水仙碱口服治疗，秋水仙碱0.5 mg口服，3次/d，连续用药2周[2]，缓解后给予秋水仙碱2次/d，1片/次，10～15天停药。观察组患者在急性痛风发作期，给予甲强龙静脉用药40 mg*5天，减至口服强的松30 mg，1次/d，每3天减5 mg至减停。缓解期给予秋水仙碱2次/d，1片/次，10～15天停药。两组均于急性期给予低嘌呤饮食，加用碳酸氢钠片调节尿PH，缓解期给予加用非布司他20 mg，1次/d。

1.3 疗效判定标准

显效：患者压痛、疼痛以及红肿出现明显改善，患者的功能恢复正常；有效：压痛、疼痛以及红肿有一定的好转，功能恢复方面也有一定的进展；无效：患者压痛、疼痛、红肿以及功能没有恢复。显效：血沉及CRP恢复正常，或与前比较下降显著。无效：血沉及CRP没有出现明显的变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料则使用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗总有效率对比

观察组患者的治疗总有效率与对照组有明显的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比 [n（%）]

2.2 两组血沉及CRP变化

两组的血沉以及CRP有明显的差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血沉及CRP变化（±s）

表2 两组血沉及CRP变化（±s）

分组血沉（ESR）C反应蛋白（CRP）观察组19.8±13.24.8±4.1对照组23.3±12.221.2±11.3 t 12.23311.236 P＜0.05＜0.05

3 讨 论

急性痛风性关节炎的发生主要是由于尿酸盐结晶在关节滑囊内发生沉积，由于其中的白细胞增加吞噬尿酸盐，从而进行糖蛋白等化学趋化因子的释放[3]。在当前人们生活质量不断提高的社会背景下，痛风发生的人群也在逐渐趋于年轻化，严重影响着人们正常的生活和工作。

急性痛风性关节炎咋发病以后通常情况下会呈撕裂样、刀割样的疼痛，疼痛还会不断的加剧，从而就会对关节造成影响，患者关节活动就会受到一定的限制，以往临床上对于急性痛风性关节炎的治疗主要是使用秋水仙碱进行治疗，但是在长期大剂量使用这种药物进行治疗以后，就会对患者的机体造成一定的影响，且患者同时存在肝功能损害时，秋水仙碱为相对慎用，这种情况下可以选择糖皮质激素进行治疗[4]。本次研究中观察患者在实际的治疗过程中，能够有效的实现对患者急性痛风性关节炎发作时期的治疗，同时在未发作时期也能进行有效的抑制白细胞趋化所致的炎症反应，从而实现对患者病情的治疗和控制。

综上所述，观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，使用甲强龙、强的松联合秋水仙碱能够有效的实现对急性痛风关节炎的治疗，值得在临床上推广使用。

[1] 崔明明,刘紫凝.不同镇痛抗炎方案治疗急性痛风性关节炎的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(21):30-32.

[2] 袁琳梅.中药内外联合治疗急性痛风性关节炎的护理探讨[J].北方药学,2015(11):184-185.

[2] 邵俊华,袁 放,陈春燕,等.未经规范治疗的慢性晚期痛风患者不同时间降尿酸治疗效果观察[J].浙江医学,2016,38(4):285-286.

[4] 张晶莹,宋德香,陈 亮,等.中药外敷结合西药治疗对缓解急性痛风性关节炎疼痛的疗效研究[J].医学信息,2015(2):81-82.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.21.4010.01

李向红