儿童错牙合畸形早期矫治的临床分析

韩 汉，陈婷妍

（1.乌鲁木齐市口腔医院儿童牙科，新疆 乌鲁木齐 830002；2.乌鲁木齐市第一人民医院五官科，新疆 乌鲁木齐 830011）

儿童错牙合畸形早期矫治的临床分析

韩 汉1，陈婷妍2

（1.乌鲁木齐市口腔医院儿童牙科，新疆 乌鲁木齐 830002；2.乌鲁木齐市第一人民医院五官科，新疆 乌鲁木齐 830011）

目的 观察儿童错牙合畸形早期矫治的效果。方法 选取2014年1月～2014年12月收治的儿童错牙合畸形患儿34例，对其进行早期矫治治疗，观察其治疗效果。结果 34例错牙合畸形经早期矫治治疗，19例达治愈标准，总有效率为97.0%；矫正后，患儿各项指标有显著变化，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期矫治对儿童错牙合畸形的治疗具有良好的效果，可防止儿童发生严重的错牙合畸形，促进患儿健康发育，值得推广和应用。

错牙合畸形；早期矫治；口腔正畸

近年来，儿童错牙合畸形的发生率不断升高，不仅影响患者牙合颌面的发育，也容易导致患儿发生龋齿、牙周炎以及颞下颌关节疾病等，除此之外还会导致儿童的面部异常，影响儿童的正常发育。因此，错牙合畸形的早期矫治至关重要。本研究笔者对本院牙科收治的儿童错牙合畸形患儿的早期矫治进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2014年12月收治的儿童错牙合畸形患儿34例。纳入标准：患儿符合安氏Ⅱ类错牙合疾病诊断；以往未接受过正畸治疗；入组前12周内未应用过影响本研究的药物或抗生素；自愿配合矫治治疗。排除标准：严重肝肾功能不全者；存在精神疾病家庭史或自身有精神障碍者；依从性差等。男24例，女10例，年龄5～13岁，平均年龄（7.32±2.24）岁。

1.2 方法

1.2.1 仪器与材料

藻酸盐印模材料，0.7、0.5 cm的不锈钢丝及热凝塑料粉和液；PaX-500口腔全景机，X线头颅定位摄片机以及佳能单反相机；T4K及T4A矫治器，购于澳大利亚公司。

1.2.2 方法

入组后所有患儿均进行严格的检查，摄口腔CT线全景片，头颅定位侧位片，外貌相片，记录治疗前患儿情况。检查后对患儿进行早期矫正治疗，首先应用软质的T4K和T4A功能矫治器，嘱家长帮助及监督患儿每天坚持佩戴矫治器9 h～12 h，开始佩戴时患儿可能会有不适应或不舒适情况发生，一旦发生不适随时复诊，避免不良情况的发生[1]。待患儿适应后每4周复诊1次，等患儿深覆牙合深覆盖减小接近正常后改用硬质的T4K、T4A矫治器进行矫治治疗，矫治疗程12个月，治疗结束后再次行口腔CT线全景片，头颅定位侧位片，外貌相片检查，并与治疗前进行对比。主要评估指标为：SNA、SNB、ANB、L1-NB、UI-NA、NP-FH角以及ANS-Me高度的变化情况。

1.3 疗效标准

患儿牙齿排列基本整齐，拥挤度减轻，打开咬合，纠正前牙深覆牙合、深覆盖，基本接近正常浅覆牙合浅覆盖；磨牙远中关系几乎符合正中咬合关系；面部形态得到明显改善，患儿下颏唇沟变浅，下颌后缩缓解，ANB角接近正常，面下1/3 高度接近正常。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0软件，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 指标比较

经早期矫治后，所有患儿均全部解除反牙合。治疗后患儿各项指标均有明显的改变，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 矫治前后X线头影测量比较 [（±s），分]

表1 矫治前后X线头影测量比较 [（±s），分]

注：*与治疗前比较P＜0.05

项目SNA（°）SNB（°）ANB（°）U1-NA（°）L1-NB（°）NP-FH（°）ANS-Me（°）男性女性治疗前88.1±3.281.7±3.37.4±0.231.0±3.232.8±3.279.8±3.255.0±1.854.5±2.3治疗后84.6±3.0*77.8±2.6*5.1±0.6*26.2±1.2*34.0±4.2*82.9±4.2*59.3±2.0*58.9±2.6*

2.2 治疗效果分析

结合临床疗效评价标准，符合治愈标准的患儿有19例，牙列和牙合骨畸形均有改善的患儿有14例，无效的患儿有1例，总有效率达到97.06%。

2.3 不良反应分析

两组患儿治疗期间均无严重不良反应发生，安全性较好。

3 讨 论

错牙合畸形的发生对于儿童的健康及正常发育都会产生不利的影响，且近年来，受家长对儿童牙齿保健意识的增强，错牙合畸形的就医率不断增高，本研究收治的34例错牙合畸形经早期矫治治疗，总有效率为97.06%，取得了较好的效果。这主要是由于早期矫治：（1）能够解除因错牙合畸形引起的异常神经肌肉系统的适应性效果[2]；（2）矫正效果远优于常规的固定器，患儿舒适度大大提升，矢向矫正的效果佳；（3）不良反应少，对牙根、颞下颌关节、牙槽窝等具有良好的保护效果。

T4K及T4A 矫正器是新型的错牙合畸形矫正仪器，其突出优势是具有高弹性记忆功能，不仅可以使错牙合的牙齿导向正常位置，而且可使患儿牙弓长度及宽度也最大程度恢复正常。本研究显示，矫正后，患儿SNA、SNB、ANB、L1-NB、UI-NA、NP-FH角及ANS-Me 有显著变化，基本接近正常值，与治疗前比较，差异显著（P＜0.05），表明早期矫正治疗对于儿童错牙合畸形的康复具有良好的效果。

综合上述研究，早期矫治对儿童错牙合畸形的治疗具有良好的效果，可防止儿童发生严重的错牙合畸形，促进患儿健康发育，值得推广和应用。

[1] 张 静.儿童牙牙合畸形的预防及早期治疗分析[J].中国实用医药,2011,6(27):77-78.

[2] 胡逸鹏.儿童牙牙合畸形的早期治疗效果分析[J].中国当代医药,2014,21(14):166-167.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.018.3444.02