阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血压、血糖及周围动脉硬化的关系

翟冬妍+吴江洪

【摘要】 目的 研究老年患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征症状严重程度与周边动脉硬化以及老年高血压、糖尿病病症的关系。方法 112例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征老年患者， 其中包含轻度睡眠呼吸暂停综合征患者28例（A组）；中度睡眠呼吸暂停综合征患者38例（B组）；重度睡眠呼吸暂停综合征患者46例（C组）， 对患者进行颈动脉以及下肢股动脉超声检测， 并对患者进行全天血压、血糖等指标的检查。结果 C组患者的24 h平均收缩压（140.4±9.4）mm Hg、夜间收缩压（139.6±13.5）mm Hg、糖化血红蛋白为（8.38±0.34）%、颈动脉不稳定斑块38例（82.61%）；B组患者的24 h平均收缩压（139.4±12.9）mm Hg、夜间收缩压（129.3±12.4）mm Hg、糖化血红蛋白为（6.86±0.14）%、颈动脉不稳定斑块19例（50.00%）；C组患者的24 h平均收缩压（130.7±8.8）mm Hg、夜间收缩压（123.4±10.7）mm Hg、糖化血红蛋白为（5.14± 0.28）%、颈动脉不稳定斑块7例（25.00%）；三组以上指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 睡眠呼吸暂停综合征与动脉硬化、血压、血糖等数据呈正相关， 严重的睡眠呼吸暂停综合征老年患者更容易发生高血压、2型糖尿病、颈动脉以及下肢动脉硬化等症状。

【关键词】 睡眠呼吸暂停综合征；高血压；高血糖；周围动脉硬化

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.055

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是临床上一种治疗难度较大的病症， 是一种容易反复出现的低氧血症和高碳酸血症， 常见为呼吸障碍[1]。研究表明， 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征更容易造成冠状动脉疾病、糖尿病、脑梗死等病症的发生， 而这些病症是老年人的常见病症[2-4]。本次研究中通过对患者进行24 h血压、血糖的检测以及颈动脉以及下肢股动脉超声检测的方式， 检测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与相关症状的关系， 取得了一定的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2014年10月～2016年3月中收治的112例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征老年患者， 患者中包含轻度睡眠呼吸暂停综合征患者28例；中度睡眠呼吸暂停综合征患者38例；重度睡眠呼吸暂停综合征患者46例。按照此标准将患者分为A、B、C三组。A组中男15例， 女13例， 年龄59～75岁；B组中男20例， 女18例， 年龄61～74岁；C组中男26例， 女20例， 年龄64～76岁。所有患者经过阻塞性睡眠呼吸暂停综合征检测发现均存在低通气或呼吸暂停现象， 发作次数>30次或低通气现象>5 h。所有患者经过全身检查均无脑梗死、脑出血、恶性肿瘤以及其他器质性疾病等情况。所有患者均有正常认知功能， 对本次研究内容完全知情并签署知情同意书。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 ①采集所有患者的病史， 确定患者无各类对试验结果造成影响的疾病。并测量患者的各项生命体征， 包括患者的体质量指数（BMI）数值以及患者的站位血压和坐位血压。对患者行知腹部超声检查， 并对各项数值进行记录。②患者进行睡眠呼吸检查， 让患者首先完成睡眠检查。通过多导生理记录仪对记录患者的呼吸状况以及血液氧气饱和度， 在患者清晨醒来后对患者进行血压测量。检查前48 h应当叮嘱患者禁止饮酒， 禁止服用带有咖啡因、镇静剂的药物并禁止患者服用安眠药。③对患者进行颈动脉超声检查。检查仪器采用Acuson-128型彩色多普勒超声仪， 对患者两侧的颈总动脉内膜中层厚度进行测量， 检测是否存在硬化、斑纹现象。如果患者存在硬斑的情况， 超声表现为具有局部的回声增强状态， 并且患者表面较为光滑， 但是在超声后方存在较为明显的声衰减现象。④对患者血压检测， 每隔30 min进行一次测量， 测量患者的平均压以及收缩压。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±標准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

C组患者的24 h平均收缩压（140.4±9.4）mm Hg、夜间收缩压（139.6±13.5）mm Hg、糖化血红蛋白为（8.38±0.34）%、颈动脉不稳定斑块38例（82.61%）；B组患者的24 h平均收缩压（139.4±12.9）mm Hg、夜间收缩压（129.3±12.4）mm Hg、

糖化血红蛋白为（6.86±0.14）%、颈动脉不稳定斑块19例（50.00%）；C组患者的24 h平均收缩压（130.7±8.8）mm Hg、夜间收缩压（123.4±10.7）mm Hg、糖化血红蛋白为（5.14±0.28）%、颈动脉不稳定斑块7例（25.00%）；三组以上指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。睡眠呼吸暂停综合征与动脉硬化、血压、血糖等数据呈正相关。见表1。

3 讨论

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种多发于老年人群的睡眠呼吸暂停综合征， 其临床发病率一般为5%～15%， 并且一般来说阻塞性睡眠呼吸暂停综合征多发于男性， 女性患者较少[5-7]。

检测过程中显示， C组患者的24 h平均收缩压（140.4± 9.4）mm Hg、夜间收缩压（139.6±13.5）mm Hg、糖化血红蛋白为（8.38±0.34）%、颈动脉不稳定斑块38例（82.61%）；B组患者的24 h平均收缩压（139.4±12.9）mm Hg、夜间收缩压（129.3±12.4）mm Hg、糖化血红蛋白为（6.86±0.14）%、颈动脉不稳定斑块19例（50.00%）；C组患者的24 h平均收缩压（130.7±8.8）mm Hg、夜间收缩压（123.4±10.7）mm Hg、糖化血红蛋白为（5.14±0.28）%、颈动脉不稳定斑块7例（25.00%）；三组以上指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。结果显示睡眠呼吸暂停综合征与动脉硬化、血压、血糖等数据呈正相关， 严重的睡眠呼吸暂停综合征老年患者更容易发生高血压、2型糖尿病、颈动脉以及下肢动脉硬化等症状。

对患者进行检测采用躲到睡眠检测， 这种检测方式的夜间血氧饱和度检测敏感性较高， 对患者的检测更加准确[8-10]。大多睡眠呼吸暂停综合征患者在寻求治疗前均可能已经患有这种疾病多年， 所以老年人群应当对自身的身体状况提高警惕， 避免出现动脉硬化、高血压等症状， 威胁生命健康[11-15]。

参考文献

[1] 李文鹏， 李悦. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与代谢综合征. 中国循环杂志， 2015， 30（5）：511-512.

[2] 张芬， 孙品， 王志斌， 等. 二维斑点追踪成像评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者右心室功能. 中国超声医学杂志， 2015， 31（6）：511-514.

[3] 吴祖荣， 符茂雄， 陈宗存. 2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血糖波动与氧化应激的关系. 中国老年学杂志， 2014， 34（23）：6655-6657.

[4] 邱景山， 孙鸿慧， 张珏， 等. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血浆高敏C反应蛋白水平及临床意义. 中国老年学杂志， 2016， 36（23）：5923-5925.

[5] 夏瑾玮， 钟远， 谈世进， 等. 老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压及胰岛素抵抗的相关性研究. 中华老年心脑血管病杂志， 2010， 12（2）：114-117.

[6] 白晓芳. 老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压、冠心病的关系研究. 现代预防医学， 2011， 38（5）：977-978.

[7] 黄红， 申慧， 秦铮， 等. 无眼部症状的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者图形视觉诱发电位的改变. 中华结核和呼吸杂志， 2016， 39（9）：709-713.

[8] 苏琳， 张庆文， 李卫， 等. 老年患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征严重性与血压和血糖及周围动脉硬化的关系. 中华老年心脑血管病杂志， 2015， 17（5）：475-478.

[9] 李翀， 张希龙， 黄晶晶， 等. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征的相关性分析. 中国全科医学， 2007， 10（8）： 620-622.

[10] 周燕， 唐灵， 陈梅唏， 等. 老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清脂联素、抵抗素的变化及其与胰岛素抵抗的相关性. 中国老年学， 2010， 30（24）：3621-3623.

[11] 田改生， 冯玲玲. 老年高血压、糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者动脉硬化危险因素的探讨. 中华全科医师杂志， 2015， 14（5）：362-365.

[12] 杨永海， 顾永文， 王祥峰. 青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与动脉粥样硬化的关系. 包头医学院学报， 2016， 32（12）： 65-66.

[13] 邓爱玲， 张立红， 张久宏， 等. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者手术治疗前后血压、血脂和血糖的比较. 临床内科杂志， 2003， 20（8）：442-443.

[14] 袁国航， 李莹莹， 张湘燕， 等. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与动脉粥样硬化、血液高凝状态关系的研究进展. 临床合理用药杂志， 2016， 9（10）：170-171.

[15] 楊震， 邓洁， 王煜. 高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系. 医学综述， 2013， 19（9）：1663-1666.