财务分析活动在提升医院运营管理中的应用分析

靳炜

摘要：应用财务分析的手段与方法来正确评价医院的运营管理效率与效益，实现医院提升运行效率、保证服务质量的目标。分析了财务分析活动在提升医院运营管理中的重要性及存在的问题，提出了财务分析活动提升医院运营管理应用的措施。

关键词：财务分析；医院；运营管理

中图分类号：R197.3 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）012-00-02

《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广深化医药卫生体制改革经验的若干意见》指出，建立现代医院管理制度要落实公立医院运营管理自主权，加强公立医院精细化管理，并把全面预算管理、成本核算、收支分析以及成本效率作为医院运行管理决策的重要依据。新医改背景下，医院运营管理面临着前所未有的新挑战，也对医院财务管理活动提出了更高的要求，而财务分析作为医院财务管理的重要组成部分越来越引起医院管理决策层的高度关注。因此，如何应用财务分析的手段与方法来正确评价医院的运营管理效率与效益，满足新医改过程中医院运营管理所需要的完善的财务分析体系，进而提高医院运营管理水平，实现医院提升运行效率、保证服务质量的目标。

一、财务分析活动在提升医院运营管理中的重要性

2010年12月卫生部和财政部印发了《医院财务制度》和《医院会计制度》，新的财务制度明确了公立医院的公益性，财务管理的原则是在国家的法律法规框架范围内，执行财务的相关规章制度，以勤俭节约，反对浪费为主旨，在社会效益为前提之下追求一定的经济效益。在新制度下公立医院做好医院财务分析活动十分重要，要求医院在更加注重提高医疗服务质量的同时，对医院精细化的运营管理也有极大的促进作用。

首先，有利于全面加强医院预算管理。医院的运营管理财务活动中预算管理是医院管理的重要环节，医院的财政补贴收入、医疗卫生服务收入、药品收入，医院通过实行全面预算管理，有效保证医院收支平衡，预防财务风险，通过强化医院财务分析，提高医院运营管理水平。

其次，新医改背景下，医院进行成本管理被提上新高度。总体上来看医院成本管理理论逐渐完善，内容逐渐规范，方法也逐渐多元化。医院进行成本管理有利于降低医疗服务的成本，提高医院经营效率，同时强化了医院进行成本管控的意识，形成良性循环，最终医院和患者达到双赢的目的。

再次，有利于改善医院的经营环境。随着新医改不断的深入，那么历史包袱少、医院管理现代化的新型民营医院、外资医院将会是公立医院潜在有力的对手。同时国家已经从补供方的战略方针调整为补需方，医保全覆盖等政策和经发展，交通便利促使了病人选择从传统的小范围变成了全国范围，也就意味着同级别的医院，同地区医院，不同地区同级别医院之间都会产生竞争，尤其是医疗资源集中的地区，竞争将会更加激烈。所以，公立医院面对如此复杂的经营环境，做好医院的财务分析，提高自身的竞争力就显得尤其重要。

二、医院运营管理中财务分析活动的问题

近年来医療体制改革取得了很大成绩，但是管理模式仍旧按照我国事业单位经营运行，造成了许多医院的决策者经营风险意识比较薄弱，没有建立起现代医院运营管理思想，不能很好的适应现代医院管理要求，其主要表现在医院经营管理者和财务人员对于财务分析在医院经营管理中的重要性认识不足。

1.财务分析发挥的作用不大

目前，一些医院财务分析发挥的作用不大，比如，财务分析中大多数都是对指标变化进行一些说明，分析中出现比较多阐述有：在总收入上某医院今年比往年增加或减少了多少元，增加了或是减少了比例占多少；在总支出中也是某医院今年比往年增加或减少了多少元，增加了或是减少了比例占多少等，而财务分析忽略一个重要方面就是没有结合医院经营环境发生的变化以及医院经营的特殊性，更不能对各项指标为什么变化产生的原因深入查找。这样的财务分析只是指标的表面现象，其分析的深度远远不够，财务分析活动查找存在问题及原因的功能不明显，也失去了对经营决策参考的价值。

2.对非财务指标的忽略

一般医院的财务分析数据主要来自于医院资产负债表和收支平衡表，在对比分析和结构分析以及发展趋势分析中对医院的全面预算管理执行情况、收支平衡情况、资产周转情况成本管理以及资金结构等作分析，而这些分析数据都来自于财务数据，不能与非财务数据有机融合。实践中医院的经营管理涉及到的非财务指标比起财务指标更具实用性和预见性，比如欢迎医院发展的成长指标、服务质量和效率指标、科研支出及其创新指标等，这些对于医院的未来经营发展能提供大量有用的信息。

公立医院的现行财务分析主要依靠资产负债表和收入支出表中的数据对医院预算执行、业务收支结余、资产周转、成本管理和收支结构等情况进行对比分析、结构分析和趋势分析，以财务指标为主，在指标的选用上没有和非财务指标有效结合。事实上非财务指标比财务指标更具有预见性，包含了更多反映医院服务效率和质量、科研创新等有利于公立医院未来发展的有用信息。

3.评价标准不统一

医院的财务分析指标评价标准不统一，医院财务分析产生的数据只能是医院历史同期数据和计划标准之间相比较，无法进行与其它同类型医院横向比较，这样就产生了医院经营管理的封闭状况，因为医院决策者无法了解到本医院在整体医疗行业所处的地位，评价标准的不统一导致了医院经营管理层决策比较被动。

4.过度重视经济效益指标

现行医院财务分析指标缺少有关社会效益方面的指标，更多重视医院盈利能力、资产运营效果等经济效益指标的分析。这与当前新医改提出的要坚持医院的公益性质，有悖于把人民健康权益放在第一位的改革目标。医院切实履行社会责任，体现社会效益是医院持续健康发展的基石，因此，医院进行财务分析时应反映社会效益的指标，从而整体分析和评价医院的运营管理情况。

三、财务分析活动提升医院运营管理应用的措施

1.医院运营管理中杜邦分析的应用

财务分析模型中，最经典的当属是杜邦模型，此后该方法在财务分析领域一直占据主导地位。杜邦分析的实质，就是将单一财务指标净资产收益率进行分解，从多维度多方面来反映企业的经营情况。公式如下：

净资产收益率（ROE）=净利润/净资产

=净利润/总资产×总资产/净资产

=净利润/主营业务收入×主营业务收入/总资产×总资产/净资产

=净利率×总资产周转率×权益乘数

通过分解，将净资产收益率分解为净利率、总资产周转率和权益乘数的乘积，可以全面了解医院的经营状况和资本运作。净利率反映的是医院自身的盈利能力，即医院创造盈利的能力，总资产周转率反映医院营运能力，即医院的资产利用率，权益乘数反映医院资本结构，即医院全部资本中权益和债务的比重。医院财务分析内容按照杜邦结构框架所示的盈利能力、营运能力和资本机构进行安排，同时加入成长性、现金流分析和费用分析，以更全面地反映医院的经营状况。

2.构建财务分析的组织機构

在医院财务分析的制度上，人为的管控和传统的总额预算控制法还是难免有各种各样的不足，这是因为医院财务分析的管理是全院各个部门通力合作才能够完成的。

财务分析组织机构的构建是一个系统过程，涉及到许多非财务指标，不单单是财务部门的工作，在理顺制度、数据分析的基础上拿出对策，根据效果建立长效机制，成立专业管理委员会，由分管财务的院长为组长，分别从医务科，医疗保险科，护理部，质控办，财务科，药剂科，纪检监察室抽调成员成立，形成一个常设机构。定期的进行排查财务分析中存在的问题及原因，对于各个科室的检查成为常态机制，每个月要定期组织财务分析会议。

3.重视教育培训

医疗教育培训和传承是医院经营管理中非常重要的组成部分。以往的教育培训多集中在医疗技术的交流和医疗服务水平的提高方面，应该专门建立相应的机构来安排有关财务分析管理培训，并与医生的相应提拔和升职挂钩，常常教育和广泛宣传是财务分析应用于医院经营管理的长效措施。任何医院质量的改进都不是一蹴而就的，都需要一个过程，因此财务分析的培训和宣传就构成了医院文化的一部分，唯有如此，硬的制度规定和软的文化约束才能形成健康的医院管理生态。要建立持续的宣传教育制度，成立专门的培训组织，定期的给医护人员普及财务分析的相关规定，防止医护人员对于一些具体规定生疏，从而造成医院经营管理的损失。

4.加强对医院薄弱环节的财务分析

经济新常态下，医院的财务分析要突破常规的只注重从整体上分析医院目前的资本运营情况的局限，加强对运营中薄弱环节的分析。如“专用材料的分析”、“收入增长点的分析”、“建设项目效益的分析”、“成长能力”等，找出存在的问题及其原因，充分挖掘经济增长点，为医院经营管理的整体经济效益做出准确而有效的衡量。

参考文献：

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