新形势下如何加强医院经济管理

张磊

摘要：在改革进程持续深入的情况下，医疗领域也开始出现了体制上的更新。随着市场理念的完善，医疗领域也开始融入到市场竞争中。这样一来，医疗系统的管理模式开始受到新医改的推动，摆脱计划经济的形态，进入全新管理模式。通过对医疗领域管理状况的了解，挖掘出其中存在的短板，并做出符合新形势标准的管理改进。

关键词：医疗单位；新形势；管理改革

中图分类号：R197.3 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）012-00-02

前言

在医疗改革向着更深层面推进的情况下，医疗系统开始面临市场考验。尽管衍生出了更大的发展空间，但也需承受市场的严酷考验[1]。在全新的形势背景下，医疗领域经济管理内涵开始出现转变。只有针对经济管理进行由内到外的现代化更新，才能确保生存空间不被剥夺。因此，医院需要持续关注自身经济管理的革新状况，以求获得整体进步。

一、医院经济管理内涵

在医疗系统中，普罗大众的医疗需求是经济管理的导向内容，以经济规律作为整体的客观参照，以经济核算等专业方式，实现对医疗资源的整体规划和调配。在经济管理的内涵中，不仅包含对财物等医疗资源的合理配置，同时还需要对医疗人员进行规划性指导和应用，从而达到组织和监督的效果。通过一系列的管理活动，在将整体医疗资源最大化利用的基础上，获取相应的经济收益。在整个管理流程中，医疗仅是其中一项主体环节[2]。除此之外，还包括教学活动，以及针对性的医学科研活动，同时疾病预防也包含其中。人们在基本物质需求得到满足的基础上，保健医疗开始进入到生活的主体层面，并且有着更为精细化的要求标准。在这种情况下，就必须以经济管理的形式，对整个医疗系统进行深度的规划。确保业务收费在科学范围内，并优化系统的医疗条件。在针对医疗技术开展持续更新的基础上，确保优良的服务质量[3]。利用完备健全的基础设施，优化整体医疗环境，从而造就优良的口碑。这样一来，医院方能争取到市场空间，并形成医患双赢格局。

二、医院经济管理中的具体问题

1.经济管理意识不强

从某种程度上讲，在医疗系统中，只有发动全体人员才能完成深度的经济管理工作。在这一过程中，通过组织协调的基本方式，来达到调配医院经济活动的目的。但是在现有的医疗系统环境中，还没有形成成熟的经济管理意识。医疗人员不仅没有风险意识，而且自身的工作行为还仅限于本职工作范围内。完全没有认识到自身在经济管理体系中的职责和义务，并将这项内容划归到医院高层以及专职管理人员的职责范围中。这样一来，就从心理自觉地与经济管理行为隔离开，并墨守成规地开展基本的本职工作。经济管理意识的整体薄弱，使得医疗系统的运行效率受到限制。

2.经管人才稀缺

因为医院还没有形成成熟的管理意识，因此就意识不到经济管理体系中，高素质人才能够产生的积极效应。这就直接导致了引进经管人才环节的薄弱，从而致使整体管理水平存在瓶颈限制[4]。不仅如此，在医疗领域中还存在不设置专职经管部门的情况，更没有聘请专业管理人才。与经济管理相关的工作，全部被划归到财务部门。同时医院领导层也没有培养经管人才的规划，因此经管专业培训环节就没有受到关注。这样一来，医院中的整个经管体系中，不仅存在专业经管知识的欠缺，也没有形成专业化的经管素养。在这种情况下，经济管理能够发挥的作用极其微薄，也就难以形成管理力度。从而致使医院存在一定程度的内部混乱，限制了整个医疗机构的有序运转。

3.管理观念陈旧

在当下环境中，绝大部分医院都不能做到对管理理念的及时更新，基本处于墨守成规的状态。对于新形势不能做到全面了解，同时也就不能及时吸纳新理念，从而落后于时代的脚步。医院中的高层领导绝大多数已进暮年，因此思想意识相对保守。与新事物之间的互动急剧减少，在管理上也很难做出创新行为。在这种情况下，医院开始陷入到粗放式的管理模式中，不仅资源配置无序，而且对资金投入的依赖性越来越强[5]。有一部分医院还会无视自身现实条件，开展盲目规模扩张。不能在充分风险评估的基础上进行决策，从而加剧医院经营负担。

4.缺乏财务监管

在医院经营过程中，财务部门存在很大程度上的经济监管缺失。在粗放式的监管背景下，经济管理便难以开展合理到位的评估工作。这样一来不仅医疗公费得不到充分利用，更會进一步制约整体的经济预算。经济预算受到制约，医院的相关经营活动就没有科学的参考，无法保证整体的收支平衡。

5.经管工作的欠缺监督

医疗体系的整体运行过程中，尽管存在一定程度的盈利性。但是从医院的宗旨来看，依旧不能抹杀医疗系统的公益性。在这种情况下开展经管工作，就需面对极为复杂的局面。我国在医疗领域推行了各项优惠性政策，其中不仅包括城镇医保，同时还推出了农村合作医疗政策。在相关医疗政策深度推行的过程中，对医疗系统的整体费用收取工作产生影响。在费用收取的基础上，还需要关注到后续的报销环节。这样一来，经济管理必须经过复杂的流程才能开展，再加上僵化的管理，就会滋生出内部的腐败问题。

三、加强医院经济管理的措施

1.强化经管意识

将经济管理与创收进行概念上的关联，明确经济管理在医院创收过程中的重要作用。经济管理体现在各项医疗业务中，能够对各项业务产生影响。医院的整体经济收益由几方面决定，首先是医疗覆盖的人群，其次就是服务的具体人次，然后是人均医疗消费。因此，只有通过经济管理的形式，来对医院开展经营思路上的调整。明确科学的管理指标，使管理工作能在实际操作过程中产生显著成效。推行人性化服务，将患者作为医疗的主体。借助优质的医疗服务吸引患者，增加医院效益[6]。从而使人们认识到经济管理能够形成的积极正面的效应，并形成成熟的经济管理意识。

2.提高经管人员素质

高素质经管人员能够对医疗系统的经管工作产生极大推动，而高效的经管工作，将会提升医院的整体经营水准。因此，医院需要关注到经管人员的相关问题，并且通过有计划的措施，来强化经管人员素质。只有专业素质过硬的人才，才能够推动医院的整体升级。第一，医院高层需要做到高度重视，认识到经管人员的整体价值和系统作用。并对经管人员的工作兴致进行积极调动，从而改善经管工作的局面，使相关工作能够更加高效地开展。第二，增加培训活动。通过大量的专业化业务培训，使经管人员积累足够的专业知识，并建立经管知识体系，从而对经管工作形成成熟的认识[7]。再通过经管工作实践，消化理解经管知识，从而升华成过硬的素质。不仅如此，对于出类拔萃的经管人员，可以通过推荐学习的方式，使其有机会在专业机构中深度学习。同时，还可以针对全体经管人员，开展周期性的短期轮训。第三，建立激励机制。在经管系统中建立激励机制，以奖励的形式表彰表现优异的经管人员。在精神与物质的双层奖励下，经管人员会焕发出空前的工作热情。这样一来，既能够维持经管团队的稳定团结，同时还有利于卓越人才的引进。经管人员队伍的壮大，将会为医院的系统发展打下根基。经管队伍的整体素质得到系统提升，将会直接优化经管系统中的各项工作。经管系统得到优化运行，将会为医院的各项工作拓展出更为宽阔的渠道。这样一来，整个医疗系统将会在畅通无阻的情况下高效运行。

3.引入新理念

针对医院管理观念陈旧的短板，需要针对性地引进全新管理理念。第一，对医院整体的创收思路做出系统转换。全民医保在我国范围内还没能变成现实，在这种情况下，患者的直接消费数额就决定了医院的整体效益水平。在系统管理过程中，相应的考评机构没能执行全面到位的系统考评工作，这作为主要影响因素限制了医院的整体创收。在医保制度大面积推行的背景下，医院经济效益的决定性评价指标也出现了转变。直接缴费的数额规模不再能决定医院整体收益，只有形成大面积的群体覆盖，才能从根本上提升医院的整体经济收益。第二，与患者建立深度合作。在与患者接触的过程中，除开展必要的醫疗活动外，搜寻深度合作机会。通过接触了解明确患者需求，并在此基础上进行用户群体需求的总结，从而对市场做到深度把握。同时整理出医疗市场整体发展趋势的预测分析，并以此为参照，做出针对性的医疗销售调整，从而提升医院的整体销售成效。在我国的医疗系统中，权威专家号资源极为匮乏，在大型医疗结构中尤其如此。在这种情况下，就需要革新医院单方面发展的理念，通过对医院自身灵活调整，达到紧跟市场变化的目的。这需要医院首先开展内部的医疗完善工作，强化医院内部控制。在此基础上，开拓医疗市场空间，从而使医院拥有更大的行业进步前景，争取到更大的经济收益空间。与此同时，以行业为背景进行资源整合，使行业内部能够建立联系。对相关的医疗信息和资源，可以做到交换共享。这样一来，综合多家医院对于患者的了解，就能够总结出患者需求市场，从而建立与患者的深度合作。以患者综合需求为导向，推行针对性医疗服务方案。在以上两项理念基础上，开展医院整体的经济管理，医疗系统将会产生全面更新。

4.强化预算管理

为了规避收支不平衡出现在预算管理工作中，需要开展针对性预算管理工作。以工作季度为周期，开展定期的阶段性收支状况分析，做到对医院整体财务状况的掌握。并且建立起制度性的财务监管，将各项财务环节都纳入到制度性监管工作中。在出现相应财务问题的时候，能够及时获取精准的财务信息，使得各层领导能够掌握真实财务情况。在开展深入的管理工作过程中，需要从管理方式上进行革新。合理控制收支状况，使其能够维持整体平衡，在这一根本原则基础上，推进预算管理。在针对医院预算开展具体的编制工作时，以零基预算法为核心方式，逐渐渗透进实际的预算工作。引进这种预算形式，能够有效改善落后的财务管理局面，优化财政管理成效。在这一预算体系中，需要充分参考实际需求，并将基础设定为零，改变原有以具体费用为基础的设定。然后进行费用开支的系统分析，考量每一项费用的实际价值，以严谨的态度开展审议工作，从而维持好收支的整体平衡。这样一来，就可以使得预算结果相对精确。经济效益是整个医疗系统在开展预算工作时的主要指标，只有经济效益增加，预算的目的才能达成。预算环节需要以医院现实条件作为参照基础，并严格遵循卫生部颁布的收费标准规定。同时在不同业务流量的基础上，开展针对性预算编制。在医疗系统的支出预算项目中，不仅包含医疗材料，同时还涵盖了设备维修费用。在保证以上开支得到满足的基础上，还应关注到职工薪酬，以及整体的水电费用等。通过合理有效的财务控制，来推动预算指标的系统实现。这样一来就能够对相应的财务活动构成影响，通过针对性调节工作，使经济效益获得层次性提高。

5.推动内部监督

医院内部的管理系统中，权责不清是相对普遍的短板性问题。改善这一局面的途径，就是推动内部监督。将监督工作融合进日常管理中，使其形成管理常态内容，并且建立监督体制，使监督行为得到硬性推动。为有效推动内部监督，第一，对权责明确划分。将专人专管的原则渗透到整体的经管工作中，对权责所属进行深度明确。在这一过程中，不仅需要规避外行人员的干扰，同时也要建立惩戒制度。不具备经管专业素养的人员，即使身居高位，也不能插手财务管理事务。在此基础上，关注专业人才，并以能力为标准开展选拔。这样一来，具备专业财务素养和能力的人才，方能得到施展才华的机会。相反，不遵从经管规定的有关人员，需要受到相应的惩戒。这样一来，才能起到绝对的警示作用，明确划定行为禁区。人们会进行自内而外的自我收敛，并在心里为自身行为划定界限。这就对医院事务起到了整体的规划作用，对各事务环节也达到了一定的优化效果，从而实现了内部监督的目的。

四、结语

新形势背景下，整个医疗系统面临全新的局面。在这种情况下，就需要借助经济管理的作用，实现对医院工作的系统优化。使资金得到科学配置，同时对管理工作开展完备的制度性建设。对医疗系统中的整体资源，进行科学调配，使得物尽其用。并且给经管人才一定空间，使其能够促进经管工作，从而人尽其才。这样一来，医院方能在经济管理工作的推动下，进入良性发展的轨道。

参考文献：

[1]杨阳.新形势下加强医院经济管理的思考[J].中国医院管理，2015，29（12）：19-20.

[2]朱娜.有关在新形势下加强医院经济管理的思考[J].经济技术协作信息，2017（5）：20-20.

[3]赵霞.新形势下关于加强公立医院经济管理问题的思考与探讨[J].现代经济信息，2015（12）：83-83.

[4]郭继超.新形势下关于加强公立医院经济管理问题的思考与探讨[J].财经界：学术版，2016（8）：127-127.

作者简介：张 磊（1981-），男，山东聊城人，聊城市人民医院，中级职称，人力资源管理师，研究生学历，在本院科教处工作。