感冒后哮喘发作患儿外周血EOS、血清ECP与五脏偏虚类型关系的研究

刘潇，张伟，杨丽珍，朴圣爱，柳琳琳，黄晓莹

(黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040)

感冒后哮喘发作患儿外周血EOS、血清ECP与五脏偏虚类型关系的研究

刘潇，张伟，杨丽珍，朴圣爱，柳琳琳，黄晓莹*

(黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040)

目的：通过本研究探讨感冒后哮喘发作患儿外周血嗜酸性粒细胞(EOS)及血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)的特点及其与该类患儿五脏偏虚类型关系，为预防及治疗患儿感冒后哮喘反复发作提供有参考价值的临床证据。方法：对已诊断为哮喘、并于感冒后哮喘发作的100例患儿及同期就诊的已诊断为哮喘、并于感冒后无喘息发作的100例患儿进行五脏偏虚类型调查统计，并进行血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)的定量检测。结果：感冒后哮喘发作患儿外周血嗜酸性粒细胞、血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白绝对计数及比率均高于感冒后哮喘未发作患儿。哮喘发作组肺肾不足质的患儿嗜酸性粒细胞升高最为显著。而感冒后哮喘发作患儿各五脏偏虚类型的血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白无明显差异。结论：外周血嗜酸性粒细胞、血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白，可做为临床预测和治疗患儿感冒后哮喘发作的可靠依据。感冒后哮喘发作患儿当中，肺肾不足质患儿的外周血EOS升高更加明显，而血清ECP与五脏偏虚类型无明显相关性。

哮喘;嗜酸性粒细胞;嗜酸性粒细胞阳离子蛋白;五脏偏虚

哮喘是一种由多种细胞，例如嗜酸性粒细胞(eosinopil，EOS)、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等共同参与的气道慢性炎症性疾病。其中嗜酸性粒细胞(EOS)的在气道炎症的发生发展中起到重要的作用，其产生的炎性介质及细胞因子，尤其是血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(eosinopil cationic protein，ECP)促进着哮喘的发生[1]。通过对感冒后哮喘发作患儿外周血嗜酸性粒细胞(EOS)及血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)的研究，并分析该类患儿外周血EOS及血清ECP与五脏偏虚类型的关系，从而为感冒后反复哮喘发作患儿的预防及治疗提供有参考价值的临床证据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究病例来自2013年1月—2014年12月于黑龙江中医药大学第一临床医学院儿科门诊及病房的患儿，年龄5 岁以下(包括5岁)。同时符合2008年中华医学会儿科学分会呼吸学组修订的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》[2]中的儿童支气管哮喘的诊断标准，并于感冒后哮喘发作的100例患儿及同期就诊的于感冒后无喘息发作的100例患儿进行调查统计。所有调查家长知情同意。

1.2 五脏偏虚判定标准

本研究通过查阅文献，分析、总结有关五脏偏虚判定方法，参考南京中医药大学儿科“哮喘患儿体质分型研究”[3]，制定患儿五脏偏虚类型判定标准。

1.3 外周血嗜酸性粒细胞(EOS)检测

患儿发病后进行静脉穿刺，测定其静脉血中嗜酸性粒细胞绝对值及百分比。

1.4 血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)检测

常规静脉取血2 mL置干燥玻璃管内，轻微倒转5次混匀，血清ECP用瑞典法玛西亚公司(Pharmacia)生产的UniCAP 100全自动变应原体外检测仪测定。

1.5 统计学处理

2 结果

感冒后哮喘发作患儿外周血嗜酸性粒细胞绝对计数及比率均高于感冒后哮喘未发作患儿(P<0.01)，见表1。

表1 感冒后哮喘发作及未发作患儿外周血嗜酸性粒细胞绝对计数及比率

感冒后哮喘发作患儿血清ECP高于感冒后哮喘未发作患儿(P<0.01)，见表2。

表2 感冒后哮喘发作及未发作患儿血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白

感冒后哮喘发作患儿外周EOS及血清ECP与五脏偏虚类型的相关性。见表3。

表3 感冒后哮喘发作患儿的外周EOS及血清ECP与五脏偏虚类型

感冒后哮喘发作患儿各五脏偏虚类型的嗜酸性粒细胞分别与总体平均值进行比较(注：肾禀不足质组样本量过少，故未予比较)：其中肺肾不足质与总体平均值比较，P<0.05，差异有统计学意义；而其他体质类型的嗜酸性粒细胞与总体平均值比较，P>0.05，其差异均无统计学意义。肺肾不足质的嗜酸性粒细胞分别与其他五脏偏虚类型(脾禀不足质、肺禀不足质、肺脾不足质、脾肾不足质、肺脾肾不足质)的嗜酸性粒细胞比较，差异有统计学意义，P<0.05。感冒后哮喘发作患儿中肺肾不足质患儿的嗜酸性粒细胞升高最为明显。

感冒后哮喘发作患儿各五脏偏虚类型的血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白分别与总体平均值进行比较，P>0.05，差异无统计学意义；各组间比较，P>0.05，差异无统计学意义。

3 讨论

嗜酸性粒细胞(EOS)是引起气道炎症、气道高反应性的关键细胞，在气道炎症发生过程中发挥着十分重要的作用[4]，嗜酸性粒细胞(EOS)能够分泌有神经毒性及细胞毒性的碱性蛋白颗粒，这种碱性蛋白颗粒对气道上皮有非常强大的损害作用。研究发现，外周血嗜酸性粒细胞(EOS)水平同儿童哮喘的发作呈现线性相关[5]。研究表明，嗜酸性粒细胞祖细胞可以从哮喘患者的骨髓迁移至其肺组织中。Bowen 等[6]于哮喘患者痰液、外周血、肺泡灌洗液以及支气管上皮细胞活检中可发现存在嗜酸性粒细胞(EOS)及嗜酸性粒细胞产物，提示哮喘患者体内持续存在着炎症反应。Southam等[7]通过酶把哮喘大鼠模型的肺组织消化之后，再进行流式细胞检测，检测结果示：在变应原刺激6 h之后嗜酸性粒细胞(EOS)的祖细胞开始升高，并持续至72 h以后。嗜酸性粒细胞(EOS)浸润不只与胸腔气体总量、肺容量呈现显著正相关，并且与气道重塑、肺功能减退以及支气管哮喘的反复发作相关[8-10]。但哮喘患儿气道中的其他炎性细胞却和肺容量不相关[11]。以上研究都证明了哮喘的发作以及哮喘发作的严重程度均和嗜酸性粒细胞(EOS)之间存在着密切的关系。血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)是EOS释放的最主要一种具有神经毒性及细胞毒性的蛋白颗粒，可以作为哮喘发作气道炎症的诊断指标，同时反映了嗜酸性粒细胞(EOS)活化的程度、气道炎症的活动情况以及发病的严重程度[12]。Zedan等[13]指出血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)以及嗜酸性粒细胞(EOS)计数可用于评估哮喘的控制情况。

本研究表明感冒后哮喘发作患儿外周血嗜酸性粒细胞、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白均高于感冒后哮喘未发作患儿，可以作为预测哮喘患儿感冒后喘息能否发作的可靠判定依据。同时，通过该研究可知哮喘发作组肺肾不足质的患儿嗜酸性粒细胞升高最为显著，并且与其它五脏偏虚类型差异明显，这也提示嗜酸性粒细胞对于该类型患儿的哮喘发作的预防、治疗及预后有重要的意义，古人对于现代医学所说的遗传性早有认识，由于先天禀赋异常，形成了易患哮喘病的体质，中医谓“宿根”[14-15]。因此，进一步了解五脏偏虚与外周血嗜酸性粒细胞之间的关系有助于我们更加准确的干预和调节感冒后哮喘的发作。

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The Relationship between EOS and ECP with Five-zang Deficiencyin Asthma Attack Children after Cold

LIU Xiao, ZHANG Wei, YANG Li-zhen, PIAO Sheng-ai, LIU Lin-lin, HUANG Xiao-ying

(TheFirstAffiliatedHopitalofHeilongjiangUniversityofChineseMedicine,Harbin150040,China)

Objective: To discuss the changes of eosinophil cationic protein(ECP) in peripheral blood and eosinophil (EOS) in serum, and their relationships with Five-zang deficiency in asthma attack children after catching a cold and provide clinical evidence for the prevention and treatment for this kind of disease. Methods: The survey of the pattern of Five-zang deficiency was carried out in 100 asthma children with cold-induced asthma attack and another 100 asthma children without cold-induced asthma attack. Also, ECP and EOS were tested. Results: The absolute counts and rates of ECP and EOS were higher in the children with cold-induced asthma, compared to those in the children without. The most significant increase of EOS happened to the cold-induced asthma children with deficiency of the Lung and the Kidney, and there was no difference about ECP change in Five-zang deficiency children. Conclusion: ECP and EOS can be used as a reliable clinical prediction for cold-induced asthma attack in children. EOS increased more significantly in the pattern of the Lung and Kidney deficiency, and there was no correlation between ECP and Five-zang deficiency.

Asthma; Eosinophils(EOS); Eosinophic cationic protein(ECP); Five-zang deficiency

2016-07-04

2016-12-20

黑龙江省自然科学基金项目(H2015033)；黑龙江中医药大学科研基金项目(201213)

刘潇(1981-)，男，硕士，主治医师，从事儿科临床工作。

*通讯作者：黄晓莹(1988-)，女，助理工程师，硕士，从事中医数据挖掘、数据采集整理、中医治未病数据分析工作。

R256.12

A

1002-2392(2017)03-0126-03