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受撞击昏迷 舌头需要拔出来吗

2017-06-26夜鹰

健康博览 2017年5期
关键词:队医西甲气道

夜鹰

一个人由清醒突然转为昏迷状态,一种是内科原因,例如脑血管疾病;一种是外伤因素,例如头部受到撞击。

今年3月西甲联赛马竞对阵拉科鲁尼亚,比赛中金童托雷斯遭受撞击后重重摔在地上,失去意識。其队友加比立刻冲上前施救,迅速将托雷斯的舌头向外拔,防止舌头后坠。

赛后队医高度赞扬了加比的急救过程,宣称“昏迷患者出现舌头后坠的情况,容易闭塞气管,危及呼吸道通畅,后果不堪设想。加比的行动非常迅速,他的急救是完美的”。托雷斯被诊断为脑震荡,目前清醒并恢复良好。

有网友问我,这种急救措施是否恰当。对于昏迷患者,其可能的致命风险除了原发病加重之外,就是存在舌根后坠堵塞气道或者呕吐物窒息的风险。

现场急救的重要原则是压额抬颏,头后仰,舌根前移,保持气道开放状态,但并不需要把舌头拉出来。

而对于创伤导致的昏迷,例如托雷斯被高速撞倒,即刻失去意识,其存在明确的头颈部损伤机制,此时在开放气道时,应采用另一种手法:托颌法。

与压额抬颏法比较,托颌法在开放气道时颈部移动度很小,更适用于可疑颈椎损伤患者。不足之处在于气道开放程度有限。因此,对于内科原因导致的昏迷,可以采用压额抬颏法开放气道,并采取稳定侧卧位。

而对于创伤导致的昏迷,不妨先评估气道通畅度和呼吸运动,如果呼吸顺畅,氧合良好,可以不采取措施,等待专业救援;如果呼吸费力或者有呕吐物,才需要开放气道(首选托颌法),及侧卧清理口腔内异物。

队友加比救人之心固然值得称赞,但在托雷斯受撞击倒地时,其不顾可能的颈椎损伤,在没有做颈椎保护的情况下,掰开嘴巴去拔舌头,做法欠妥。

此外,在手指伸入口腔拔舌头时,可能造成托雷斯反射性呕吐,此时反而会有呕吐物误吸和窒息的风险。

西甲联赛深受国内球迷喜爱,托雷斯更是大牌球星,各大新闻纷纷援引队医的话,盛赞队友加比的救人措施,却造成了错误急救技能的大范围传播,这也许是谁都没有预料到的。

编辑/叶云

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