受撞击昏迷 舌头需要拔出来吗

夜鹰

一个人由清醒突然转为昏迷状态，一种是内科原因，例如脑血管疾病；一种是外伤因素，例如头部受到撞击。

今年3月西甲联赛马竞对阵拉科鲁尼亚，比赛中金童托雷斯遭受撞击后重重摔在地上，失去意識。其队友加比立刻冲上前施救，迅速将托雷斯的舌头向外拔，防止舌头后坠。

赛后队医高度赞扬了加比的急救过程，宣称“昏迷患者出现舌头后坠的情况，容易闭塞气管，危及呼吸道通畅，后果不堪设想。加比的行动非常迅速，他的急救是完美的”。托雷斯被诊断为脑震荡，目前清醒并恢复良好。

有网友问我，这种急救措施是否恰当。对于昏迷患者，其可能的致命风险除了原发病加重之外，就是存在舌根后坠堵塞气道或者呕吐物窒息的风险。

现场急救的重要原则是压额抬颏，头后仰，舌根前移，保持气道开放状态，但并不需要把舌头拉出来。

而对于创伤导致的昏迷，例如托雷斯被高速撞倒，即刻失去意识，其存在明确的头颈部损伤机制，此时在开放气道时，应采用另一种手法：托颌法。

与压额抬颏法比较，托颌法在开放气道时颈部移动度很小，更适用于可疑颈椎损伤患者。不足之处在于气道开放程度有限。因此，对于内科原因导致的昏迷，可以采用压额抬颏法开放气道，并采取稳定侧卧位。

而对于创伤导致的昏迷，不妨先评估气道通畅度和呼吸运动，如果呼吸顺畅，氧合良好，可以不采取措施，等待专业救援；如果呼吸费力或者有呕吐物，才需要开放气道（首选托颌法），及侧卧清理口腔内异物。

队友加比救人之心固然值得称赞，但在托雷斯受撞击倒地时，其不顾可能的颈椎损伤，在没有做颈椎保护的情况下，掰开嘴巴去拔舌头，做法欠妥。

此外，在手指伸入口腔拔舌头时，可能造成托雷斯反射性呕吐，此时反而会有呕吐物误吸和窒息的风险。

西甲联赛深受国内球迷喜爱，托雷斯更是大牌球星，各大新闻纷纷援引队医的话，盛赞队友加比的救人措施，却造成了错误急救技能的大范围传播，这也许是谁都没有预料到的。

编辑/叶云