警惕心脏的“求救”信号

赵琳琳

“阿姨，您的心电图显示心动过缓，我刚才在系统里查了一下您前几年的心电图记录，发现每年都有些小问题，建议您今年加做一个24小时动态心电图检查，这样更放心一些。”

57岁的陈女士在中南大学湘雅医学院附属第三医院健康管理中心体检时，听取心电图检查医生文玉果的建议做了进一步检查。24小时动态心电图结果显示，陈女士在24小时内出现4000多次窦性停搏，最长时间达4.3秒，发生在第二天早上7点59分。针对这种情况，医生建议陈女士尽快去心内科就诊。

如果心脏搏动“司令部”停止工作了……

那么，什么是窦性停搏呢？首先来认识一下窦房结。在人右心房上有一个特殊的小结构叫做窦房结，它可以自动而有节律地产生生物电流，电流传送到心脏的各个部位从而引起心脏有节律地收缩和舒张。

也就是说，它是心脏搏动的最高“司令部”，每发生1次冲动，心脏就跳动1次，并将血液输送到全身的各个器官，这在医学上被称为“窦性心律”。

正常情况下，窦房结的工作频率为每分钟60～100次。但如果窦房结这个“司令部”在一定时间内停止工作了，心脏就会在这个时间内停止跳动，这种情况就叫做“窦性停搏”。

窦性停搏不一定有症状，当窦性停搏发生时，有些人会出现气短、疲劳、头晕、胸闷、晕眩、抽搐甚至晕厥等症状，而有些人却跟没事人一样。比如之前提到的陈女士，在早上7：59分窦性停搏4.3秒时，她正在家里打扫卫生，并未感觉到任何不适症状。

既然有些人没有任何症状，是不是就代表着窦性停搏对于他们来说无关紧要呢？当然不是。窦性停搏就像一颗不定时的炸弹，随时有可能诱发心源性晕厥，尤其是停搏时间太长的时候，可能会致命。

因此，如果发现窦性停搏一定要重视，及时去心内科就诊，在专科医生的指导下治疗，必要的时候安装心脏起搏器，防止出现不可控的严重后果。

24小时动态心电图抓住心脏发出的求救信号

如何才能发现窦性停搏呢？心电图和24小时动态心电图两项检查都能发现和诊断，但24小时动态心电图更具优势。

窦性停搏的发生没有明显的时间规律，可能前几秒心脏还在正常跳动，后几秒就突然发生窦性停搏了。而常规心电图检查几分钟就可完成，如果在检查期间没有发病，那么它就很难捕捉到，因此心电图检查正常并不代表心脏没有窦性停搏问题。

而24小时动态心电图能够连续记录受检者心脏在日常状态下心电活动的变化，能捕捉到24小时任何时间内发生的窦性停搏现象，从而有效克服常规心电图的短板，是筛查窦性停搏的首选。

中老年人在健康體检时，建议最好加做24小时动态心电图，这样能在无症状的情况下及时查出问题；而既往发现有心率过慢或者其他心脏问题的年轻人，也应该定期做动态心电图检查，为自己的心脏健康上一个“保险”。

编辑/赵湘