儿童鼻窦炎规范化诊断和治疗分析

胡永成，关永良

(云浮市人民医院耳鼻喉科,广东 云浮 527300)

鼻窦炎是常见的儿科疾病，由于儿童的解剖结构较为特殊，所以对该病的诊断以及治疗都较为特殊。相关研究表明[1-2]，对鼻窦炎患儿的诊断以及治疗必须具备一定的科学性以及规范性，以此来促进患儿的健康成长以及其智力方面的发育[3-4]。为进一步说明儿童鼻窦炎的规范化诊断以及治疗措施，本次研究主要选取2015-10—2016-10间在云浮市人民医院耳鼻喉科接受治疗的100例鼻窦炎患儿作为研究对象，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015-10—2016-10间在云浮市人民医院耳鼻喉科接受治疗的鼻窦炎患儿100例作为研究对象，其中男60例，女40例；年龄范围0.8～13.7岁，平均年龄(7.25±6.45)岁；病程范围0.6～3.9年，平均病程(2.25±1.65)年。其中3岁以下13例，3～7岁38例，7岁以上49例。纳入标准：(1)所有患儿年龄均在14岁以下；(2)所有患儿病程均在4年以下；(3)所有患儿均有鼻塞以及流鼻涕的症状；(4)所有患儿均具有不同程度的头痛以及嗅觉减退症状；(5)所有患者均出现打喷嚏、咽部不适以及鼻涕倒流等症状。

1.2 治疗方法

给予所有患儿药物保守治疗为主、手术治疗为辅的综合治疗。药物保守治疗为在患儿的鼻腔内局部使用糖皮质激素，同时口服中成药、黏液促排剂以及抗生素进行抗炎治疗，为避免上呼吸道感染还应该给予患儿鼻腔冲洗、鼻负压置换以及鼻减充血剂治疗。所有治疗均以2周为一疗程，持续治疗2～6个疗程。针对慢性扁桃体炎患儿、扁桃体肥大患儿以及腺样体肥大患儿应该对其进行扁桃体切除术以及腺样体切除术治疗；针对伴有变应性哮喘以及鼻炎的患儿，应该进行抗过敏治疗，降低复发率；针对复发率较高且伴有较多脓涕的患儿，应该给予抗生素治疗；针对下呼吸道反复感染的患儿，应该给予规范化治疗。

1.3 疗效评价指标

显效：患者鼻塞、头痛以及鼻流脓涕的症状消失，鼻道以及嗅裂无脓性分泌物出现；有效：患者鼻塞、头痛以及鼻流脓涕的症状有所好转，鼻道以及嗅裂脓性分泌物较少；无效：患者鼻塞、头痛以及鼻流脓涕的症状无好转迹象，鼻道以及嗅裂脓性分泌物较多。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以例数百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

100例鼻窦炎患儿经治疗之后均取得显著的疗效，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 100例鼻窦炎患儿的疗效

3 讨论

儿童鼻窦炎的病程较长且复发率较高，与成人鼻窦炎不同，所以治疗方法也不相同。相关研究表明[5]，腺样体炎以及腺样体肥大是引起鼻窦炎的原因之一，患儿腺样体肥大会导致鼻孔发生机械性阻塞，出现气流障碍，患儿鼻腔内的环境更有利于细菌的生长，进而发生腺样体慢性炎症。患儿发病之后应该及时给予手术切除治疗，不但可以调整鼻腔内的环境，还可以解决通气问题[6]。针对鼻腔内分泌物较多的患儿应该及时的进行清理，保证气流的流通，破坏细菌的生长环境，对此，可采用鼻腔冲洗疗法以及鼻窦置换疗法进行，可采用高渗盐水对患儿鼻腔进行冲洗，在减轻黏膜水肿的同时还可以增强黏液纤毛的传输功能，对鼻黏膜的增生有一定的促进作用[7]。不规范的治疗方法均会导致患儿鼻腔鼻窦黏膜感染的持续存在，多数患儿接受治疗之后由于依从性较差，自行停药之后就会导致病情迁延，复发率较高，也有部分患儿由于对抗生素产生耐药性，不能有效的治疗。针对鼻腔鼻黏膜出现炎症且炎症持续存在的患儿应该尽早的给予抗过敏治疗，最大程度上降低复发率[8]。

综上所述，儿童鼻窦炎手术治疗风险较大，会对其面骨发育造成严重的影响，所以药物保守治疗至关重要，不但具有较高的安全性，且不良反应较少，经过合理的诊断治疗之后多可痊愈。

[1] 张星星.儿童鼻窦炎规范化诊疗探讨[J].临床合理用药杂志,2016,9(14):172-173.

[2] 张铁松,石浩,林建云,等.云南地区正常儿童与鼻窦炎患儿鼻窦发育情况比较[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2010,24(11):511-513.

[3] 刘敏,吴玉瑛,赵丹.首诊为儿童鼻窦炎的脊柱关节病8例临床分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2011,25(11):520-521.

[4] 朱恒才,程雷,史祥伟,等.腺样体肥大融切术后对儿童鼻窦炎治疗转归的影响[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2014,22(1):43-46.

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[6] 孙国龙.探讨CT扫描在儿童鼻窦炎与窦口鼻道复合体关系中的应用价值[J].中外医学研究,2014,12(2):62-63.

[7] 林驰.鼻内镜手术治疗儿童鼻窦炎32例分析[J].暨南大学学报(自然科学与医学版),2010,19(6):56-57.

[8] 敬尚林,林楠,陈继昌.儿童鼻-鼻窦炎诊疗规范化探讨[J].山东大学耳鼻喉眼学报,2014,28(5):91-94，98.