视频脑电图与MRI检查在继发性癫痫诊断中的应用价值分析

张艳丽

(巩义市人民医院，河南 巩义 451200)

癫痫是指患者大脑神经细胞异常放电引发的短暂发作性大脑功能失调，根据疾病的病因可分为原发性和继发性两种，其中原发性癫痫是由遗传因素所导致，而继发性癫痫在临床上又称为症状性癫痫，是由其他疾病所导致，大多为部分性发作[1-2]。目前，临床上针对癫痫主要采用影像学检查的方式，包括CT、MRI、脑血管造影、视频脑电图等，通过影像学检查发现病变的位置，给予相应的治疗，对改善患者预后具有重要的作用[3]。本研究分析视频脑电图与MRI检查在继发性癫痫诊断中的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014-01—2016-06间我院收治的90例继发性癫痫患者作为研究对象，所有患者均符合癫痫诊断标准，排除合并严重并发症的患者，同时排除无法耐受此次检查的患者。其中，男48例，女42例，年龄20～84岁，平均年龄(42.57±2.24)岁；病程1～20年，平均病程(8.26±1.49)年；存在颅内出血史9例，颅内感染史18例，脑梗死13例，脑萎缩10例，海马硬化6例，颅内肿瘤14例，脑血管畸形11例，皮层发育不良5例，灰质异位4例；根据发作类型不同，分为单纯部分性发作42例，复杂部分性发作28例，全身性发作11例，部分转全身性发作9例。

1.2 方法

所有患者均进行视频脑电图与MRI检查。

1.2.1 视频脑电图检查 ：根据国际10/20系统，安放头皮盘状电极，实时监测24 h，监测患者的睡眠及清醒时对闪光的刺激、过度换气及睁闭眼试验，同时在监测时需注意患者在吃饭、入睡、如厕时脑电信号是否异常，若在监测过程中患者发作癫痫，则记录的内容需包括发作开始及结束时间、发作情况等，待监测全部结束后将所获得的视频脑电图与临床资料进行对比观察，并由专业医生对病情进行分析。

1.2.2 MRI检查： 对患者实施头颅MRI常规检查，扫描矢状位、横断位、冠状位T1WI及T2WI，设置T1WI TR为400 ms，TE为10 ms；T2WI TR为4000 ms，TE为108 ms。

1.3 观察指标

对比两种检查方式下继发性癫痫病检查结果；分析两种检查方式与病因的关系；对比两种检查方法诊断继发性癫痫的特异度、灵敏度及准确度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 检查结果

90例研究对象中，采用视频脑电图检查共发现82例监测异常的脑电信号，58例出现局部灶性痫样放电，8例患者检查正常，阳性率为91.11%；采用头颅MRI检查时，共发现79例存在病变结构，11例未发现异常，阳性率为87.78%。两种检查方式下，检出阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 视频脑电图与病因的关系

所有患者采用视频脑电图检查，共检出82例存在异常的状况，颅内出血、颅内感染和颅内肿瘤检查阳性率分别占88.89%、94.44%和92.86%。见表1。

2.3 MRI检查与病因分布的关系

90例患者中，共79例检出异常，11例未发现异常。见表2、表3。

2.4 检测准确性

视频脑电图检测真阳性为82例，假阳性9例，真阴性81例，假阴性8例，特异度为77.78%、灵敏度为98.77%、准确度为96.67%，MRI检测真阳性79例，假阳性12例，真阴性78例，假阴性11例，特异度为58.33%、灵敏度为94.87%、准确度为90.00%。由此可见，视频脑电图特异度高于MRI检查，差异有统计学意义(P<0.05)，灵敏度与准确度比较差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 视频脑电图检查结果与病因的关系 例

表2 MRI检查与病因分布的关系 例

表3 MRI定位与发作类型的关系 例

3 讨论

视频脑电图及MRI检查现已广泛被应用于癫痫的临床诊断中，其中视频脑电图是近年来在临床上兴起的新技术，不仅可以记录患者的日常活动，同时可对患者在监测的时间段内大脑功能障碍进行记录，极大程度降低了临床诊断的漏诊率[4-5]。视频脑电图还可以对睡眠状态下脑电情况进行反映，且根据视频记录反复观察患者的情况，有效增加了发现异常脑电发放的几率。此外，视频脑电图对患者脑电情况进行持续不间断的监测，使误诊率提高[6]。

MRI在继发性癫痫中的检查与视频脑电图不同，MRI检查出的异常部位即为病灶，而非致痫灶，若术中仅将病灶切除，未切除致痫灶，患者的病情依旧无法得到缓解，此种检查方式在临床应用中具有较高的漏诊率。此外，MRI虽检查价格较高，检查时间较长，但可以明显发现颅内异常的结构，甚至是病理的改变，具有较高的临床应用价值[7-8]。

本研究分析视频脑电图与MRI检查在继发性癫痫诊断中的应用价值，结果显示，两种检查方式下检出病变阳性率比较无显著差异，表明两种检查方式均能发现患者脑部器质性病变，为临床诊断提供可靠的依据。采用视频脑电图检查，颅内出血、颅内感染和颅内肿瘤检查阳性率分别占88.89%、94.44%和92.86%，表明视频脑电图可较好的反映致痫灶，MRI检查可反映病灶的具体位置信息；视频脑电图特异度高于MRI检查，而灵敏度与准确度比较无显著差异，表明视频脑电图在继发性癫痫检测中具有较高的准确性、敏感性、特异性，在临床诊断中可大大降低漏诊率，MRI检测具有较好的灵敏度和准确度。将两种检测方法结合使用，可大大提高疾病诊断效率。

综上所述，将视频脑电图与MRI相结合，对提高诊断率、降低漏诊率及误诊率、评估手术效果、改善预后具有重要的作用，在临床应用中值得推广。

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