神经性耳鸣病人的负性心理研究*

程 坚

(佛山市南海区经济开发区人民医院小塘院区，广东 佛山 528222)

神经性耳鸣是临床上的常见病和多发病，是指在没有任何外界刺激下产生的异常声音感觉，持续性耳鸣患者均伴有不同程度的眩晕、头痛、耳鸣、耳聋症状。据调查研究显示，神经性耳鸣的发病率可达到17%，因严重耳鸣就医的患者达到2.7%左右。神经性耳鸣不仅对患者的正常工作和生活造成了严重影响，同时也影响患者的心理、情绪，部分患者甚至会出现严重的心理障碍[1-2]。因此，对神经性耳鸣患者的负性心理进行评价，了解影响负性心理的相关影响因素，并制定针对性的干预方案，是提升患者身心健康的关键。本次研究以2015-09—2016-08间我院收治的103例神经性耳鸣患者为主要研究对象，对负性心理及影响患者负性心理的相关因素进行分析和评价，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2015-09—2016-08我院收治的103例神经性耳鸣患者为主要研究对象，其中，男性患者55例，女性患者48例；年龄区间为18～61岁，平均年龄为(35.26±2.37)岁；病程为7 d～8年，平均病程为(4.12±1.35)年；单侧耳鸣59例，双侧耳鸣44例。所有患者均自愿参与此次问卷调查，保证填写内容的真实性。

1.2 研究方法

1.2.1 评价方法：采用抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21)对所有患者的心理及情绪状态进行评价，量表主要对患者的焦虑、抑郁、压力情况进行评价，包括三个评价量表，每个量表中包括7个症状。要求患者对过去一周内的临床症状进行回顾，评分分为0～3分，0分为不符合，1分为有时符合，2分为经常符合，3分为总是符合。将各个评价维度的分数相加最为最终的总评分，对所有接受调查患者的焦虑、抑郁、压力程度进行评价。最终计算总得分数越高，说明参与研究患者的焦虑、抑郁水平越高，疾病对患者生活质量的影响越大。

1.2.2 影响因素调查：对可能影响神经性耳鸣患者负性心理的相关因素进行调查，主要收集患者的性别、年龄、病程、病情严重程度、发病情况等基本资料。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 神经性耳鸣患者的负性心理情况

经调查研究发现，103例患者中出现负性心理患者共41例，所占比例为39.81%。41例伴有负性心理患者中，出现焦虑症状患者26例，所占比例为63.41%；出现压力症状患者10例，所占比例为24.39%；出现抑郁症状患者5例，所占比例为12.20%。可见，焦虑是神经性耳鸣患者的常见负性心理，患者出现抑郁症状的可能性最小。

2.2 影响神经性耳鸣患者的相关危险因素

伴有负性心理患者在性别、年龄、病情严重程度及发病情况上与未伴有负性心理相比差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 影响神经性耳鸣患者的相关危险因素分析

3 讨论

目前临床上对神经性耳鸣的发病机制尚不明确，但该病的病程长，长期以来为患者带来了极大的痛苦，同时也为临床治疗带来了诸多困境和难题，增加临床治疗的压力和负担。近年来，生物-心理-社会医学模式的提出，神经性耳鸣患者的心理健康和情绪反应成为治疗和临床干预的关键，多数患者出现耳鸣、听力下降、头痛等生理症状的同时，还伴有焦虑、不安、压力、恐惧、抑郁等负面情绪，影响临床治疗的顺利进行[3-4]。DASS-21量表主要对患者的焦虑、抑郁、应激情绪进行评价，具有较好的区分效度和聚合效度，是临床及科研中快速的筛查工具。DASS-21量表引入国内后，以其稳定的因素结构和良好的信效度，成为评价个体负性情绪水平的有效评价工具。

本次调查研究发现，(1)在负性心理评价上，103例神经性耳鸣患者中有39.81%的患者伴有负性心理，焦虑占63.41%，压力占24.39%，抑郁占12.20%，可见焦虑是影响神经性耳鸣患者的主要负性心理。(2)从影响因素上来看，性别、年龄、病情严重程度及发病情况均可神经性耳鸣患者的负性心理和情绪造成影响。本结果与相关文献和医学报道中获得的研究结果存在一定相似性[5-6]，本研究充分说明焦虑、压力、抑郁是神经性耳鸣患者的主要负性心理和情绪反应，25～35岁、男性、单侧发病、亚急性神经性耳鸣患者的负性情绪较为明显。针对此种情况，临床护理人员需要在患者治疗过程中对患者进行心理干预和护理。在治疗过程中，通过多种形式向患者介绍神经性耳鸣的相关知识，耐心解答患者的疑问。同时，向患者介绍我院的治疗成功案例，让患者从心理层面上接受、认可治疗方案，提升患者的治疗依从性，缩短治疗疗程，改善患者的负面情绪，提升生活质量。

综上所述，抑郁-焦虑-压力量表可对神经性耳鸣患者的负性心理和负面情绪进行准确反映和评价，为临床干预方案的制定提供科学依据。

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