沙格列汀与二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效评价

李长坡

(项城市中医院内分泌科 ， 河南 项城 466200)

2型糖尿病是一种临床常见的内分泌疾病之一，常常伴有慢性髙血糖、血脂代谢异常、糖代谢发生紊乱、血脂异常和心血管类疾病等[1]。该病的临床症状主要表现为患者突然出现多饮多尿多食、体重下降、乏力、视力下降等症状[2]。将2014-09—2015-09间项域中医院接受治疗的50例2型糖尿病患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013-09—2015-09间在我院接受治疗的50例2型糖尿病患者作为研究对象，根据治疗方法的不同，将其分为对照组(n=25)和观察组(n=25)，对照组男14例，女11例，年龄52～81岁，平均年龄(64.3±7.5)岁，病程0.3～4个月，平均病程(0.2±1.2)个月；观察组男13例，女12例，年龄48～78岁，平均年龄(60.4±8.8)岁，病程0.6～6个月，平均病程(0.8±3.6)个月。观察组和对照组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用沙格列汀进行治疗，沙格列汀(生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司；生产批号：国药准字J20110029)：5 mg/次,1次/d；观察组采用沙格列汀联合二甲双胍进行治疗[3]；沙格列汀的用法和剂量同对照组，二甲双胍(生产厂家：北京圣永制药有限公司；生产批号：H10980064)：餐后服用，500 mg/次，3次/d，两组患者均连续治疗90 d[4]。

1.3 观察指标

(1)统计分析两组患者的治疗效果。有效：患者的临床症状消失，各项临床指标稳定；显效：患者的临床症状逐渐消失，各项临床指标逐渐改善；无效：患者的临床症状未得到改善，各项指标变化情况不稳定，病情加重；总有效率=有效率+显效率；(2)统计分析两组患者干预前后的血糖变化情况；(3)统计分析两组患者不良反应发生率。不良反应包括恶心腹泻、味觉减退。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果

两组患者的治疗效果均有改善，其中，观察组患者的总有效率是96%，对照组患者总有效率76%，观察组患者的治疗结果与对照比较，差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组患者的治疗效果

2.2 两组患者的血糖变化

干预前两组患者的血糖指标比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预后观察组照的血糖变化情况与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者的血糖变化情况

2.3 观察分析两组患者的不良反应发生率

经过一段时间的治疗，两组患者均出现不同程度地药物不良反应，其中，对照组患者出现恶心腹泻2例，味觉减退4例，不良反应发生率是24%；观察组患者出现恶心腹泻1例，味觉减退0例，不良反应发生率是4%。观察组患者的不良反应发生率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

近年来，随着社会经济的不断发展，人们生活水平不断提高，饮食结构发生巨大变化，高血脂、高血糖、高血压这三大疾病严重影响人们的身体健康，再加上不规律生活，不合理的作息时间，使糖尿病的发病率和患病率不断升高，据有关资料显示，我国糖尿病患病率高达9.7%，该疾病已成重大的社会问题[5-6]。

二甲双胍是一种双胍类降血糖药，其降糖效果准确，不良反应较少，降糖作用与用药前患者的血糖浓度、年龄、病程、体重和基础胰岛素水平无关，可与胰岛素合用，能够促进周围组织细胞充分的利用葡萄糖，抑制肝糖原的异生，减少肝糖输出量，作用和胰岛素有所不同，对脂肪的合成无促进作用，正常人服用无明显降血糖作用，抑制肠壁细胞摄取体内的葡萄糖，有效地预防脂肪的分解，控制患者的血糖，进一步提高患者的治疗效果[7]。该药物的作用机制有以下几个方面，利用肝细胞膜蛋白，抑制胰岛素对腺苷酸环化酶活性作用，进一步提高组织对胰岛素的敏感性，使得受损的胰岛细胞功能受到损害，缓解葡萄糖在肠道方面的吸收，进一步的增加非胰岛素依赖性，使得患者的脑、血细胞、肾髓质等对葡萄糖的进行充分的吸收和利用，从而有效降低糖尿病患者血糖和糖化血红蛋白的水平，抑制胆固醇患者的生物合成和贮存，改善胰岛素抵抗力，控制患者的体重、血压和血脂，有效的降低患者心血管疾病发生率和死亡率[8]。西格列汀是一种具有抑制剂的新型药物，具有较好的安全性和耐受性，该药物会给患者的的消化道上带来较多的药物不良反应，使得患者的消化道出现一些临床症状，进一步引发患者发生低血糖，在用药时，要根据患者的肝肾功能，调整患者的药物剂量，要严格注意患者是否出现胰腺炎[9]。临床研究表明[10]，采用沙格列汀联合二甲双胍为治疗2型糖尿病患者开辟了新的用药途径，联合用药的药物治疗效果要远远高于单一用药的治疗效果。

综上所述，采用沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者具有较大的意义，可有效提高患者的治疗效果，改善患者的血糖指标，有效降低患者的不良反应发生率，值得临床信赖和推广。

[1] 李锦华,王娜.沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效的系统评价[J].中国老年学杂志,2016,36(5):1102-1104.

[2] 黄依,尤志华,裴泂,等.二甲双胍单药及不同联合用药方案治疗2型糖尿病的随机对照研究[J].实用临床医药杂志,2013,17(17):87-88.

[3] 王雯,陈一丁,钱铁镛,等.沙格列汀联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者血糖、血压及糖化血红蛋白的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(2):332-333.

[4] 王卫庆.早期应用二甲双胍联合沙格列汀治疗改善2型糖尿病的管理[J].中华内分泌代谢杂志,2016,32(4):346-348.

[5] 吕春凤,于珮,周赛君,等.沙格列汀联合二甲双胍治疗新诊断的2型糖尿病患者疗效及安全性研究[J].国际内分泌代谢杂志,2013,33(3):145-149.

[6] 陈超,叶山东,邢学农,等.沙格列汀对2型糖尿病伴正常体重的代谢性肥胖患者体脂成分的影响[J].中国糖尿病杂志,2016,24(8):693-696.

[7] 曹春丽,张静,张红梅,等.沙格列汀或吡格列酮联合二甲双胍治疗初诊2 型糖尿病临床观察[J].中国药师,2015,18(10):1747-1749.

[8] 黄永芳.沙格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国药师,2016,19(8):1520-1522.

[9] 赵金英,陈波,彭晓东,等.沙格列汀治疗老年2型糖尿病患者对胰岛β细胞功能及微炎症状态的影响[J].海南医学院学报,2016,22(12):1254-1257.

[10] 曾鑫.沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴非酒精性脂肪肝的临床研究[J].中国现代药物应用,2016,10(14):131-132.