急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白及D-二聚体水平检测的临床分析*

扶旭华，朱年凤，周艳萍

(乐昌市第二人民医院，广东 乐昌 512229)

急性脑梗死(ACI)属于常见缺血性脑血管疾病，具有较为复杂的病因，常由血液动力学、血管、血液异常引起，临床主要表现为耳鸣、头痛、眩晕等症状，且存在不同程度的神经功能障碍，对患者的生活质量造成较大影响[1]。随着生活方式的改变，ACI的发生率不断提高，所以及时掌握ACI患者病情的发展情况至关重要，有助于临床治疗的顺利开展[2]。本研究以86例ACI患者为研究对象，对血清同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及D-二聚体(D-D)水平的临床检测进行了分析，旨在为ACI患者出血转化的评估、神经功能恢复提供可靠的参考指标，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院随机选取的86例ACI患者，分为轻度(NIHSS<4分，n=26)、中度(NIHSS4～15分，n=32)、重度(NIHSS>15分，n=28)三个组。另选取86例健康体检者作为对照组。所有患者均符合中国缺血性卒中诊治指南中ACI相关诊断标准，采用美国国立卫生研究院卒中量表制定的评分标准对患者神经功能缺损程度进行评定，分为轻度、中度、重度，评分分别为<4分、4～15分、>15分。依照pullicino公式、CT图像计算梗死体积，小梗死(n=35)、中等梗死(n=27)、大梗死(n=23)体积分别为<5 cm3、5～10 cm3、>10 cm3。ACI组患者男性51例，女性35例，年龄为54～72岁，平均年龄为(63.0±8.5)岁；对照组男性49例，女性37例，年龄为52～73岁，平均年龄为(62.5±8.2)岁。ACI组患者与对照组在年龄、性别等基础资料层面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

所有研究对象于清晨取空腹静脉血，采用日立7080全自动生化分析仪对Hcy、hs-CRP进行测定。应用循环酶法对Hcy进行测定，应用免疫比浊法对hs-CRP进行测定，使用梅里埃分析仪，应用荧光分析法测定D-D。

1.3 观察指标

对所有研究对象的血清Hcy、hs-CRP、D-D水平进行测定，对患者中不同神经功能缺损程度、不同梗死体积的血清Hcy、hs-CRP、D-D水平进行对比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 ACI组与对照组血清Hcy、hs-CRP、D-D水平情况

ACI组血清Hcy、hs-CRP、D-D水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 ACI组与对照组血清Hcy、hs-CRP、D-D水平情况

2.2 不同神经功能缺损程度ACI患者血清Hcy、hs-CRP、D-D水平情况

ACI患者血清Hcy、hs-CRP、D-D水平和神经功能缺损程度表现为正相关，不同神经功能缺损程度ACI患者组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 不同神经功能缺损程度ACI患者血清Hcy、hs-CRP、D-D水平情况

2.3 不同梗死体积ACI患者血清Hcy、hs-CRP、D-D水平情况

ACI患者血清Hcy、hs-CRP、D-D水平和脑梗死体积表现为正相关，3种不同梗死体积的患者对比存在统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 不同梗死体积ACI患者血清Hcy、hs-CRP、D-D水平情况

3 讨论

ACI属于常见缺血性脑血管疾病，具有较高的发生率、主要由动脉粥样硬化引起，危害患者的生命健康，所以尽早掌握ACI患者的病情发展情况、明确相关指标水平至关重要[3]。

Hcy属于甲硫氨酸循环的代谢产物，若机体血液内Hcy水平升高，将很容易引发动脉粥样硬化，而且据相关研究表明，Hcy血症是ACI发病的重要危险因素，表明Hcy与ACI发病之间有着紧密联系[4]。目前Hcy引发动脉粥样硬化的相关机制还未明确，有关学者认为Hcy血症可促进血管平滑肌细胞DNA的合成，加速平滑肌细胞的老化，引发血管动脉硬化；也可造成血管壁的功能障碍、损伤，诱导血小板的聚集，进而造成动脉粥样硬化[5]。

CRP主要由肝脏合成，属于一种急性时相反应蛋白，当机体发生因创伤、梗死引发的炎性反应时，就会导致机体血液中CRP水平急剧升高，且据相关研究表明，患者血清CRP水平与脑梗死严重程度呈正相关[6]。

D-D属于交联纤维蛋白降解产物，主要对机体血栓的形成进行反映，若机体血液中D-D水平升高，则表明机体纤溶系统亢进、表现为高凝状态[7]。据相关研究表明，可将D-D作为体内高凝状态、纤溶亢进的标志物，可用于ACI的诊断及病情严重程度的判断[8]。

综上所述，ACI患者血清同型Hcy、hs-CRP及D-D与疾病的发生之间有着紧密联系，可用于ACI的诊断及病情严重程度的判断。

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