白芍总苷联合复方甘草酸苷治疗儿童特应性皮炎疗效分析

宋志琴，张琼方，冯冬梅，周向昭

(1.河北北方学院研究生部，河北 张家口 075000；2.河北北方学院附属第一医院皮肤科，河北 张家口 075000)

白芍总苷联合复方甘草酸苷治疗儿童特应性皮炎疗效分析

宋志琴1，张琼方1，冯冬梅2，周向昭2

(1.河北北方学院研究生部，河北 张家口 075000；2.河北北方学院附属第一医院皮肤科，河北 张家口 075000)

目的 评价白芍总苷胶囊联合复方甘草酸苷片治疗儿童特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)的疗效。方法 85例AD患儿随机分为2组，治疗组45例，对照组40例，治疗组口服白芍总苷及复方甘草酸苷，对照组仅口服复方甘草酸苷，治疗开始后第1、2、4周(W1、W2、W4)观察2组临床疗效，并对治疗前、W1、W2、W4进行EASI评分。结果 治疗组W1与对照组临床有效率比较差异无显著(χ2=0.23，P>0.05)；治疗组W2与W3临床有效率均显著高于对照组(χ2=4.04，P<0.05；χ2=3.72，P<0.05)；治疗后，治疗组EASI评分明显低于对照组(P<0.05)。结论 白芍总苷联合复方甘草酸苷治疗儿童特应性皮炎疗效确切，优于单独使用复方甘草酸苷。

白芍总苷；复方甘草酸苷；儿童；特应性皮炎

特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)又称异位性皮炎、异位性湿疹或遗传过敏性皮炎，是一种多见于婴儿、儿童或青少年的慢性反复性炎症皮肤病，临床以剧烈瘙痒、多形性皮损为主要症状，并常伴有哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹等家族遗传史[1]。近年来，AD在儿童中的发病率呈逐年上升趋势，2013年中国12个城市AD现场流行病学调查显示1～7岁儿童患病率达12.94%[2]。我院皮肤科采用白芍总苷联合复方甘草酸苷治疗慢性AD患儿取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015-05—2016-06月河北北方学院附属第一医院皮肤科门诊收治的85例AD患儿，其中男39例，女46例；年龄6～10岁，平均(7.89±1.21)岁；病程3～12个月，平均(4.58±1.12)月。纳入标准：诊断符合Williams标准[3]；家属同意并配合治疗；患儿在入院前2周内未接受局部或系统抗组胺、抗生素、抗真菌或激素类药物治疗；3 d内未洗浴；无明显的发热、流脓等感染症状；皮损无渗出。排除标准：合并过敏性疾病(过敏性哮喘等)或器质性疾病；对白芍总苷胶囊、复方甘草酸苷片任一药物过敏者；不能配合治疗的患者。随机分为治疗组45例及对照组40例，治疗组平均(7.85±1.02)岁，男∶女=21∶24，体质量平均(23.51±9.22)Kg，病程平均(4.63±1.05)个月；对照组平均(7.98±1.24)岁，男∶女=18∶22，体质量平均(24.28±9.37)Kg，病程平均(4.52±1.13)个月。2组患儿一般资料比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对患儿及家属进行健康宣教，嘱忌辛辣刺激性饮食，避免热水烫洗患处，常规外用润肤剂。治疗前对所有皮损面积及严重程度进行EASI评分[4]。在外用药基础上，治疗组口服白芍总苷胶囊(规格0.3 g/粒，宁波立华制药有限公司，国药准字H20055058)0.3 g/次、复方甘草酸苷片(规格25 mg/片，河南帅克制药有限公司，国药准字H20073723)25 mg/次，Tid；对照组仅口服白芍总苷胶囊0.3 g/次，Tid，7 d为1疗程。治疗开始后1、2、4周(W1、W2、W3)观察临床表现及患儿EASI分值变化情况。

1.3 疗效判定

治愈：患儿皮损全部消退，瘙痒消失；显效：患儿皮损消退超过60%，瘙痒明显减轻；好转：患儿皮损消退30%～60%，瘙痒减轻；无效：皮损变化不明显。有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 临床疗效比较

治疗组和对照组W1有效率差异无显著性(χ2=0.73，P>0.05)；W2、W4治疗组有效率显著高于对照组(χ2=4.04，P<0.05；χ2=3.72，P<0.05)(表1)。

表1 治疗组和对照组临床疗效比较 n(%)

2.2 治疗前后EASI评分比较

2组患儿治疗前EASI评分差异无显著性(P>0.05)；治疗后W1、W2、W4治疗组EASI评分均显著高于对照组(P<0.05)(表2)；治疗组W1、W2、W4皮损情况显著优于对照组 (P<0.05)。

表2 治疗组和对照组治疗前后EASI评分比较±s)

2.3 不良反应比较

治疗组在治疗过程中2例出现轻度腹胀、腹泻不适，不良反应发生率4.44%；对照组出现1例头晕不适，不良反应发生率2.50%。2组不良反应发生率差异无显著性(χ2=0.24，P>0.05)。

2.4 复发率比较

治疗后2个月随访，治疗组3例复发，复发率6.67%；对照组9例复发，复发率22.5%，对照组复发率明显高于治疗组，差异有统计学意义(χ2=4.38，P<0.05)

3 讨 论

AD为一种慢性炎症反应性皮肤病，主要表现为皮肤瘙痒，常见于婴儿期，在儿童中的发病率高达20%。近年来其病因及发病机制研究取得较大进展，但仍无定论，就目前研究情况来看，AD发病与机体免疫功能紊乱密切相关，尤其是T细胞功能紊乱[5]。由于该病发病率较高，且对儿童健康造成一定的影响，需进一步探索更加安全有效的治疗方法[6]。复方甘草酸苷是临床上用于治疗AD的主要药物之一，该药含有的甘草酸具有抗过敏、抑制应激反应、免疫调节及类固醇样作用，且不良反应发生率低，可用于治疗湿疹、斑秃等多种疾病，临床应用广泛[7]。白芍总苷(total glucosides of paeony,TGP)为白芍中提取的有效成分，主要含有芍药苷、芍药内酯苷、羟基芍药苷、苯甲酰芍药苷等单萜类化合物，具有抗炎、止痛、保肝以及多途径抑制自身免疫反应等多种药理作用。研究发现，白芍总苷可通过调节Th1/Th2平衡，改善血清细胞因子等炎性介质浓度达到治疗皮炎湿疹类疾病的效果，且不良反应少，临床应用安全，还可有效缓解其他药物对肝肾功能的损害，联合用药效果更佳[8]。目前已有研究将这两种药物共同应用于一些皮肤病的治疗，如沈斌将这两种药物用于亚急性湿疹的治疗，谢欣等将其用于寻常型银屑病的治疗，均取得良好效果。上述研究结果表明复方甘草酸苷联合白芍总苷治疗皮肤病临床效果确切，且副作用较少[9-10]。

本研究中，白芍总苷胶囊联合复方甘草酸苷片治疗儿童AD的有效率显著高于单独服用复方甘草酸苷片，还可明显降低复发率和不良反应发生率。二者联合应用可充分发挥抗炎、抗过敏、调节免疫等作用，是治疗AD的有效方法之一，值得在临床上推广使用。

[1]CIPRIANI F,DONDI A,RICCI G.Recent advances in epidemiology and prevention of atopic eczema[J].Pediatric Allergy and Immunology,2014,25(7):630-638.

[2]程茹虹,姚志荣.特应性皮炎的遗传学基础与皮肤屏障障碍[J].中国医学文摘:皮肤科学,2016，33(2):107-109.

[3]张学军.皮肤性病学[M].8版.北京:人民卫生出版社，2013:111-113.

[4]HANIFIN J M,THURSTON M,OMOTO M,et al.The eczema area and severity index(EASI):assessment of reliability in atopic dermatitis[J].Exp Dermatol,2001,10(1):11-18.

[5]PARK C O,NOH S,JIN S,et al.Insight into newly discovered innate immune modulation in atopic dermatitis[J].Exp Dermatol,2013,22(1):6-9.

[6]WEIDINGER S,NOVAK N.Atopic dermatitis[J].Lancet，2016,387(10023):1109-1122.

[7]刘翠玲.复方甘草酸苷治疗慢性湿疹临床疗效探讨[J].中外医疗,2015(23):111-112.

[8]彭友华,李建军.白芍总苷在皮肤科的应用及研究进展[J].皮肤性病诊疗学杂志,2010,17(3):250-252.

[9]沈斌.白芍总苷联合甘草酸苷治疗亚急性湿疹的临床研究[J].中国当代医药,2012,19(13):38-39.

[10]谢欣,田凤,宋潇,等.白芍总苷联合复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病的临床效果分析[J].系统医学,2016，1(7):89-91.

[责任编辑：李蓟龙 英文编辑：刘彦哲]

Cinical Effect Analysis of Total Glucosides of Paeony Combined with Compound Glycyrrhizin in Treatment of Children Atopic Dermatitis

SONG Zhi-qin1,ZHANG Qiong-fang1,FENG Dong-mei2,ZHOU Xiang-zhao2

(1.Graduate Faculty,Hebei North University,Zhangjiakou,Hebei 075000,China;2.Department of Dermatology, The First Affiliated Hospital of Hebei North University,Zhangjiakou,Hebei 075000,China)

Objective To evaluate the clinical efficacy of total glucosides of paeony combined with compound glycyrrhizin in the treatment of children with atopic dermatitis(AD).Methods 85 children with AD were randomized into the treatment group(45)and the control group(40).The treatment group were given total glucosides of paeony and compound glycyrrhizin,while the control group were given compound glycyrrhizin only.The clinical effective rates and the severity index(EASI)scores of all cases were measured on 7th d,14th d and 28th d after therapy(W1,W2,W4),respectively.Results There was no significant difference in clinical effective rates between two groups on W1(x2=0.23,P<0.05),while the clinical effective rates of the treatment group were significantly higher than those of the control group on both W2(x2=4.04,P<0.05)and W3(x2=3.72,P<0.05).The EASI scores of the treatment group were significantly lower than those of the control group(P<0.05).Conclusion Total glucosides of paeony combined with compound glycyrrhizin improved the curative effects greatly,which is better than that of compound glycyrrhizin in the treatment of children with atopic dermatitis.

total glucosides of paeony;compound glycyrrhizin;children;atopic dermatitis

宋志琴(1990-)，女，湖北黄冈人，河北北方学院2014级硕士研究生，研究方向：变态反应性皮肤病。

周向昭(1965-)，男，主任医师，教授，硕士生导师，主要研究方向：变态反应性皮肤病。

R 272.2

A

10.3969/j.issn.1673-1492.2017.06.006

来稿日期：2017-03-14