腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床对比

吴兴花 倪银芳 福建医科大学附属宁德市医院妇科 （福建 宁德 352100）

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床对比

吴兴花 倪银芳 福建医科大学附属宁德市医院妇科 （福建 宁德 352100）

目的：对比分析子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗的临床效果。方法：对本院2015年7月～2017年1月期间行手术治疗的96例子宫肌瘤患者予以分组研究，按照病床单双号均分为两组，即对照组与试验组，各组48例。对照组患者行传统开腹手术治疗，试验组患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，对两组患者手术情况、术后恢复情况及并发症发生情况予以统计比较。结果：在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间方面，试验组患者均少于对照组患者，组间对比具有明显差异（p＜0.05）。试验组患者并发症发生率为8.3%，低于对照组患者的27.1%，两组比较具有明显差异（p＜0.05）。结论：子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的效果更好，具有创伤轻、术后并发症少、恢复快等优势，是一种值得临床进一步应用与推广的治疗方法。

子宫肌瘤 传统开腹手术 腹腔镜子宫肌瘤剔除术 临床效果

在子宫肌瘤的临床治疗中，以往多采用传统开腹手术方法，但创伤较大，不易被患者接受与认可。随着现代医学的快速发展，腹腔镜的普遍运用，使得腹腔镜在子宫肌瘤治疗中的应用越来越广泛，并且得到了临床医师与患者的认可与青睐[1]。本文通过对本院2015年7月～2017年1月期间行手术治疗的96例子宫肌瘤患者的分组研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

对本院2015年7月～2017年1月期间行手术治疗的96例子宫肌瘤患者予以分组研究，按照病床单双号均分为两组，即对照组与试验组，各组48例。对照组年龄25～42岁，平均（34.7±4.1）岁；单发肌瘤为40例，多发肌瘤为8例；肌壁间肌瘤为38例，浆膜下肌瘤为10例；肌瘤直径3～8cm，平均（5.0±0.3）cm。试验组年龄23～43岁，平均（34.4±4.7）岁；单发肌瘤为41例，多发肌瘤为7例；肌壁间肌瘤为36例，浆膜下肌瘤为12例；肌瘤直径3～8cm，平均（4.9±0.6）cm。统计分析两组患者的年龄、病情等资料，比较不具明显差异（p＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法

对照组患者行传统开腹手术治疗，具体操作如下：给予患者连续硬膜外麻醉，进行常规消毒铺巾，之后开腹进入腹腔，对腹腔情况予以详细探查，然后剔除子宫肌瘤，闭合瘤腔，逐层关腹。术后予以常规抗生素防感染。

1.2.2 试验组方法

试验组患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，具体操作如下：给予患者气管插管全麻，取膀胱截石位，建立二氧化碳气腹，压力维持在10～13mmHg之间。在患者脐上缘做一个横切口，长度约为1cm，之后用10mm套管针穿刺，置入套管与腹腔镜，对患者腹腔情况予以探查，并对子宫肌瘤大小、位置、数量、盆腔脏器是否粘连等情况予以详细观察。在左右髂前上棘内2cm处做一个切口，长度约为5mm，置入手术器械予以操作。向子宫肌瘤附近的宫体处注射6U垂体后叶素+2mL生理盐水，用单极电凝或者超声刀切开假包膜，分离瘤体，双极电凝止血，然后用可吸收线进行切口缝合，完成手术后，在创面涂抹玻璃酸钠。如果患者为多发肿瘤，并且距离比较大，可以逐一予以剔除缝合。术后予以常规抗生素防感染。

表1. 比较分析两组患者的手术情况及术后恢复情况(±s)

表1. 比较分析两组患者的手术情况及术后恢复情况(±s)

组别 手术时间(min) 术中出血量(mL) 术后肛门排气时间(h) 住院时间(d)试验组(n=48) 75.3±8.6 202.3±31.2 16.3±4.7 4.7±1.8对照组(n=48) 98.5±9.2 331.4±33.6 24.6±5.0 7.1±2.0

表2. 比较分析两组患者的并发症发生情况(n，%)

1.3 观察指标

对两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及并发症发生率予以统计比较。

1.4 统计学处理

将两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及并发症发生率数据录入统计学软件SPSS22.0中进行处理，用（±s）形式表示计量资料，并对数据进行t检验，用百分比形式表示计数资料，并对数据进行x2检验，如果p＜0.05，说明两组患者比较具有明显差异。

2.结果

2.1 比较分析两组患者的手术情况及术后恢复情况

在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间方面，试验组患者均少于对照组患者，组间对比具有明显差异（p＜0.05），见表1。

2.2 比较分析两组患者的并发症发生情况

试验组患者并发症发生率为8.3%，低于对照组患者的27.1%，两组比较具有明显差异（p＜0.05），见表2。

3.讨论

现阶段，在子宫肌瘤临床治疗中，多采用手术方法，而子宫肌瘤剔除术是要求保留生育功能女性的理想手术方式[2]。子宫肌瘤剔除术不仅能够保留患者生育功能，还可以保证子宫生理功能正常，保持盆底解剖结构完整，有利于患者术后恢复。

传统开腹手术是最早应用的子宫肌瘤剔除术，主要适用于肌瘤直径大、数量多、位置特殊的患者。然而，根据有关研究显示，传统开腹手术的创伤比较大，易出现切口感染、盆腔粘连等并发症，导致患者术后恢复不理想[3]。近些年来，随着医疗技术的不断进步与应用，腹腔镜子宫肌瘤剔除术应用越来越普遍，具有切口小、术中出血量少、术后并发症发生率低、恢复快等优势，是一种相对安全、可靠的治疗方法，值得临床全面应用与普及。此外，腹腔镜子宫肌瘤剔除术可保留子宫，满足了患者保留生育功能的要求[4]。

本文研究结果显示，试验组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均少于对照组患者，组间对比具有明显差异（p＜0.05）；试验组患者并发症发生率低于对照组患者，组间对比具有明显差异（p＜0.05）。此研究结果与相关文献报道十分相似，进一步说明腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的效果优于传统开腹手术，具有安全、可靠的特点，值得临床全面借鉴与普及[5]。

总而言之，子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的效果更好，具有创伤轻、术后并发症少、恢复快等优势，是一种值得临床进一步应用与推广的治疗方法。

[1] 张静霞. 腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效比较[J]. 现代中西医结合杂志, 2015,24(17):1889-1891.

[2] 黄敏玲, 梁革. 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术对照观察[J]. 广西医学, 2012,34(3):372-373.

[3] 张瑛瑜, 陈芳. 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和传统开腹手术的效果比较[J]. 实用癌症杂志, 2016,31(8):1373-1375.

[4] 曾敏娟, 李定海. 开腹手术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术对比分析[J]. 临床医药实践, 2012,21(11):831-833.

[5] 黄敏玲. 子宫肌瘤剔除术行腹腔镜与传统开腹手术的临床比较[J]. 中外医疗, 2010,29(27):93.

1006-6586(2017)06-0088-02

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