蓝光间歇照射辅助三联法治疗小儿黄疸的临床疗效分析

李小冬 南阳医学高等专科学校第一附属医院 （河南 南阳 473000）

蓝光间歇照射辅助三联法治疗小儿黄疸的临床疗效分析

李小冬 南阳医学高等专科学校第一附属医院 （河南 南阳 473000）

目的：探究对小儿黄疸患儿给予三联法（枯草杆菌二联活菌颗粒、苯巴比妥、菌栀黄颗粒）、蓝光间歇照射联合治疗的临床疗效。方法：对2015年7月～2016年7月本院儿科收治的140例黄疸患儿进行观察，采用随机分组法分为联合组、对照组各70例。对照组单独给予三联法治疗，联合组给予三联法、蓝光间歇照射治疗。治疗5d，观察两组治疗效果、血清胆红素（TBiL）水平。结果：联合组总有效率为94.29%，对照组总有效率为92.86%，有统计学意义（p＜0.05）；治疗后联合组TBiL（102.8±15.8）μmol/L明显低于对照组（166.0±18.7）μmol/L，有统计学意义（p＜0.05）。结论：对黄疸患儿给予三联法基础治疗同时进行蓝光间歇照射治疗可以优化治疗效果，降低血清TBiL水平，适合黄疸患儿选用。

小儿黄疸 三联法 蓝光间歇照射 临床疗效

新生儿黄疸是指新生儿在出生24h后血清胆红素水平明显上升的一种代谢障碍疾病，患儿有四肢、巩膜、皮肤黄染症状。新生儿黄疸分为生理性和病理性，生理性黄疸在新生儿出生2周内会自行消退，病理性黄疸患儿TBiL水平明显升高会损伤脑细胞、神经中枢，并发肺炎、败血症等严重并发症，威胁新生儿生命安全[1]。临床治疗病理性黄疸主要有换血疗法、药物、蓝光照射等，联合治疗的疗效明显。本文就三联法联合蓝光间歇照射治疗对小儿黄疸的疗效进行探讨，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

观察对象为本院儿科收治的140例新生儿黄疸患儿，其中男81例，女59例；日龄2～28d，平均年龄为（14.8±2.2）d；体重2600～4100g，平均体重（3350±420）g。采用随机分组法分为联合组、对照组各70例。两组患儿一般资料经统计学处理无明显差异（p＞0.05）。

纳入标准：（1）所有患儿均符合新生儿黄疸的临床诊断标准，经实验室检查明确诊断；（2）TBiL水平每日升高超过85μmol/L，黄疸持续时间为2～4周；（3）家长均签署知情同意书。

排除标准：（1）合并有新生儿窒息、产伤、严重感染等疾病患儿；（2）其他原因引起的黄疸患儿。

1.2 方法

两组患儿在入院后均给予维生素B、C、碳酸氢钠静脉滴注，纠正酸中毒现象。

对照组采用三联法治疗，枯草杆菌二联活菌颗粒0.5g/次，每天2次，牛奶冲服；茵扼黄颗粒1g/次，每天3次，温水冲服；苯巴比妥5mg/kg静脉注射，每天一次，治疗5d。

联合组在对照组治疗基础上给予蓝光间歇治疗，采用北京华运安特科技有限责任公司提供的XHZ-90L型蓝光治疗仪进行双面光疗，照射前遮住患儿眼睛、肛门、会阴部位，室内温度维持在24˚C～26˚C，湿度维持在60%。将新生儿温度控制在37˚左右，光源与患儿皮肤间隔60cm，光强度为4～8w。每次照射时间为3～5h，每次蓝光照射间隔2～4.5h，治疗5d。治疗前后采集患儿的血液标本进行TBiL水平检测。

1.3 疗效评价标准

表1. 两组总有效率比较(n，%)

显效：黄染症状基本消失，TBiL趋于正常；有效：黄染面积缩小30%以上，TBiL明显降低；无效：未达到有效标准，总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

2.结果

联合组、对照组治疗前TBiL水平为（291.5±42.7）μmol/L、（292.1±43.3）μmol/L；治疗后联合组、对照组TBiL水平分别为（102.8±15.8）μmol/L、（166.0±18.7）μmol/L；联合组总有效率（94.29%）明显优于对照组（80.00%），有统计学意义（p＜0.05），见表1。

3.讨论

新生儿黄疸是新生儿常见疾病，早产儿发病率明显更高。主要与高危妊娠、母体感染、羊水污染、血管外溶血等因素有关[2]。病理性黄疸的危害性强、病程较长、复发率高，影响新生儿的正常生长发育，及时采取有效的治疗措施是改善患儿预后的关键。枯草杆菌二联活菌颗粒补充肠道内正常的生理菌丛，对病原菌有抑制作用，加速肠道营养吸收，加速胃肠道内结合胆红素排泄速度。苯巴比妥具有镇静抗惊厥作用，临床主要用于新生儿高胆红素血症的治疗[3]。菌栀黄颗粒属于中成药，由黄芩、茵陈、栀子金银花组成，具有清热解毒、退黄利肝的作用，加速胆汁排泄速度，清除肠道内的胆红素水平。颗粒制剂服用方便，无明显不良反应，患儿的耐受性好。蓝光治疗是目临床治疗新生儿黄疸的主要治疗方法，利用420～480mm蓝光进行照射，将间接胆红素转化为水溶性无毒衍生物，通过尿液、汗液等形式排除体外，从而有效的降低胆红素水平。通过临床对蓝光治疗的研究发现，蓝光照射过程中会生成许多中间产物，应进行间歇照射治疗[4]。为患儿佩戴一次性眼罩，换好尿不湿，防止蓝光刺激视网膜和生殖系统。光源离患儿皮肤距离低于60cm，避免引起发热。照射期间应给患儿补水，减少水溶性物质对胃肠道的刺激。

本文中联合组总有效率明显优于对照组，且TBiL水平明显更低，三联法与蓝光间歇照射联合治疗效果优于单独三联药物治疗，迅速降低肠道内TBiL水平，加速胆汁排泄，缩短患儿的康复时间，值得临床推广。

[1] 姜玉玲, 王玉山, 祁凤茹, 等. 蓝光间歇照射辅助三联法治疗小儿黄疸的临床疗效分析[J]. 医疗装备, 2016,29(2):110-111.

[2] 白丽. 蓝光间歇照射辅助三联法治疗小儿黄疸的临床疗效观察[J]. 世界临床医学, 2017,11(3):142.

[3] 姜玉玲, 王玉山, 祁凤茹, 等. 基于三联法联合蓝光治疗小儿黄疸患儿的临床效果[J]. 医疗装备, 2016,29(7):154-155.

[4] 张玉玲. 小儿黄疸患儿基于三联法联合蓝光治疗的临床效果[J]. 中国保健营养, 2016,26(31):135.

1006-6586(2017)06-0058-02

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