哪些药物易引起老年人跌倒

我今年84岁。由于近来出现排尿困难，滴沥不尽，每晚夜尿4次以上。去医院诊断为前列腺增生，医生给予特拉唑嗪2毫克，每晚1次，非那雄胺5毫克，每日1次。服后排尿症状得到缓解。但一周前夜间起床排尿时出现头晕而跌倒，造成右侧髋关节骨折。医生告之这是服用特拉唑嗪引起的跌倒，并叮嘱我以后夜间起床排尿时应缓慢起床，最好由家属陪护，以免导致跌倒。请问除了特拉唑嗪外还有哪些药物也可引起跌倒？

上 海 吴先生

吴先生提出的问题应引起老年人的重视。因为老年人跌倒常常会导致骨折等严重后果。据临床统计，目前65岁以上老年人中约有1/3发生过跌倒，其中一半还反复发生。因药物引起的跌倒占所有跌倒的5%～10%，应引起患者和医生的特别重视。

能引起跌倒的常用药物有：

1.抗精神病药 如氯丙嗪、氟哌啶醇和奥氮平等。这类药物为多巴胺受体阻滞剂，但同时也可阻断α1受体。其引起直立性低血压，而使患者产生眩晕导致跌倒。

2.抗抑郁药 如丙咪嗪、氯米帕酮和阿米替林，由于这类药物可阻断α、M受体，因此可引起眩晕、运动失调和直立性低血压而导致跌倒。

3.镇静催眠药 如地西泮、咪达唑仑、异戊巴比妥和唑吡坦等，由于这类药物对中枢神经有广泛的抑制作用，所以常可出现嗜睡、运动失调和眩晕而导致跌倒。

4.抗癫痫药 如卡马西平、奥卡西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、乙琥胺和加巴喷丁等，由于该类药物能抑制病灶区神经元的异常放电或抑制异常放电向正常组织扩散，所以容易发生眩晕而导致跌倒。

5.降压药 一些降压药可能导致低血压发生，引起晕厥发作，导致跌倒，如利尿剂（利血平、胍乙啶、肼屈嗪）、中枢性降压药（可乐定）、单胺氧化酶抑制剂（帕吉林）等。

6.胃肠解痉药 如匹维溴铵、曲美布丁、东莨菪碱和阿托品等，由于此类药物可减弱胃肠道蠕动，从而达到止痛作用，但其不良反应为眩晕，故可导致跌倒。

7.抗过敏药 这类药物常用来治疗各种过敏性疾病如皮肤过敏、食物过敏和过敏性鼻炎。但常可引起头晕和眩晕而导致跌倒。

8.治疗前列腺增生的药物 如特拉唑嗪、坦洛新和酚苄明等，这类药物是α肾上腺素受体阻断剂，可使膀胱、前列腺平滑肌降低尿道阻力与压力，缓解排尿困难，但可引起头晕、乏力、直立性低血压而导致跌倒。

9.抗震颤麻痹症药 如多巴丝肼、吡贝地尔和罗匹尼罗等为治疗震颤麻痹的常用药，它们可以引起直立性低血压而导致跌倒。

10.其他药物 某些泻药如酚酞、乳果糖、比沙可啶，某些利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪和螺内酯等，当大剂量服药时可引起循环血容量降低，引起直立性低血压而导致跌倒。

由于老年人患有高血压、前列腺增生、震颤麻痹症和抑郁症等疾病者较多，常常需要服用上述药物； 加之老年人普遍肌力減弱，一旦出现头晕或眩晕就容易引起跌倒；再者老年人常常伴有骨质疏松，跌倒后很容易发生骨折。因此为了预防跌倒，老年患者在服用上述药物时，千万不能擅自增加剂量。在服用上述药物后如要起立或走动时必须缓慢进行，最好能手扶拐杖或者有家人陪护。

王仁忠 上海安达医院内科