团队心理干预对妇产科护士心理弹性及焦虑情绪的影响

2017-06-21林小玲江玉棉陈俊霞陈舒飞邓雪梅李兰梅

临床护理杂志 2017年3期

林小玲江玉棉陈俊霞陈舒飞邓雪梅李兰梅

林小玲江玉棉陈俊霞陈舒飞邓雪梅李兰梅

目的探讨团队心理干预对妇产科护士心理弹性及焦虑情绪的影响。方法选取我院妇产科40名在职护士为研究对象，于2016年1月～6月对护士实施团队心理干预，每月干预1次，共6次。于干预前后采用心理弹性量表(CD-RISC)调查护士的心理弹性水平变化，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及焦虑量表(HAMA)调查护士的抑郁、焦虑情绪的变化。结果干预后心理弹性评分高于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。干预后HAMA、HAMD评分及发生率低于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论团队心理干预能够显著提高妇产科护士的心理弹性水平，降低护士的焦虑、抑郁评分，有利于改善护士的心理健康水平。

妇产科护士；心理干预；焦虑

obstetric and gynecological nurses；psychological intervention；anxiety

近年来,随着人们生活水平提高，自我保护意识、法律观念的增强，临床一线护理人员面临的精神、心理压力越来越大。尤其是妇产科护士，其护理工作的好坏直接关系到母婴的身体健康乃至生命安全[1]。该部分护士在超负荷的工作中易出现焦虑、紧张、恐惧等负性情绪。调查显示[2]，妇产科护士与内科护士都存在比一般人明显的心理健康问题，且妇产科护士的心理健康问题较内科护士严重。这种不良的心理状态不仅影响了护理质量，也影响了护士的自身健康。团队心理干预是在团体情境下提供心理帮助与指导的一种形式，对缓解护士的心理压力具有积极意义[3]。我院妇产科于2016年1月～6月对40名护士实施团队心理干预，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

40名在职护士，纳入标准：(1)均为工作1年以上的注册护士，均为医院聘用制护士；(2)均为女性；(3)均自愿参与研究，进入研究前未参加过类似干预；(4)参与完整个干预过程，并完成调查。排除标准：(1)不在岗(病假、产假、事假)者；(2)不愿意参加调查者；(3)培训期间出现较大的负性事件；(4)合并有精神、心理疾病者。年龄22～47岁，平均(32.5±10.2)岁。学历：中专2名，专科22名，本科及以上16名。职称：护士13名，护师17名，主管护师9名，副主任护师1名。用工性质：在编23名，合同制17名。婚姻状况：未婚11名，已婚29名。团体心理干预前后妇产科人员编制并未发生明显变动。

1.2 方法

1.2.1 团队心理干预的实施方式科室成立团队心理干预小组，由护士长及2名心理咨询师组成。团队成立后首先对护士的性格特点、人际关系、家庭背景、工作压力的情况进行调查，将护士分为4组，每组10人。每个月进行1次团队心理干预，每次干预前护士长提前通知护理人员具体的时间安排，除值班人员外，所有成员参加。干预的地点选择科室示教室，每次干预的时间为2h，每个团队小组心理训练及活动项目流程一致，目的在于提高护士的心理承受能力，缓解工作中的不良情绪，改善心理健康水平。

1.2.2 团队心理干预的实施内容 (1)第1次干预：主题为暖身活动，营造气氛。干预内容为团队成员之间的自我介绍，讲解团体规则与示范活动，组织进行的活动有数字组合、背坐起立，微笑握手等。目的在于促进成员之间的初步互动，增加彼此的信任程度，营造一个和谐、愉快的气氛，培养团队凝聚力和责任感。(2)第2次干预：主题为人际交往。干预内容为回旋沟通、整理内心感受、自我肯定、信任。指导护士结合现实剖析自我、探索自我，了解不良情绪产生的原因，分享工作中不良情绪。活动目的促进团员适应人际关系圈，增加彼此之间的人际交往，让成员能够站在他人的角度上看问题，在相互了解的基础上，交流情感、发泄感情[2]。(3)第3次干预：主题为合作与竞争。干预内容为机遇与陷阱，环环相套，同舟共济。活动目的在于通过提高团员的合作和竞争意识，达到我沟通，我快乐的目的，提高团员之间的沟通能力。(4)第4次干预：主题为压力管理。干预内容为我的支持系统、压力圈填写、站在压力线上，提供压力管理信息知识，帮助护理人员选择适合自己的减压方式，指导护士可适当进食科学的减压食物。目的在于引导成员了解与自身有关的压力，发掘自身应对的有效资源和支持系统。(5)第5次干预：主题为合理情绪疗法和放松训练。干预内容为教会护士情绪调节的方法，如自我安慰法、情绪转换法、认知调整法、合理情绪宣泄法等，使护士掌握自我分析和应对不良情绪的技巧。目的在于探讨不良情绪的应对方法，增强护士不良情绪的对抗能力[3]。(6)第6次干预：主题为总结和分享，为迎接美好未来，指导成员将自己的心得体会应用于实际生活和工作。

1.3 观察指标

(1)心理弹性水平：采用心理弹性量表(CD-RISC)[4]进行调查，包括5个维度，共25个条目，此量表由肖楠、张建新修订，修改为坚韧、自强和乐观3个维度，每个维度5级评分，总分0～100分，分值越高表明心理弹性水平越好。(2)负性情绪：采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[5]及焦虑量表(HAMA)[6]进行调查。HAMA量表包括14个项目，每个项目为0～4级评分，轻度焦虑>7分，<14分；中度焦虑>14分，≤21分；重度焦虑>21分。HAMD量表包括17个项目，轻度抑郁>7分，<17分；中度抑郁>17分，≤24分；重度抑郁>24分。分值越高表明心理障碍越严重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 干预前后心理弹性评分的比较,表1

表1 干预前后心理弹性评分的比较 (分

2.2 干预前后HAMA、HAMD评分及发生率的比较，表2

表2 干预前后HAMA、HAMD评分及发生率的比较 (分

3 讨论

护士职业具有高风险、高压力、高强度的特点。妇产科收治的对象具有特殊性，尤其是产妇分娩时风险较大，产妇及家属的心理较为紧张，对护理质量的要求较高，稍有不慎极有可能引发护患纠纷。妇产科护士在对产妇进行护理时心理压力较大，这种长期的心理压力不仅不能保证护理质量，还严重影响护士的身体健康，造成恶性循环。有些护士不堪重负而离职，造成了护理队伍的不稳定。有研究表明[7]，护士长期处于不健康的心理状态下，可增加职业倦怠感，增加护理风险，降低护理服务质量和患者满意度。因此，必须帮助妇产科护士调整心理状态，释放心理压力，提高对抗职业压力的能力。团队心理干预是在团队情境下进行的一种咨询形式，通过促进成员之间的交往和积极互动，改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，以形成良好的适应过程[8]。

为了改善妇产科护士的不良情绪水平，我院对护士实施为期6个月的团队心理干预，结果显示，干预后护士心理弹性评分高于干预前，HAMD、HAMA评分及发生率低于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。有研究显示[9]，团队心理干预是提高护士整体心理健康状况的有效途径，本研究在一定程度上也支持了以上研究的结论。团队心理干预通过设计有趣的情感交流环节既增加了团员的主动性和依从性，同时密切了团员间的相互关系。通过团队心理干预使护士能够将学习到的积极模式与心得体验用于日常工作及人际交往中，使之能够乐观的面对困境，表现出稳定的情绪，工作主动，在工作中能通过观察、学习、体验，认识自我、探讨自我、接纳自我[10]，从自身角度调整对事件的不良认知，对待不良事件更加坚韧。同时,通过团队合作、游戏等，和谐了护士之间的人际关系，使其学会感恩，勇于承担责任，学会关心、理解他人，增加了团队凝聚力、职业认同感和责任感，减轻人际冲突和工作差错对其造成负性情绪[11]。

综上所述，团队心理干预能够显著提高妇产科护士的心理弹性水平，降低护士的焦虑、抑郁评分，有利于改善护士的心理健康水平。

1 黄丽英，林燕梅．团体心理干预对基层精神科护士负性情绪的影响[J]．护理实践与研究，2016，13(12)：120～122.

2 张昊，王希柱，夏英华．团体心理训练对提高急诊科护士心理健康水平的实证研究[J]．护理管理杂志，2015，15(3)：213～214.

3 万憬，李晋，白海霞，等．团体心理训练在综合医院护理人员中的应用效果[J]．现代中西医结合杂志，2012，20(5)：472～474,563.

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5 李则挚,彭代辉,黄佳,等. 国产与进口文拉法辛对抑郁症患者汉密尔顿抑郁及焦虑量表因子分影响的比较[J]. 中国神经精神疾病杂志,2012,38(12):760～763.

6 张利娜,王厹东,庄国芳,等. 文拉法辛治疗卒中后抑郁的汉密尔顿抑郁量表与事件相关电位评估[J]. 脑与神经疾病杂志,2014,22(6):432～436.

7 尚娜娜，周爱萍，谢青青，等．团体心理咨询对手术室护士心理状况的干预效果[J]．中华现代护理杂志，2015，21(15)：1752～1756.

8 夏英华，钱涵，张昊，等．团体心理训练对手术室护士心理健康与自我和谐水平的影响[J]．现代临床护理，2013，12(2)：5～8.

9 姜文静，刘玉栋，任永福．团体心理干预与放松训练对护士工作倦怠的影响[J]．中华健康管理学杂志，2014，8(5)：316～320.

10 何学清，程媛媛．团体心理教育方法培训沟通技巧对精神科护土职业压力的影响[J]．中国当代医药，2013，20(2)：152～153.

11 汤丰榕，欧崇阳，江有琴，等．团体心理咨询在合同制护士心理调适中的应用[J]．解放军医院管理杂志，2014，21(11)：1026～1028.