佩皮劳人际关系模式运用于骨科非全麻手术护理中对疼痛及心理状态的影响

丁广香

佩皮劳人际关系模式运用于骨科非全麻手术护理中对疼痛及心理状态的影响

丁广香

目的 探讨佩皮劳人际关系模式运用于骨科非全麻手术护理中对疼痛程度、心理状态的影响。方法 选择2014年10月～2016年10月我院收治的行骨科非全麻手术患者90例，按入院先后顺序分为对照组和观察组，各45例。对照组采用一般护理措施。观察组采用佩皮劳人际关系模式进行护理。比较两组术后疼痛程度、护理前后心理状态变化情况。结果 观察组术后1、2、3d疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理后SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 佩皮劳人际关系模式运用于骨科非全麻手术护理中可显著减轻患者疼痛程度，缓解痛苦，改善心理状态。

佩皮劳人际关系模式；骨科手术/护理；疼痛

非全麻是骨科手术患者的重要麻醉方式，其相比于全麻对患者机体血流动力学的影响小，麻醉方法相对较简单，可有效促进手术顺利进行，降低手术危险性，且患者术后恢复较快[1]。骨科非全麻手术患者在术中全程均意识清晰，而有效护理干预对于改善患者心理状况及疼痛具有显著意义[2]。佩皮劳人际关系模式是将患者与护理人员的人际关系分为四个时期，在各时期内给予患者有效护理干预，促进双方相互尊重与配合，使手术顺利进行[3]。本研究对我院收治的骨科非全麻手术患者45例,采用佩皮劳人际关系模式进行护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年10月～2016年10月我院收治的行骨科非全麻手术患者90例。纳入标准：意识清晰；无认知功能障碍或语言交流障碍；无既往精神病史；均签署知情同意书并积极配合此研究。排除标准：严重心、肝、肾、肺等脏器功能障碍者；意识模糊者；存在认知功能障碍或语言功能障碍；精神病者；拒绝配合此研究。按入院先后顺序分为对照组和观察组，各45例。对照组男性26例，女性19例，年龄17～82岁，平均(40.78±3.42)岁。其中，上肢手术22例，下肢手术17例，其他部位手术6例。观察组男性28例，女性17例，年龄18～81岁，平均(40.42±3.55)岁。其中，上肢手术24例，下肢手术16例，其他部位手术5例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用一般护理措施。观察组采用佩皮劳人际关系模式进行护理。

1.2.1 定向阶段 此阶段是患者认识疾病、与医护人员相互认识的时期。患者因对疾病和手术的认知度不高，且进入手术室陌生环境，易产生恐惧、焦虑等不良情绪。患者入院后护理人员主动与其沟通，了解患者受教育程度、家庭背景以及经济状况等，根据患者不同情况，选择最恰当的语言沟通方法与患者交流，告知患者疾病及手术治疗的相关知识。同时，密切观察患者心理状态及表情。此阶段结束后，护患双方能够相处融洽，共同识别问题，并为进入下一阶段做准备。

1.2.2 认可阶段 此阶段是护理人员确定给予患者专业性护理，与患者确定治疗性关系。术前告知患者正确描述疼痛的方法，并让患者掌握缓解疼痛的方法。帮助患者纠正以往认为出现疼痛时需要使用止痛药的错误认知，告知患者手术产生疼痛的机制、疼痛护理措施，使其能对疼痛产生正确认知。患者在住院期间可能会产生负性情绪，告知患者家属给予患者充分关心和照护，尽可能使患者保持乐观心态。在此阶段护患双方相互理解，患者可适当做自己力所能及的事。

1.2.3 深入阶段 护理人员在术后巡视时积极与患者交流，了解患者是否出现不良反应。在与患者交流时鼓励患者说出内心顾虑和疑问，耐心倾听患者倾诉，其间根据情况给予患者点头等肢体或口头回应，让患者感受到自己被理解和尊重，引起患者共鸣。并给予其全面细致的解释，消除患者内心疑虑。同时，护理人员鼓励患者尽早实施肢体功能锻炼，并指导其正确饮食，促进机体术后尽快恢复。此阶段是与患者维持治疗性关系。

1.2.4 解除阶段 患者机体逐渐恢复健康，护理人员重点做好出院指导，告知患者及其家属出院后相关注意事项，强调保护伤口、日常个人卫生的重要性。在此阶段护理人员与患者解除治疗性关系。

1.3 观察指标

(1)采用数字等级评分法(NRS)对两组术后1、2、3d疼痛程度进行评价，0～10分表示疼痛程度，无痛0分，轻度疼痛1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分。分值越高表明疼痛程度越严重[4]。(2)采用焦虑自评量表(SAS)对两组护理前后焦虑状态进行评价，包括20项内容，>50分表明存在焦虑，且分值越高表明焦虑程度越严重[5]。采用抑郁自评量表(SDS)对两组护理前后抑郁状态进行评价，包括20项内容，>50分表明存在抑郁，且分值越高表明抑郁程度越严重[5]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组术后1、2、3d疼痛程度的比较，表1

表1 两组术后1、2、3d疼痛程度的比较 n(%)

2.2 两组护理前后SAS、SDS评分的比较,表2

表2 两组护理前后SAS、SDS评分的比较 (分

3 讨论

骨科非全麻手术患者在手术全程均意识清晰，处于陌生环境后会产生恐惧等负性情绪，易引发应激反应,对手术治疗效果造成影响，所以需给予患者有效的护理干预[6]。佩皮劳人际关系模式是护理人员与患者间人际关系从产生到最终接触的过程，在此期间，护理人员与患者间的沟通方式、教育方法等对患者疾病恢复具有重要影响[7]。在佩皮劳人际关系模式下护理人员与患者间相互尊重，相互学习，形成相互合作关系，共同解决治疗和护理中出现的问题，促进患者尽早恢复[8，9]。

本研究结果显示,观察组术后1、2、3d疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明通过实施佩皮劳人际关系模式护理可有效缓解患者术后疼痛感。其原因：通过定向阶段使护理人员对患者有初步的了解，提升患者疾病及手术相关知识的认知度，告知患者缓解疼痛的正确方法，此时护理人员应注重给予患者关心，让其感受到被尊重；在认可阶段护理人员与患者之间进一步深入了解，给予患者专业性帮助和心理支持，纠正患者以往对于疼痛的错误认知，从而促进术后疼痛感减轻；在深入阶段，护理人员竭尽所能给予患者所需服务，使患者病情逐渐好转；在解除阶段，患者能够逐渐恢复自理能力，对护理人员的依赖度显著降低，护患关系最终终止，此阶段护理人员强调出院后患肢护理、相关注意事项等，使患者积极努力恢复机体健康，显著缓解术后疼痛感[10，11]。本研究结果还显示，观察组护理后SAS、SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明佩皮劳人际关系模式护理可明显缓解患者负性情绪。其原因：通过定向阶段、认可阶段、深入阶段和解除阶段与患者建立良好人际关系，在各阶段护理人员不断深入了解患者，合理给予患者所需服务，而患者不断提升了自身对医护人员的信任度，保持乐观心态，积极配合治疗和护理；鼓励患者主动倾诉自身存在的焦虑、抑郁等不良情绪，告知患者正确自我照顾、排解负性情绪的方法；在相互交流沟通中共同解决护理过程中出现的问题，不断提高治疗疾病的信心，显著缓解不良情绪[12]。

综上所述，佩皮劳人际关系模式运用于骨科非全麻手术护理中，可显著减轻患者疼痛程度，缓解痛苦，改善心理状态。

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11 潘丽芬，谭淑芳，梁安靖.应用医护合作培训方法提高骨科手术护士的实践能力[J].中华护理杂志，2014，49(2):193～196.

12 秦贵香，姜梅.Orem 自护理论在骨科手术切口感染老年患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2014，20(1):68～70.

Effect of Peipura's Interpersonal Relationship Model on Pain and Mental State in Non-general Anesthesia Nursing Care of Orthopedics

DING Guang-xiang

(Department of Nursing, Jinhu People's Hospital, Jiangsu Huaian 211600)

Objective To explore the effect of Peipura's interpersonal relationship model on pain and psychological status in non-general anesthesia nursing. Methods From October 2014 to October 2016, 90 patients underwent non - general anesthesia were divided into control group (45 cases) and observation group (45 cases). In the control group, general nursing measures were adopted, and the observation group was treated by Peipilao interpersonal relationship mode. The pain degree and the psychological state before and after nursing were compared between the two groups. Results The pain degree of the observation group was lower than that of the control group at 1d, 2d and 3d after operation (P<0.05). The scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The model of interpersonal relationship in Peiluolu can be used in orthopedic non - general anesthesia nursing, which can relieve the pain, alleviate the pain and improve the psychological state. It is worthy to be popularized.

Peplau's interpersonal relation mode；orthopedic procedures/nursing；pain

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.03.007

211600 江苏省金湖县人民医院护理部 淮安

丁广香，女，本科，副主任护师

R687.3；R473.6

2017-01-09)