医改环境下如何完善医院内部控制体系

摘要：伴随着我国医疗卫生改革事业的推进，医疗市场的开放程度越来越高，医疗市场的竞争愈加激烈，医院经营管理风险也随之增加。因此，提升医院管理效率，提升医疗服务水平成为了医院改革经营管理状态的重要手段，同时也是医改环境下医院要获得可持续发展的重要标志。而经过内部控制可以为医院的经营活动提供足够的保障，提升医院资产的使用效率，保障医院资产的安全性，使得医院的会计财务信息更加真实，推动医疗技术与医疗服务质量的改善，以便为患者提供更加优质的服务。现文章主要针对医改环境下如何完善医院内部控制体系进行研究。

关键词：医疗改革；医院管理；内部控制

中图分类号：R197.322 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2017）007-0-01

伴随着医疗体制改革进程的推进，医疗市场逐渐开放。医院在激烈的市场经济环境中面临的经营风险也随之提升。对于医院来说，要在激烈的市场竞争中占有一席之地就需要建立其一套完善的医院内部控制体系，以提升医院经营管理水平与能力，规避医院经营管理风险，强化医院的核心竞争力。这同时也是医改环境下医院要持续发展的内在需求。

一、医院内部控制的重要性

在市场经济环境下医院要获得核心竞争力，赢得患者的信任与支持就需要建立其完善的内部控制体系，开展高效的内部控制工作。首先，医院可以通过内部控制在来优化、调整、评价相应的管理控制手段以推动医院运营方针的贯彻与落实，切实实践经营策略，维护医院管理控制制度[1]。其次，医院进行内部控制可以对医院内部的不同岗位、不同职责进行明确，对手续的审批、制度的建设进行有效的有效的控制，避免医疗偏差行为的出现，以保证医院生产运行。第三，医院的内部控制能够通过会计处理来对内部的经济活动、资产状态进行全面的管理，避免资产出现浪费、流失或贪污等情况，充分保障医院物资财产的安全性。第四，医院进行内部控制可以显著改善医院的整体管理水平以及工作效率，紧紧联系医院内部各个部门，将其协调起来。具体落实每一个岗位的相应职责，确立考核标准进行评价考核，提升医院工作人员的工作效率，调动医院工作人员工作积极性[2]。

二、医疗改革对医院内部控制体系建立

1.优化医院内部控制环境

优化医院内部环境是医院开展内部控制的有效基础，而有效的内部控制又能够推动公立医院内部环境的优化。内部控制环境的优化对于培养医院工作人员健康的价值观念，形成组织形式以及管理方式都有着十分钟重要的积极影响。在医疗改革环境下医院内部控制环境被提出了新的要求，要求内部控制体系的建设中要涵盖内部控制的环境建设。其中，提升医院审计部门的职能是优化医院内部控制环境的重要举措。在医院内部控制体系中内部审计是不可或缺的构成部分，其与医院的业务层和管理层没有直接联系，是独立存在的。医院内部审计能够监督管理医院一系列的经济活动，为医院管理层决策提供依据。医院要突出审计部门的职责，推动内部控制目标的实现。如内部审计人员可以兼职担任内部控制体系建设的管理人员，以优化内部控制环境[3]。

2.强化医院财产物资的控制管理

当前医院出现各类型舞弊类案件的概率增加，其中与医院财产物资相关的案件占据了较大的比例。这一现象的出现与医院财产物资的控制管理有着密切的关系。在医院内部控制体系建设中医院财产物资的管理是其中重要的内容。针对强化医院财产物资的控制管理可以额从以下几个方面入手：第一，第一时间核查医院入库材料，强化各个部门的支出控制。做到定期报告，避免管理浪费现象的出现。定期核实消费报告。第二，制定严格医院餐具管理制度，严格管理采购、验收、物资发放、物资领用、货仓存储等工作，每季度定期进行盘点，以保证账务能核对相符。

3.强化对医院内部控制关键岗位人员的管理

在医改环境下医院的内部控制体系建设下医院要重点关注内部控制关键岗位工作人员的控制管理，对其开展内部控制专业素质的培养。第一，开展专业素质的培养。医院的正常运行与经营与每一位员工都有着密切的关系。因此，医院需要实施全员培训机制，尤其是重点关注医生、护士等为患者提供专业服务的人员，在保证其已经获得国家要求的自之外，还需要保证其能够拥有提供医疗服务的能力。因此，医院要制定出有效的培训方案，设计适合医院实际情况的考核机制，以推动医务工作人员可以持续的补充专业知识。第二，开展服务意识培养。医院是为患者提供治疗服务的机构。改善医务工作人员的服务态度，进行服务意识培训对于内部控制体系建设也是十分重要的。为了适应医改环境，医院要加强医务人员服务态度的培养，要求其能够在提供医疗服务的过程中做到细心体贴、换位思考、人性化服务，将医德加入人员绩效考核体系当中。

4.开展医院内部控制监督

医院内部控制监督工作的主要工作职责就是对医院内部控制的实施情况进行核查，对内部控制的实效性进行客观的考核与评价，以便可以随时挖掘内部控制存在的缺陷。不定期对医院内部控制管理制度的贯彻落实进行检查，尤其是可以针对医院内部控制的重点工作进行监督检查，撰写监督检查报告。在医院召开的会议中汇报总结监督管理情况，并且提出相应的应对措施。建立完善的内部控制监督管理制度，以便使得醫院内部审计实效性得到最大的发挥。医院可以委托第三方评估机构对医院实施的内部控制方法与内部控制实效性进行评估，以便全面掌握内部控制体系的完善性、实施的实效性以及存在的缺陷等，以推动内部控制的有效实施，为内部控制体系建设提供专业意见。

三、结语

总的来说，医改环境下完善医院内部控制体系十分重要，对于医院获得核心竞争力有着至关重要的作用。医院则可以通过优化医院内部控制环境，强化医院财产物资的控制管理，强化对医院内部控制关键岗位人员的管理以及开展医院内部控制监督等方式入手来切实建立医院内部控制体系，为医院开展内部控制管理工作奠定坚实的基础。

参考文献：

[1]牧仁夫.分析完善医院会计内部控制的有效途径[J].中国医药指南，2010（35）：345-346.

[2]吴婷.试论医院财务内部控制体系的完善[J].行政事业资产与财务，2014（12）：134.

[3]荣雅芝.新医改对医院内部控制的挑战[J].科技创新导报，2010（22）：239.

作者简介：邱伟华（1977-），女，汉族，黑龙江宁安人，本科，中级会计师，黑龙江省牡丹江神经精神病医院，主要从事医院财务改革与管理研究。