临床核医学科室放射防护和护理管理措施的总结

陈小珊+何莹+罗冬云+黄亮

【摘要】 为研究并分析临床核医学科室的有效放射防护及护理管理措施， 本文结合国家的相关管理准则， 制定相应的规章制度， 加强核医学科室的护理人员的放射防护意识， 提升其专业技能。严格落实各项规章制度， 提高护理人员的专业操作技能， 加强科室中放射防护管理， 能保障科室诊断及治疗工作的顺利实施。临床上， 核医学科室当中必须加强放射防护管理， 并完善相关的管理体系， 提升护理人员的防护意识， 使工作人员与患者都能够得到安全保障。

【关键词】 核医学科室；放射防护；护理管理措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.095

【Abstract】 In order to research and analyze effective radiological protection and nursing management measures in nuclear medicine department， this paper established rules and regulations in combination with corresponding national administration rules to enhance radiological protection awareness in nursing staff and to improve their professional skills. Successful implement of diagnosis and treatment work can be guaranteed by strict implementation of rules and regulations， improvement of professional skills in nursing staff and enhancement of radiological protection management. In clinical practice， enhancing radiological protection management， completing related management system and improving protection awareness in nursing staff are necessary to provide security assurance to staff and patients.

【Key words】 Nuclear medicine department； Radiological protection； Nursing management measures

核医学属于新兴的医疗行业门类， 其工作是使用放射性核素及其相应的标志物对疾病进行诊断、观察以及治疗， 同时还能够为临床中患者疾病的预后评估提供可靠依据[1]。近几年核医学技术得到了不断的完善， 因此在多种疾病的治疗过程中得到了广泛应用。值得注意的是， 由于在诊断及治疗中会涉及到放射性核素， 因此一旦没有得到妥善管理将可能造成相当程度的危害， 尤其是对于与放射性核素进行长期接触的护理人员和患者来说， 系统的、有效的管理措施就十分关键[2]。

1 放射防护管理

1. 1 放射源管理 放射源应尽量固定位置存放， 最好放置于高活室的一个角落， 并用屏风对其进行遮挡和隔离。对高活室必须进行双人双锁管理， 对于放射源的使用情况、单位、核素类别、生产日期、灵活度等均进行详细登记， 并由2名管理者签字确认。此外， 还应在室内及高活室外走廊处安装监控器， 完善安全防护措施， 从而避免放射源被盗现象的发生。

1. 2 辐射的定期监测 定期监测有助于掌握放射性污染的程度及详细情况， 并为防护措施的制定提供方向。监测位置包括了高活室、治疗室、分装室、给药室、单光子发射型计算机断层仪（ECT）室、骨密度室、放免室、病房的门口、走廊、患者的病床以及病房地面等。一旦在监测结果中发现了异常的高辐射源， 应立即并上报， 同时按照相关规定予以处理。护理人员在每次对患者进行护理后， 都应对自身的手部、脚部等容易受到污染的部位进行检测， 若发现污染应立即处理[3]。此外， 每位护理人员应对个人的辐射剂量计进行规范管理， 并对个人的辐射剂量进行準确测量， 从而做好辐射监测及放射防护工作。

1. 3 放射性废物的处理 由于患者的汗液及唾液均含有少量的放射性药物， 因此在病房当中应设置排泄物及生活垃圾的处理设施， 并指导患者将具有放射污染性质的废弃物存放在指定的区域当中， 且在每个患者的病床旁都配备专用的污物袋及吐物袋。所有的放射性垃圾应置于防护垃圾池当中， 在经过10个半衰期的衰变过程后， 对其放射性含量进行检测， 若符合环境卫生标准可作为一般垃圾进行处理。针对患者使用后的病员服， 应放入专门设置的防护区当中， 在经过放置衰变后对表面的放射性强度进行检测， 若低于10 μSv/h， 则可视为普通病服进行处理[4]。针对患者的排泄物， 由于其中含有大量的碘131， 因此嘱咐患者在如厕后应对便器进行2次以上的冲洗， 而放射性污水会排入专门的放射性污水处理系统当中， 在经过存储衰变后， 保证污水的放射性浓度符合了国家了排放标准后再排入公共污水池， 在进行进一步的稀释后排入下水道。

2 护理管理

2. 1 患者管理 对患者进行健康宣教， 因为在普通病房当中， 健康教育在护理过程中就占据着重要的地位， 在含有放射性污染风险的核素治疗病房中健康教育就更为关键。护理人员应根据患者的年龄、文化程度、理解能力对其进行一对一宣教， 同时结合集中宣教等方式， 提高患者对于核素治疗的认知程度。在治疗开始前应告知患者疾病的相关知识、病房的管理制度、治疗前及治疗后的注意事项、治疗原理、相关并发症、射线的防护知识等， 通过反复宣讲打消患者的顾虑。 患者住院期间应嘱咐其不要随意走动， 并注意对自身的排泄物进行处理， 避免对周围环境或人群造成放射性污染或辐射。患者出院前反复叮嘱相关的注意事项， 要求患者在出院后应隔离观察至少2周时间， 并按时复查。针对男性患者， 在6个月内做好避孕措施；针对女性患者， 在1年内做好避孕措施。

2. 2 护理人员管理 要求核医学科室的护理人员严格遵守相关的管理制度， 在护理过程中必须佩戴手套、口罩、个人剂量仪等防护用具。在进入核医学控制区之前， 应戴上铅眼镜， 穿上铅衣。如有必要， 可在放射源与护理人员之间加设具备防护性作用的屏蔽物。对护理人员进行操作规程及相关专业知识培训， 要求注射器应放置于相应的专门配备的铅套当中再行使用；在注射前， 应对患者核素的使用种类及计量进行反复核对[5]。对护理人员进行制度的强化训练， 并进行相关的考核， 保障各项工作制度的严格落实。此外， 还应定期对护理人员进行放射防护相关知识及操作的培训， 提升其对防护知识的掌握度以及操作熟练度， 这样不但能够缩短护理操作中的给药时长， 还能够降低放射性核素的污染风险。

另一方面， 由于工作环境中不可避免的含有放射性辐射， 因此核医学科室的护理人员的工作压力更大， 且会担心长期辐射会降低身体的抵抗力， 其健康状态以及心理素质都会对护理质量造成直接影响[6]。因此在培训中还应包括放射性核素的相关知识， 并对其进行科学宣教， 从而提升护理人员的心理素质。此外， 在日常的工作中应采用多人轮换制， 这样不但能够有效降低护理人员单人所受到的辐射剂量， 而且还能够显著缓解护理人员的心理压力， 保证其身心的健康[7-13]。值得注意的是， 定期轮换制的实施还能够使护理人员从不同的角度去看待护理当中存在的问题， 并且通过总结和交流提高护理工作的效率， 从而有助于提升核医学科室的护理服务质量。

3 小结

在核医学科室当中， 必须加强放射防护管理， 并完善相关的管理体系， 提升护理人员的防护意识， 使工作人员与患者都能够得到安全保障。

参考文献

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[3] 黄燕芳.加强核医学科放射防护的管理和提高护理人员专业素质的有效措施.世界最新医学信息文摘（电子版）， 2013， 16（20）： 306， 295.

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