舒适护理在继发性高血压并发脑出血护理中的临床效果观察

孙杰+刘炳兰+雷员华

【摘要】 目的 探索舒适护理在继发性高血压并发脑出血临床护理工作中的效果。方法 145例继发性高血压并发脑出血患者， 将其随机分为观察组（73例）与对照组（72例）。观察组采用舒适护理， 对照组采用常规护理， 对比分析两组患者的并发症发生率、护理满意度、舒适度等。结果 观察组患者的并发症发生率为4.11%， 明显低于对照组的15.28%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者入院時生理、心理舒适度评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；经过治疗和护理， 出院时， 两组患者的生理、心理舒适度评分均有明显的提高， 且观察组比对照组更高， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理满意度评分为（91.2±6.7）分， 对照组为（83.5±7.4）分， 观察组护理满意度评分明显高于对照组， 差异具有统计学意义（t=6.570， P=0.000<0.05）。结论 在继发性高血压并发脑出血的临床治疗中， 采取舒适护理有助于控制病情进展， 减轻患者的痛苦， 预防并发症的发生， 值得推广应用。

【关键词】 舒适护理；继发性高血压；脑出血；护理满意度；并发症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.075

【Abstract】 Objective To investigate effect by comfortable nursing in clinical nursing for secondary hypertension complicated with cerebral hemorrhage. Methods A total of 145 secondary hypertension complicated with cerebral hemorrhage patients were randomly divided into observation group （73 cases） and control group （72 cases）. The observation group received comfortable nursing， and the control group received conventional nursing. Comparative analysis was made on incidence of complications， nursing satisfaction and comfort degree between the two groups. Results The observation group had obviously lower incidence of complications as 4.11% than 15.28% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. There was no statistically significant difference of physiological and psychological comfort scores at admission between the two groups （P>0.05）. After treatment and nursing， both groups had obviously improved physiological and psychological comfort scores at discharge. The observation group had higher scores than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had nursing satisfaction score as （91.2±6.7） points， which was （83.5±7.4） points in the control group. The observation group had much higher nursing satisfaction score than the control group， and the difference had statistical significance （t=6.570， P=0.000<0.05）. Conclusion Implement of comfortable nursing during clinical treatment of secondary hypertension complicated with cerebral hemorrhage is helpful to control disease progression， relieve pain and prevent complications in patients. This method is worth promoting and applying.

【Key words】 Comfortable nursing； Secondary hypertension； Cerebral hemorrhage； Nursing satisfaction； Complications

继发性高血压因长期的血压偏高引发脑动脉病变， 小动脉受损后出现破裂出血， 将会引发脑出血[1-3]。在并发脑出血后， 病情进展快， 危及到患者的生命安全， 在临床治疗中， 外科手术的风险高， 且医疗费用高， 故而临床上多采用保守治疗[4-6]。而在治疗期间， 有效的护理服务有助于提高患者的身心舒适度， 控制病情， 提高治疗效果。本院发现舒适护理能取得较好的护理效果， 减少并发症的发生， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 从本院于2014年2月～2016年5月收治的继发性高血压并发脑出血患者中随机选出145例作为研究对象， 全部患者均接受保守治疗。以随机方式将145例患者分为观察组（73例）和对照组（72例）。观察组男40例， 女33例， 年龄53～75岁， 平均年龄（67.8±5.0）岁， 高血压病史3～15年， 平均高血压病史（7.8±2.5）年， 脑出血量5～24 ml， 平均脑出血量（12.3±4.2）ml。对照组男42例， 女30例， 年龄55～76岁， 平均年龄（66.9±4.5）岁， 高血压病史4～13年， 平均高血压病史（8.0±2.4）年， 脑出血量4～21 ml， 平均脑出血量（12.0±3.9）ml。两组患者性别、年龄、高血压病史、脑出血量等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用常规护理， 在入院后配合治疗给予生命体征监测、无菌操作、口腔护理、健康宣教、并发症处理等常规基础护理措施。

观察组患者给予舒适护理， 从患者的生理、心理特点角度出发给予舒适护理， 使患者身心处于最舒适的状态， 具体护理措施为：①环境舒适护理。在患者入院时， 护士热情接待， 以自身的情绪来感染患者及家属， 并且在接待过程中给患者及家属介绍医院环境等， 消除患者对医院环境产生的恐惧感。病房内每日定时开窗通风， 保持室内空气的清新， 遵医嘱合理调节室内的温湿度， 使病房内的温湿度、光线等保持令人舒适的状态， 并且保证病房内的温馨、安静， 给患者提供最佳治疗休息环境。②心理的舒适护理。继发性高血压并发脑出血患者会出现头痛、恶心等症状， 生活无法自理， 進而诱发恐惧、紧张、焦躁、抑郁、绝望等负面情绪[7， 8]。对此， 护士加强与患者的交流沟通， 观察患者的反应， 对其心理状态进行评估， 从而根据心理问题产生的原因采取有效的心理护理措施， 使患者的心理达到最舒适的状态。如：对于担忧医疗费用的患者， 护士尽力帮助患者寻求社会支持， 要求家属多安慰、陪伴、鼓励患者。要求家属多与患者唠叨家常， 对于家庭中的一些事情， 询问患者的意见， 让患者感受到自己是有用的， 增强其自信心。又如：担心预后不佳的患者， 一方面采用医护合作的心理护理方法， 让患者对预后有清醒认识， 一方面邀请病友现身说法， 给患者传授情绪调节方法等。③生理的舒适护理。给患者使用气垫床， 并将头部抬高， 取仰卧位， 让患者保持舒适的体位， 不得取水平卧位[9]。每隔2 h给患者变换一次体位， 而在夜间则可以每4～5小时变换一次体位。对于出现躁动的患者， 则使用约束带进行处理， 为预防意外事件的发生， 在约束带内侧加入棉垫， 并且增加巡房的次数， 时刻观察约束带周围的血运情况。此外， 加强对患者的皮肤护理、口腔护理等， 预防细菌的滋生， 预防肺部感染等并发症。尤其是加强对偏瘫患者的皮肤护理、口腔护理等， 保持床单的整洁， 护理过程中注意保护患者的隐私， 尊重患者[10]。对于出现语言障碍的患者， 可通过书写、手势等方法交流， 交流时热情对待， 不得出现不耐烦的态度。另外， 还要加强对患者的并发症预防护理， 如：对于恶心呕吐的预防上， 将患者的头部偏向一侧， 并做好呼吸道护理保持呼吸道的畅通。又如：在酸中毒、高碳酸血症的预防上， 给予患者持续低流量吸氧， 密切观察血氧饱和度， 当发现患者的血氧饱和度<96%时， 立刻检查患者的皮肤温度、是否有效吸氧等， 迅速处理[11]。

1. 3 观察指标 观察两组患者的并发症发生率、护理满意度和舒适度。其中护理满意度采用自制问卷调查， 总分为100分， 得分越高表明满意度越高。舒适度采用自制量表进行评估， 分成生理舒适度（10～40分）和心理舒适度（9～36分）两个方面， 得分越高表明舒适度越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者并发症发生率对比 观察组患者的并发症发生率为4.11%， 明显低于对照组的15.28%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者舒适度对比 两组患者入院时生理、心理舒适度评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；经过治疗和护理， 出院时， 两组患者的生理、心理舒适度评分均有明显的提高， 且观察组比对照组更高， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者护理满意度对比 观察组患者的护理满意度评分为（91.2±6.7）分， 对照组为（83.5±7.4）分， 观察组护理满意度评分明显高于对照组， 差异具有统计学意义（t=6.570， P=0.000<0.05）。

3 讨论

继发性高血压并发脑出血的致残率和病死率较高， 若不及时治疗将可能导致多器官功能障碍等并发症， 威胁到患者的生命安全。因此在临床治疗中， 要尽量减少并发症的发生， 提高存活率， 提高患者的生存质量。手术治疗的风险较高， 对于存在手术禁忌证以及出血量较少的患者， 采用保守疗法较好， 通过止血、降压、抑制脑水肿等方法控制病情进展， 减轻患者的脑组织损伤程度。本研究中选取的患者脑出血量较少， 均采用保守疗法。而在保守治疗中， 为提高临床治疗效果， 采取有效的护理措施十分必要。

舒适护理是一种基于身心医学的护理模式， 其强调患者住院期间生理、心理等的最舒适性， 让患者在精神上保持自我满足感和安宁感， 主动配合医务人员， 并且以心理影响生理， 提高临床治疗效果[12-14]。翁迪华等[15]研究指出， 舒适护理用于急性脑出血患者有助于促进患者的康复， 减轻患者的焦虑、抑郁情绪， 增强患者住院期间的舒适度。在本研究中本院对观察组73例患者采用舒适护理， 从患者入院后热情接待， 在治疗全过程中， 给予患者全过程、无缝隙的舒适性护理服务， 从环境的舒适护理给患者提供良好的治疗休息环境， 让患者得到最好的治疗， 同时也以温馨舒适的环境来影响患者的情绪。从心理舒适护理来减轻患者的不良情绪， 使其主动配合治疗。从生理舒适护理减轻患者的生理病痛， 让患者在医院治疗期间的生理处于最舒适状态， 进而又影响到心理， 形成良性循环。结果显示：观察组患者的并发症发生率为4.11%， 明显低于对照组的15.28%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者入院时生理、心理舒适度评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；经过治疗和护理， 出院时， 两组患者的生理、心理舒适度评分均有明显的提高， 且观察组比对照组更高， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理满意度评分为（91.2±6.7）分， 对照组为（83.5±7.4）分， 观察组护理满意度评分明显高于对照组， 差异具有统计学意义（t=6.570， P=0.000<0.05）。在继发性高血压并发脑出血的临床护理工作中， 采取舒适护理措施有助于提高治疗效果， 控制病情进展， 而临床护理工作者还应结合患者的个体化特点、医院条件等完善舒适护理措施， 以更好地为患者服务。

综上所述， 对继发性高血压并发脑出血患者应用舒适护理有助于预防并发症的发生， 提高患者的舒适度， 值得推广应用。

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