中西医结合治疗肛肠疾病术后疼痛的效果分析

翟柏枝

【摘要】 目的 研究中西医结合外科治疗肛肠疾病术后疼痛的效果。方法 90例使用手术治疗的肛肠疾病患者， 将其随机分成治疗组与常规组， 每组45例。常规组患者使用西医治疗， 治疗组患者在常规组治疗基础上结合中医治疗， 对比两组患者的术后用药6 h、5 d的疼痛评分以及不良反应发生率。结果 治疗组术后用药6 h、5 d疼痛评分分别为（4.17±0.38）、（0.41±0.22）分， 均低于常规组的（7.25±0.49）、（0.93±0.31）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组不良反应发生率为6.7%， 低于常规组的22.2%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在肛肠疾病术后治疗中， 中西医结合治疗能使患者疼痛情况得到有效缓解， 并且安全性高， 可以推广使用范围。

【关键词】 肛肠疾病；中西医结合；疼痛评价；不良反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.064

【Abstract】 Objective To research effect by integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of postoperative pain in anorectal disease. Methods A total of 90 anorectal disease patients treated by surgical method were randomly divided into treatment group and conventional group， with 45 cases in each group. The conventional group received Western medicine for treatment， and the treatment group received additional traditional Chinese to conventional Western treatment. Comparison was made on pain scores and incidence of adverse reactions in 6 h and 5 d after postoperative medication. Results The treatment group had pain scores in 6 h and 5 d after postoperative medication respectively as （4.17±0.38） and （0.41±0.22） points， which were all lower than （7.25±0.49） and （0.93±0.31） in the conventional group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The treatment group had lower incidence of adverse reactions as 6.7% than 22.2% in the conventional group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion In treating anorectal disease， integrated traditional Chinese and Western medicine can effectively relieve pain in patients， along with high safety. This method is worth promoting and applying.

【Key words】 Anorectal disease； Integrated traditional Chinese and Western medicine； Pain evaluation； Adverse reactions

在外科手術中， 肛肠疾病十分常见， 好发于中老年人群中， 随着饮食习惯与作息时间的改变， 发病年龄正趋于年轻化发展[1-3]。目前， 肛肠疾病的治疗方法主要为手术， 术后患者的手术部位会有明显疼痛， 不仅会对生活质量造成影响， 还不利于创面愈合[4-7]。为了使患者的术后疼痛现象得到缓解， 需选用科学的治疗方法。本研究对2015年4月～2016年4月本院收治的45例外科肛肠疾病患者提供中西医结合治疗， 效果满意， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年4月～2016年4月收治的90例使用手术治疗的肛肠疾病患者作为研究对象。将其随机分成治疗组与常规组， 每组45例。治疗组中， 男25例， 女20例；年龄38～82岁， 平均年龄（52.8±10.7）岁。常规组中， 男27例， 女18例；年龄42～80岁， 平均年龄（50.4±10.1）岁。

两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 常规组 常规组患者使用西医治疗。手术后， 为患者提供罗哌卡因、1%的亚甲蓝2 ml， 融合成11 ml复方溶液， 在创面周围进行皮下注射[8]。

1. 2. 2 治疗组 治疗组在常规组的基础上结合中医治疗。中药方为：6 g甘草、9 g牡丹皮、12 g栀子、15 g黄柏、15 g野菊花、15 g蒲公英、15 g大青叶、15 g紫花地丁、30 g忍冬藤。为气虚患者加30 g黄芪、15 g升麻；为血虚患者加12 g阿胶、15 g熟地黄；为血瘀患者加15 g桃仁、15 g川芎；为湿重患者加10 g黄连、15 g秦皮[9-14]。先用清水浸泡30 min， 然后煎煮成450 ml汤汁， 1剂/d， 分早、中、晚3次服用， 连续用药5 d。术后第1次排便后， 在汤药中加入15粒川椒， 用水煎煮成100 ml后， 加入1500 ml 40℃左右的温水中， 让患者坐浴15 min， 2次/d。

1. 3 观察指标与疗效判定标准 详细观察并记录两组患者术后用药6 h、5 d疼痛评分及不良反应发生率。使用视觉模拟评分（VAS）量表评价患者的术后疼痛程度[15]， 分值为0～10分， 分值越高代表疼痛程度越明显。0分：无痛；1～3分：轻度；4～6分：中度；7～10分：重度。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后用药6 h、5 d疼痛评分比较 治疗组术后用药6 h、5 d疼痛评分分别为（4.17±0.38）、（0.41±0.22）分， 均低于常规组的（7.25±0.49）、（0.93±0.31）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 治疗组中， 1例恶心、1例尿潴留、1例肛门坠涨， 不良反应发生率为6.7%；常规组中， 4例恶心、3例尿潴留、3例肛门坠涨， 不良反应发生率为22.2%。治疗组不良反应发生率低于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肛肠疾病患者术后会出现明显的疼痛感， 从而对术后治疗效果造成一定影响[16]。传统治疗方法为西药治疗， 本次研究中所使用的亚甲蓝与罗哌卡因虽然均具有良好的止痛效果， 但需要控制亚甲蓝的浓度， 使其≤0.33%。西医治疗虽然能使患者的疼痛现象得到缓解， 但效果不佳。

中医认为[17]， 肛肠疾病的形成受到饮食习惯的影响较大， 手术治疗后， 患者容易出现血气不顺、湿热滞留、气血瘀滞等现象。本次使用的中药方中含有很多止痛药物， 忍冬藤與大青叶能够止痛、解毒；蒲公英、紫花地丁、野菊花能够消肿、清热；丹皮能够散淤；栀子能够清热、泻火；黄柏能够疗疮。以上中药协调使用， 可以有效缓解患者疼痛症状[18， 19]。

从结果中可以看出， 治疗组术后用药6 h、5 d疼痛评分分别为（4.17±0.38）、（0.41±0.22）分， 均低于常规组的（7.25±0.49）、（0.93±0.31）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组不良反应发生率为6.7%， 低于常规组的22.2%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。与曾毓虎[20]的研究报道相一致。

综上所述， 在肛肠疾病术后疼痛治疗中， 中西医结合治疗能使患者疼痛情况得到有效缓解， 并且安全性高， 可以在临床推广使用范围。

参考文献

[1] 朱相兵.中西医结合治疗肛肠疾病的临床分析.实用中西医结合临床， 2015， 18（7）：104-106.

[2] 谢军， 刘磊， 张文利， 等.亚甲蓝注射液局部浸润注射联合中药坐浴对肛肠疾病术后伤口疼痛的疗效对比分析.内蒙古中医药， 2014， 22（8）：103-105.

[3] 王清踪.为行手术治疗的肛肠疾病患者应用肛肠洗剂进行治疗的效果分析.当代医药论丛， 2015， 22（17）：331-333.

[4] 徐杰， 丁杨， 王令， 等.肛肠病术后疼痛的中西医治疗进展.实用疼痛学杂志， 2016， 14（2）：198-200.

[5] 陈云珍. 肛肠疾病术后疼痛的中医治疗效果分析. 家庭心理医生， 2015（2）：408.

[6] 李秋. 穴位刺激配合中医辨证施护治疗肛肠病术后疼痛的疗效分析. 中西医结合心血管病电子杂志， 2016， 4（9）：107-108.

[7] 胡相冰， 谭建勤. 肛肠病术后疼痛中医辨证施护85例总结分析. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（4）：71-72.

[8] 魏捷， 蒋维蓉. 使用针刺痔疮穴联合中医熏洗坐浴治疗老年肛肠病患者术后疼痛的效果分析. 当代医药论丛， 2015（9）：2-3.

[9] 刘丽. 中西医结合治疗肛肠病术后疼痛80例分析. 养生保健指南：医药研究， 2015（10）：75.

[10] 丁永红， 陈战斌. 中西医结合防治肛肠病术后疼痛的临床观察. 新疆中医药， 2014， 32（5）：51-52.

[11] 蒋蕾. 中医外治综合疗法缓解肛肠疾病术后换药疼痛及创面愈合的效果观察. 中医临床研究， 2015， 7（28）：102-103.

[12] 赵中武. 肛肠疾病术后疼痛患者中西医结合治疗临床疗效. 中国药物经济学， 2015（S1）：275-276.

[13] 马青松. 肛肠疾病术后疼痛的中医治疗分析. 大家健康旬刊， 2013， 7（9）：33.

[14] 韦耀力. 中医药物治疗肛肠疾病术后疼痛的研究进展. 中西医结合心血管病电子杂志， 2013（2）：103-104.

[15] 陈晓静， 巫国胜. 对行肛肠手术后的患者进行中医护理对缓解其术后疼痛的效果分析. 当代医药论丛， 2015（20）：89-90.

[16] 王广帅. 中西医结合疗法用于肛肠病术后镇痛的临床研究. 辽宁中医药大学， 2011.

[17] 卢先彬， 雷晓梅， 陈鹏. 中西医结合治疗肛肠病术后疼痛70例. 中国中医急症， 2011， 20（8）：1324.

[18] 苗桂芬. 肛肠病术后疼痛的中医护理体会. 中国实用医药， 2013， 8（36）：233.

[19] 赵林华， 李师. 肛肠病术后疼痛的中医治疗进展. 中国实用乡村医生杂志， 2012， 19（4）：27-28.

[20] 曾毓虎.中西医结合治疗肛肠疾病59例.中国中医药现代远程教育， 2014， 20（12）：144-146.