中医药茶并足部穴位按摩治疗0级糖尿病足疗效观察

张远荣+赵柏庆

【摘要】 目的 分析在0级糖尿病足患者的临床治疗中， 中医药茶并足部穴位按摩的治疗效果。方法 48例0级糖尿病足患者， 随机分为单一组与合并组， 各24例。两组患者均接受基础性治疗， 单一组患者在此基础上服用甲钴胺分散片治疗， 合并组患者在基础治疗基础上接受足部穴位按摩并中医药茶治疗。比较两组患者的治疗效果、足部的疼痛及麻木感评分。结果 单一组治疗显效8例， 改善7例， 无效9例， 总有效率为62.5%；合并组治疗显效13例， 改善10例， 无效1例， 总有效率为95.8%。合并组治疗总有效率高于单一组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 合并组患者麻木与疼痛感评分分别为（3.1±0.7）、（3.2±0.9）分， 均低于单一组的（7.3±1.2）、（6.4±1.1）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在0级糖尿病足患者的临床治疗中， 将足部穴位按摩与中医药茶结合应用的效果较好， 值得临床推广。

【关键词】 0级糖尿病足；中医药茶；甲钴胺；足部；穴位按摩；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.36.062

【Abstract】 Objective To analyze curative effect by traditional Chinese herb tea combined with foot acupoint massage in the treatment of grade 0 diabetic foot patients. Methods A total of 48 patients with grade 0 diabetic foot were randomly divided into single group and combined group， with 24 cases in each group. Both groups received basic therapy， and the single group received additional mecobalamine dispersible tablets for treatment， while the combined group received traditional Chinese herb tea combined with foot acupoint massage on the basis of basic therapy. Comparison was made on curative effects， foot pain score and numbness score between the two groups. Results There were 8 excellent cases， 7 improved cases and 9 ineffective cases in the single group， with total effective rate as 62.5%. There were 13 excellent cases， 10 improved cases and 1 ineffective case in the combined group， with total effective rate as 95.8%. The combined group had higher total effective rate than the single group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the combined group had numbness score and pain score respectively as （3.1±0.7） and （3.2±0.9） points， which were all lower than （7.3±1.2） and （6.4±1.1） points in the single group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion In clinical treatment of grade 0 diabetic foot patients， combination of foot acupoint massage and traditional Chinese herb tea provides excellent effect. This method is worth clinical promotion.

【Key words】 Grade 0 diabetic foot； Traditional Chinese herb tea； Mecobalamine； Foot； Acupoint massage； Curative effect

糖尿病目前成為了临床中最为常见的一种疾病， 患者的数量也出现了明显的增多， 糖尿病患者在发病之后， 很容易患上其他合并症， 这对于患者的身体健康及生命安全均有严重威胁[1-3]。在糖尿病患者的并发疾病中， 糖尿病足十分常见， 且该病的残疾率与死亡率都很高。该病的发生主要是由于患者的周围神经及血管等组织在高血糖影响下出现了循环障碍， 导致患者的足部出现明显的炎性病变， 足部的组织也受到了严重破坏[4， 5]。本院针对患有0级糖尿病足患者的治疗选择将足部按摩与中医药茶相结合， 收到了较好的临床疗效， 现将治疗情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年3月～2016年9月在本院诊治的48例0级糖尿病足患者作为研究对象， 所选患者经检查后均符合临床相关标准， 排除精神功能异常者、患有血液疾病者、吸毒人员、机体免疫疾病患者、肝肾功能异常者、糖尿病酮症酸中毒患者、本研究所选药物敏感患者[6]。将所有患者随机分为单一组及合并组， 各24例。单一组男11例， 女13例， 年龄54～75岁， 病程1～5年；合并组男10例， 女14例， 年龄55～77岁， 病程2～4年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者入院后均需要接受基础治疗， 包括降糖治疗、饮食控制、运动治疗等， 单一组患者在基础治疗基础上服用甲钴胺分散片（江苏四环生物制药有限公司， 国药准字H20080290）， 500 μg/次， 3次/d， 患者需接受8周治疗。

合并组患者在基础治疗基础上接受中医药茶并足部按摩治疗。中医药茶的成分为10 g的川红花与15 g的黄精， 患者将其用开水泡茶饮用， 每日需要饮用1000 ml左右。患者每日用38～40℃温水泡脚之后， 按摩三阴交、涌泉及足三里穴， 用指揉法在所选的穴位上进行按摩， 以感觉酸麻胀为度， 每个穴位按摩3 min左右， 按摩结束后需要轻捋患者小腿部位的腓肠肌， 患者治疗周期与单一组相同。

1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者的临床治疗效果， 将具体的疗效分为无效、改善及显效。无效：患者接受治疗后具体症状未见任何好转迹象， 患者的足部病情甚至日趋严重；改善：患者治疗后的主要症状得到了较好控制， 但是足部功能尚未恢复正常标准；显效：患者在治疗之后， 主要症状消失， 患者的足部功能基本恢复， 患者体征一切正常[7-10]。总有效率=显效率+有效率。此外， 对两组患者治疗后的麻木与疼痛感进行评分， 利用视觉模拟评分法（VAS）评分进行对比。若患者的得分为0分则表示不存在痛感与麻木感， 1～3分则代表患者存在轻微感觉， 4～6分为患者存在中度疼痛与麻木感， >7分表示患者的疼痛感与麻木感十分严重且较难忍受。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗效果 单一组治疗显效8例， 改善7例， 无效9例， 总有效率为62.5%；合并组治疗显效13例， 改善10例， 无效1例， 总有效率为95.8%。合并组治疗總有效率高于单一组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 麻木与疼痛感评分 治疗后， 合并组患者麻木与疼痛感评分分别为（3.1±0.7）、（3.2±0.9）分， 均低于单一组的（7.3±1.2）、（6.4±1.1）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在糖尿病患者的并发疾病中， 0级糖尿病足最为常见， 也是导致患者住院的首要原因之一[11]。0级糖尿病足患者在发病之后若不及时处理， 足部会出现明显的溃疡， 且很难愈合， 很容易出现感染， 若患者无法接受科学治疗， 甚至需要面临截肢等， 这会给患者带来极为严重的负担[12]。

在中医治疗领域内， 0级糖尿病足患者的发病原因为血脉瘀阻、寒湿阻络， 若是患者的体内经络存在长时间气血不畅的症状， 就会出现“足厥”症状。川红花辛温， 具有活血通经， 祛瘀止痛的功效， 现代药理研究发现其可以避免患者体内的单胺类神经递质出现明显的紊乱， 确保患者出现明显下降的神经递质逐渐恢复至正常标准；黄精甘平， 有补气养阴， 健脾， 润肺， 益肾之效， 现代药理研究提示其有很强的降血脂与血糖的效果， 还能有效激活患者的免疫功能等。患者将黄精与红花泡茶饮用后， 可以达到通络祛瘀、行气活血、扶正固本的治疗效果。而患者同时接受足部按摩， 可以使体内相应的经络受到较好的刺激， 患者的循环情况可以得到改善， 机体内代谢紊乱症状也会明显减轻， 神经组织功能会得到明显加强[13-15]。患者的足部穴位受到刺激之后， 足部气血就会更为顺畅， 且全身气血都可以得到较好的疏导， 进而实现整体治疗。将中医药茶与足部穴位的按摩结合应用， 不仅可以有效降低患者的治疗成本， 实现患者的全身协同治疗， 也能有效确保患者临床治疗的安全性， 避免患者出现不适反应等。

在本次实验中， 两组患者均接受了基础性治疗， 单一组患者在基础治疗基础上服用甲钴胺， 而合并组患者在基础治疗基础上接受足部按摩与中医药茶联合治疗。结果显示合并组治疗总有效率为95.8%， 高于单一组的62.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 合并组患者麻木与疼痛感评分分别为（3.1±0.7）、（3.2±0.9）分， 均低于单一组的（7.3±1.2）、（6.4±1.1）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这一结果充分显示了两种治疗方法联用的自身优势。

综上所述， 在0级糖尿病足患者的临床治疗中， 将足部穴位按摩与中医药茶结合应用的效果较好， 值得临床推广。

参考文献

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