小儿充血性心力衰竭脑利钠肽检验的应用与结果分析

王超杰

【摘要】目的 探析小儿充血性心力衰竭脑利钠肽（BNP）检验的应用结果。方法 回顾选取2015年10月～2016年8月本院接收的充血性心力衰竭患儿126例与行体检的健康儿童120例资料研究，并设健康儿童为对照组，充血性心力衰竭患儿为研究组，同时对两组儿童BNP与心功能参数、不同心衰程度的BNP与和肽素进行比较。结果 研究组BNP水平高于对照组，CI与LVEF值低于对照组；重度心衰的BNP与和肽素水平较中度、轻度高，而中度心衰的BNP与和肽素水平较轻度高（P<0.05）。结论 脑利钠肽在充血性心力衰竭检验中具较高价值。

【关键词】充血性心力衰竭；脑利钠肽；小儿

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.29.0.02

人体中存有C型利钠肽、脑利钠肽以及心房性利钠肽等利钠肽系统，其中脑利钠肽由心室分泌而成，心衰失代偿期间体内脑利钠肽水平明显增加[1]。为明确脑利钠肽在充血性心力衰竭中的检验价值，针对性选取本院接收的充血性心力衰竭患儿126例与行体检的健康儿童120例资料进行研究，作相应报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾选取2015年10月～2016年8月本院接收的充血性心力衰竭患儿126例与进行体检的健康儿童120例资料研究。其中研究组年龄为2～13岁，平均（5.48±1.43）岁，女65例、男61例，身高84～142 cm，平均（100.54±4.89）cm，中度心衰49例、轻度心衰53例、重度心衰24例；对照组年龄为2～12岁，平均（6.03±1.32）岁，女57例、男63例，身高85～146 cm，平均（102.36±5.47）cm。两组基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组均取3 mL静脉血，离心分离后，将其储存于-80℃冰箱内待检，脑利钠肽与和肽素水平采取ELISA法检测，试剂盒由凯博生化公司提供。（CI）心脏指数、（LVEF）左心室射血分数采取惠普超声心动图仪进行测定。

1.3 统计学方法

数据以SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组脑利钠肽与心功能参数

研究组BNP水平高于对照组，CI与LVEF值低于对照组（P<0.05）。如表1。

2.2 研究组不同心衰程度的BNP与和肽素水平

重度心衰的BNP与和肽素水平较中度、轻度高，而中度心衰的BNP与和肽素水平较轻度高（P<0.05）。如表2。

3 討 论

急性心力衰竭为常见性急危重症，因患儿心衰体征与症状不存在特殊性，临床诊断比较困难，而且因心脏超声心功能测定操作复杂未在临床得到广泛运用，需采取一种高特异性、高敏感性、简单快速的血液测验方式进行诊断[2-3]。为研究脑利钠肽在充血性心力衰竭中的检验价值，可选取本院接收的充血性心力衰竭患儿126例与进行体检的健康儿童120例资料进行细致阐述。

充血性心力衰竭是一种以体循环与肺循环淤血、组织血供不足为特征的综合征，早期时机体主要通过心脏扩大、心肌肥厚以及心率加快进行代偿。此次研究中研究组BNP水平高于对照组，CI与LVEF值低于对照组，而中度、轻度心衰的BNP与和肽素水平低于重度心衰，说明脑利钠肽在充血性心力衰竭中的检验价值较高，对不同心衰程度的检验具重要意义。心力衰竭患者存在内皮素-1、肾素以及去甲肾上腺素等高水平性心脏潜伏毒素，对心衰诊断具重要价值，但是因波动范围广、标志物不太稳定以及实验室条件受限等因素，无法运用上述标志物检测心衰。BNP结构存在种属特异性，内含多个氨基酸且主要分布在心肌组织，其中左心室组织的BNP含量最高，TAT为BNP基因核酸性序列，处于机体一号染色体的短臂远端，BNP前体不蓄积于分泌颗粒内，分泌与合成的迅速调节主要在基因表达时进行，具强大的降压、扩血管、利尿、利钠以及抑制交感神经、醛固酮系统、血管紧张素、肾素的作用[4-5]。此外BNP主要由心室细胞分泌而成，BNP释放量和心室功能存在较大关联，并且与压力超负荷、心室容积扩大程度呈正比，因此血浆BNP水平可直接反映患者心脏衰竭状态与心功能损伤。

BNP是用于心力衰竭检测的新标志物，是近几年察觉的一种含多个氨基酸、由心室分泌的多肽激素，具排尿利钠、缓解心室负荷、舒张机体血管平滑肌以及扩张血管的作用。相关研究提到间室隔缺损且伴有心衰的患儿体内BNP浓度与左室舒张末期的容量指数、肺部体循环的流量比率等相关性指标呈正比，而且随着心衰程度的加重患儿体内BNP水平有所升高[6]。心力衰竭期间BNP分泌增多属于代偿反应，一定程度上可对内皮素系统、肾素、醛固醇系统以及肾上腺素的活性起到拮抗作用，扩张外周血管，促进尿钠排泄，缓解心力衰竭。血管加压素与和肽素在人体外比较稳定，临床检测便捷迅速，但是与和肽素对比，血管加压素的半衰周期更短，体外测定比较困难，所以心绞痛、心肌梗死等疾病多用和肽素测定，心衰、冠心病等病情预后与和肽素呈负相关，提示和肽素能用于心血管疾病评估。此次研究受样、环境等限制未进一步研究降钙素元等指标，待下次分析。

综上所述，脑利钠肽在充血性心力衰竭中的检验价值较高，患儿心衰程度越严重体内脑利钠肽浓度越高。

参考文献

[1] 钟世玲，狄亚珍，吴 菱，等.血N末端脑利钠肽原及高密度脂蛋白胆固醇对川崎病心血管损害预测价值的研究[J].中华风湿病学杂志，2014，18（3）：170-175.

[2] 石玉姣.血浆脑利钠肽在川崎病患儿中的变化及其与心功能的关系分析[J].临床合理用药，2015，8（1）：41-43.

[3] 张 翊，颜海青，张 茜.血浆氨基末端B型脑利钠肽前体对d，JL重症心功能状态的评估价值[J].国际儿科学杂志，2016，43（8）：654-656.

[4] 常久利.血浆脑利钠肽和降钙素原水平评估脓毒性休克患儿预后的临床意义[J].中国实用医药，2016，11（9）：3-5.

[5] 郭涛弦.和肽素和脑利钠肽在小儿急性心力衰竭中的变化水平及临床价值分析[J].检验医学与临床，2015，12（20）：3038-3040.

[6] 布力布丽·巴哈提，艾比拜·艾尔肯，阿布来提·阿不都哈尔.生长分化因子.15及N端脑U宅fl肽原先天性心脏病并心力衰竭的诊断价值[J].中华实用儿科临床杂志，2014，29（1）：33-36.

本文编辑：吴宏艳