开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的护理体会

管新余

（抚州市第一人民医院骨科，江西抚州344000）

开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的护理体会

管新余

（抚州市第一人民医院骨科，江西抚州344000）

目的探讨护理方法对开放式乳突改良根治并鼓室形成术治疗慢性化脓性中耳炎的治疗效果。方法选取慢性化脓性中耳炎患者50例，50例患者均予以开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗，将50例患者按照随机双盲法分为对照组和观察组，各25例，对照组予以常规护理，观察组予以围术期护理，观察组两组患者的治疗效果、并发症发生情况以及患者对护理的满意情况。结果观察组总有效率96.0%，明显高于对照组76.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率为4.0%、护理满意率为100.0%，对照组并发症发生率为24.0%、护理满意率为76.0%，观察组的并发症发生率及护理满意率均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对慢性化脓性中耳炎行开放式乳突改良根治并鼓室形成术患者实施围术期护理，可提高患者的治疗效果、减少并发症发生率并提高护理满意率，可在临床进行推广。

开放式乳突改良根治并鼓室成形术；慢性化脓性中耳炎；围术期护理

慢性化脓性中耳炎是耳鼻喉科常见疾病，主要是由于中耳黏膜、骨膜或者骨质的慢性化脓性炎症引起[1]，临床症状主要为骨膜穿孔、耳内流脓或听力下降，严重者可引发颅内、颅外的并发症，甚至威胁患者生命，本病各个年龄段皆可发病，以青壮年多见[2-3]。本次研究主要分析围术期护理对于开放式乳突改良根治并鼓室形成术治疗效果的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取抚州市第一人民医院2015年2月-2016年3月收治的慢性化脓性中耳炎患者50例作为研究对象，50例患者均予以开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗，将50例患者按照随机双盲法分为对照组和观察组，各25例。对照组中男12例，女13例，年龄21～49岁，平均（34.5±5.0）岁，病程0.5～12年，平均（7.8±2.0）年，单纯型骨膜穿孔患者12例，骨疡型患者6例，胆脂瘤型患者7例；观察组中男14例，女11例，年龄20～51岁，平均（35.6± 4.5）岁，病程1～13年，平均（8.2±2.1）年，单纯型骨膜穿孔患者10例，骨疡型患者8例，胆脂瘤型患者7例。两组患者在性别、年龄、病程、病情等临床资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准（1）所有患者入院后均经相关检查确诊为慢性化脓性中耳炎；（2）所有患者均为单耳发病；（3）所有患者均无先天性耳聋、耳道畸形及其它原因导致的耳道外伤；（4）所有患者均无药物过敏史；（5）所有患者均无严重的高血压、心脏病、糖尿病及凝血功能障碍。

1.3 护理方法两组患者均予以手术治疗，患者取侧卧位，患耳朝上，在全麻下行手术治疗。对照组予以对照组予以开放式乳突改良根治并鼓室形成术常规护理，观察组在常规护理基础上予以围术期护理。

1.3.1 术前护理术前向患者讲解慢性化脓性中耳炎的相关知识，讲解手术的基本步骤及手术相关注意事项，消除患者对手术的紧张感，增加患者对手术成功的信心；为患者剔除耳周毛发，清除患者耳内耵聍，并使用70%乙醇帮对患者耳部进行清理，清理过程中注意避免消毒液流入患者鼓室内；术前1 d遵医嘱为患者予以抗生素治疗，并协助患者完善相关检查；根据患者的检查结果对患者做一个评估，预测术中可能会出现的不良情况，并做好应对准备。

1.3.2 心理护理由于受到疾病症状的困扰，患者多数伴有紧张、焦虑的心理状态，向讲解手术治疗的优越性和必要性，增加患者的治疗信心，同时和患者聊天，在聊天过程中了解患者的心理状态，同时经常对患者予以鼓励，增加患者的治疗依从度，减少患者的紧张、焦虑状态。

1.3.3 术后护理术后遵医嘱予以抗生素对症支持治疗，保持患者呼吸道的通畅，并密切观察患者的生命体征，注意观察患者有无面瘫、眩晕、恶心等并发症的发生，若有以上情况发生，要及时通知医生并尽快作出处理。定时为患者伤口换药，换药时观察患者伤口情况，注意有无渗血、渗液及红肿等情况发生，保持患者伤口辅料干燥；术后拆线及取出耳内沙条时要注意观察患者外耳道皮瓣生长情况。

1.3.4 出院指导护理出院前指导患者完成各项出院手续，嘱咐患者出院后的注意事项，叮嘱患者避免剧烈咳嗽、打喷嚏等情况的发生；为患者制定出院后的饮食计划，饮食以清淡为主，多吃水果蔬菜，保持营养均衡摄入；同时嘱咐患者避免室外剧烈活动，定期来院复查。

1.4 观察指标及疗效评价标准观察患者的治疗效果、并发症发生情况及护理满意率。评价标准，痊愈：临床症状全部消失，听力改善＞20 dBHL;有效：临床症状明显改善，5 dBHL＞听力改善≤20 dBHL；无效；临床症状无改善，听力改善≤5 dBHL，治疗有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。并发症主要有面瘫、眩晕、恶心等情况，并发症发生率=（面瘫例数+眩晕例数+恶心例数）/总例数×100%。护理满意度分为满意、一般、不满意三个等级，护理满意率=（满意+一般）/总例数×100%。

1.5 统计学方法本研究数据均用SPSS16.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗效果相比观察组的治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿治疗效果相比

2.2 两组的并发症发生情况及护理满意情况相比观察组并发症发生率为4.0%，护理满意率为100.0%；对照组并发症发生率为24.0%，护理满意率为76.0%。观察组的并发症发生率及护理满意率均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组的并发症发生情况及护理满意情况相比

3 讨论

慢性化脓性中耳炎多是由于急性化脓性中耳炎没有得到及时治疗，或治疗不得迁延不愈造成[4]。病理性原因是由于革兰氏阴性杆菌和无芽孢厌氧菌感染，临床分型可分为单纯型、骨疡型及胆脂瘤型三种，单纯型多是由于上呼吸道感染并反复发作所致，骨疡型也称为坏死型或肉芽型，是由急性坏死性中耳炎所致，胆脂瘤型是由于位于中耳、乳突内的囊性结构内含有胆固醇结晶[5-6]。

对于慢性化脓性中耳炎的治疗有药物治疗和手术治疗两种方式，手术治疗疗效快，效果好，但是术后并发症多，因此对于慢性化脓脓性中耳炎实施围术期的护理非常重要[7-8]。本次主要研究开放式乳突改良根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的围术期术期护理，主要包括术前护理、心理护理、术后护理、出院指导护理三个方面。术前护理可以帮助患者了解手术的步骤及手术的相关注意事项，避免患者由于对手术不了解而产生不必要的担心[9]；心理护理向患者讲解手术的优越性、疏导患者心理的压力，增加患者的治疗信心，排解患者的心理压力，可提高患者的治疗依从度，促进治疗效果，也拉进了护患关系；术后护理则是通过对患者病情的观察，帮助患者更好的预防术后的各种并发症，以及并发症发生时更及时的做出处理，防止情况恶化；出院指导护理是通过对患者出院后的生活予以指导，帮助患者预防疾病的复发[10]。

综上所述，对慢性化脓性中耳炎行开放式乳突改良根治并鼓室形成术患者实施围术期护理，可提高患者的治疗效果、减少并发症发生率并提高护理满意率，可在临床进行推广。

[1]刘淑敏.慢性化脓性中耳炎的临床护理［J］.中外健康文摘，2012，7（5）：257-258.

[2]李亚丽.慢性化脓性中耳炎围手术期的护理体会[J］.河南中医，2013，33(3):467-468.

[3]黄小华，王建琼，李锐霞.慢性化脓性中耳炎围术期的护理体会[J].白求恩医学杂志，2015，13(3):335-336.

[4]袁和气，杨龙梅.临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（8）：1248-1249.

[5]杨丽霞,戎美燕,张晓涛，等.儿童化脓性中耳炎分泌物细菌培养及药敏分析[J].当代医学,2016,22(1):7-9.

[6]谢建选.氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的临床效果[J].当代医学,2016,22(21):142-143.

[7]叶锦素.慢性化脓性中耳炎围术期的临床护理[J].临床医学工程，2012，19(10):1791-1792.

[8]王龙英.慢性化脓性中耳炎围手术期的护理[J].医学理论与实践，2012，25(16):2043-2044.

[9]常秀娟，王继波.98例慢性化脓性中耳炎的围手术期临床护理体会[J].中国医药指南，2013，11（16）：347-348.

[10]杨桂勇，任重贤.慢性化脓性中耳炎临床80例护理分析[J].中国现代药物应用，2011，5(6):l74-175.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.096