手术室护理干预对患者术后肺部感染率的影响

孙伟

（江苏省新沂市人民医院手术室，江苏新沂221400）

手术室护理干预对患者术后肺部感染率的影响

孙伟

（江苏省新沂市人民医院手术室，江苏新沂221400）

目的观察手术室护理干预对患者术后肺部感染率的影响。方法回顾性分析选取行手术治疗的104例患者临床资料，设计护理方案时将予以常规护理的设为对照组（48例），将予以手术室护理干预的设为研究组（56例），对比两组护理前后心理评分变化、肺部感染及护理满意度情况。结果研究组肺部总感染率10.71%显著低于对照组27.08%（P＜0.05）；两组护理后HAMD、HAMA评分较护理前均显著降低，且研究组降低幅度比对照组大（P＜0.05）；研究组护理满意度91.07%比对照组72.92%高（P＜0.05）。结论于手术室予以有效的护理干预可有效缓解患者不良情绪，并可积极控制其术后肺部感染率，从而提高护理满意度，具有实际推广与应用价值。

手术室;肺部感染率;护理干预;影响

术后肺部感染为患者在予以多种手术较常见的并发症，其不仅严重影响手术效果，而且很大程度上致使患者的机体免疫功能降低，从而影响其生存质量[1]。因此，增强手术患者围术期护理，使患者避免术中可能造成肺部感染的各种因素，这对提高护理满意度具有重要意义。本研究针对已选定的56例手术患者予以手术室护理干预，且取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料回顾性分析选取本院2013年11月～2015年11月行手术治疗的104例患者临床资料，排除肾、心等器官功能不全、精神障碍及年龄过小者；设计护理方案时分为对照组（48例）与研究组（56例）；前者男女比34∶14，年龄21～66岁，平均（47.23±5.46）岁，受教育程度：本科以上12例，大专至本科26例，初中至高中10例；后者男女比39∶17，年龄20～66岁，平均（45.78±4.92）岁，受教育程度：本科以上15例，大专至本科30例，初中至高中11例；两组患者临床资料比较差异具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法对照组予常规护理：主要包括健康知识宣教、护理监控及了解患者手术史，为患者制定合理饮食计划等；研究组予手术室护理，方案具体如下：（1）术前护理：护理人员针对性予以知识普及，并采取不同方式予以健康宣教；增强与患者间的心理沟通，耐心讲解手术治疗的必要性，予以患者足够的心理安慰。密切监测患者生理指标，且对其予以咳嗽排痰与呼吸功能等方面的训练。（2）术中护理；为患者营造整洁、舒适的手术环境，针对不同年龄患者予以加温措施；于手术期间严格遵循无菌操作，防止术中引发细菌感染。（3）术后护理：当患者处于清醒状态下监测其血压情况及心肺功能等，并定时协助患者予以翻身处理；护理人员需采用通俗易懂的语言耐心解答患者各种疑问，给予其足够的康复信心。另外，正确指导患者咳嗽排痰训练，并指导患者关于深呼吸等方面的方法。

1.3 观察指标与评价标准

1.3.1 两组护理前后心理状态评分参照汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）予以评估，分值均介于20～100分，分值越高，心理状态越差[2]。

1.3.2 肺部感染共分为轻、中、重三种程度，患者轻微咳痰、咳嗽，体温未显著升高，且X线显示斑片状的阴影轻微，血常规检炎性细胞未明显升高为轻度感染；患者体热，咳痰、咳嗽较为明显，且X线显斑片状的阴影较明显，血常规检查显炎性细胞明显升高为中度感染；患者高热，咳痰、咳嗽严重，且X线显斑片状的阴影十分明显，血常规检查炎性细胞显著升高为重度感染[3]。

1.3.3 满意度调查，由专员向患者解释调查问卷相关内容，且由患者自行勾选，包括非常满意、较满意、不满意，满意=（非常满意+较满意）/总数×100%[4]。

1.4 统计学方法本研究数据均采用SPSS21.0软件进行处理分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后肺部感染情况对比研究组术后肺部总感染率10.71%低于对照组27.08%（c2=4.6381，P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后肺部感染情况对比（n，%)

2.2 两组护理前后HAMD、HAMA评分变化情况对比两组护理后HAMD、HAMA评分较护理前均降低，且研究组的情况显著优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后HAMD、HAMA评分变化情况对比（x±s，分）

2.3 两组护理满意度对比研究组护理满意度91.07%显著高于对照组72.92%（c2=5.9526，P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度对比

3 讨论

肺部感染为术后常见的并发症之一，其不仅影响手术效果，而且对患者自身免疫状态及伤口愈合等产生影响，严重者甚至危及生命安全，故临床针对术后肺部感染防控始终为护理人员工作重点[5]。近年来手术室护理干预有效防控手术患者术后肺部感染作用已受到广泛肯定，但因不同干预措施对患者术后恢复存在一定差异，所以，于护理干预模式选择方面显得尤为重要。

本研究针对已选定的104例手术患者分别予以不同手术室护理模式的效果进行回顾性分析，结果显示：研究组肺部总感染率12.50%显著低于对照组27.08%，提示手术室护理干预可显著减少患者术后肺部感染的发生，从而提高手术效果。分析原因可能与下列因素相关：护理人员于术前密切监测患者生理指标，且对其予以咳嗽排痰与呼吸功能等方面的训练；术中严格遵循无菌操作，有效防止术中引发细菌感染[6]。术后当患者处于清醒状态下监测其血压情况及心肺功能等，并定时协助患者予以翻身处理；护理人员采用通俗易懂的语言耐心解答患者各种疑问，给予其足够的康复信心，从而提高其康复护理配合度。另外，护理人员正确指导患者咳嗽排痰训练，于患者呼气时叩击其胸背，同时指导患者关于深呼吸等方面的方法，有效确保患者术后肺部通畅。

本研究结果显示：两组护理后HAMD、HAMA评分较护理前均显著降低，且研究组降低幅度比对照组大，此外，研究组护理满意度91.07%比对照组72.92%高，提示手术室护理干预通过有效改善患者心理状态，并对其术后感染予以积极控制，从而提高患者对护理质量满意度，这与焦珍梅等人[7-8]文献研究结果类似。究其原因可能为：（1）护理人员于术前针对患者不同文化程度、年龄、性别等进行相关知识普及，并采取不同方式予以健康宣教。因患者大部分于术前易出现恐惧、焦虑等不良情绪，护理人员增强与患者间的心理沟通，耐心讲解手术治疗的必要性，予以患者足够的心理安慰，从而消除其对手术失败的顾虑。（2）术中为患者营造整洁、舒适的手术环境，舒缓其对手术室的紧张心情，同时针对不同年龄患者予以加温措施。（3）于患者清醒时护理人员采用通俗易懂的语言耐心解答患者各种疑问，给予其足够的康复信心，从而提高其康复护理的配合度。受环境、时间及样本大小等因素制约，本研究未就两组患者远期生存质量情况进行分析，尚存在不足之处，待临床长时间跟踪随访予以补充。

综上所述，手术室有效护理干预不仅可缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪，而且有效控制手术患者肺部感染情况，进而提高患者护理满意度，值得临床推广。

[1]杨玲,唐丽.手术室护理干预对术后肺部感染率的影响[J].当代医学,2013,19(2):124-125.

[2]宋烽,王建荣.手术室护理管理学[M].北京:人民军医出版社,2004:71-104.

[3]黄静,段丽丽,冯新玮.手术室护理人员对患者术中压疮认知与防范行为培训研究[J].中国护理管理,2013,13(1):87-89.

[4]常后婵,戴红霞,钟爱玲,等.手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用研究[J].中国护理管理,2013, 13(5):14-16.

[5]王素娟,胡炜,张学利,等.脊柱外科手术发生医院感染与手术室护理管理的相关性研究[J].护士进修杂志,2012,27(2): 115-117.

[6]魏蓝.浅析手术室护理干预对术后肺部感染率的影响[J].当代医学,2015,21(32):88-89.

[7]焦珍梅.护理干预对预防手术室感染的效果分析[J].现代诊断与治疗,2014,25(23):5503-5504.

[8]李娜,徐长妍.手术室优质护理对急诊手术患者生理、心理的影响[J].中国组织工程研究,2014,12(z1):106-107.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.091