子宫压迫缝合术在治疗产后出血中的临床应用研究

赵琦

（江西九江市妇幼保健院，江西九江332000）

子宫压迫缝合术在治疗产后出血中的临床应用研究

赵琦

（江西九江市妇幼保健院，江西九江332000）

目的分析对产后出血产妇应用子宫压迫缝合术治疗的疗效。方法选取60例产后出血产妇作为研究对象，分为A组与B组，各30例。给予B组常规药物治疗，对A组实行子宫压迫缝合术治疗，对比两组产妇的疗效及并发症的发生情况。结果治疗后，A组产妇止血总有效率为93.33%，高于B组70.00%；并发症发生率为6.67%，低于B组的26.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对产后出血产妇实行子宫压迫缝合术治疗，可有效改善产后出血情况，减少产妇并发症的发生，值得推广。

产后出血；子宫压迫缝合术；应用效果

产妇分娩后24 h内若发生出血量超过500 mL的情况，则属于产后出血范围，其是导致产妇死亡的原因之一。大多数产妇产后出血现象发生在胎儿娩出之后的2 h内，具有较高的发病率。而引发产后出血的原因多为凝血功能异常、宫缩乏力、胎盘因素等，目前临床上对于该病的治疗方法主要有子宫切除、压迫缝合手术方式及常规药物方式，但药物治疗效果欠佳[1]。研究发现，对产后出血患者实行子宫压迫缝合术治疗，止血效果显著[2]。本院为进一步探究该治疗方法的疗效，对此开展了相关研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2015年3月～2016年3月江西九江市妇幼保健院治疗的产后出血产妇中选取60例作为研究对象，所有产妇均经证实为产后出血，分为A组与B组，各30例。其中A组年龄21～39岁，平均（29.23±3.25）岁；孕周38～41周，平均（39.02±0.23）周；分娩方式：14例剖宫产，16例自然分娩；产妇类型：19例初产妇，11例经产妇；出血原因：7例凝血功能异常，13例宫缩乏力，10例胎盘因素。B组年龄22～38岁，平均（29.32±3.21）岁；孕周37～41周，平均（49.10±0.27）周；分娩方式：16例剖宫产，14例自然分娩；产妇类型：20例初产妇，10例经产妇；出血原因：9例凝血功能异常，11例宫缩乏力，10例胎盘因素。两组产妇在资料上比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法B组：对该组产妇使用常规药物治疗，具体包括输血、缩宫素注射、子宫按摩、宫腔纱条填塞等，实施时根据产妇实际情况选用相应的治疗方法，如对因胎盘因素而造成的产后出血产妇，应对其实行胎盘组织或滞留胎盘清除的方式治疗；对因宫缩乏力而造成的产后出血产妇，应实行宫腔纱条填塞同时结合缩宫素注射、子宫按摩等方式治疗；对因凝血功能异常而造成的产后出血产妇，则应对其实行凝血因子及血小板补充的方法进行治疗。

A组：对该组产妇实行子宫压迫缝合术治疗，主要为Cho、BLynch、Hayman三种缝合术，其中Cho缝合术具体操作为：首先对产妇子宫出血较为严重的部位进行缝合，并于此入针对子宫前后壁进行缝合，依次缝合后做打结处理；直至止血成功后，缝合切口。在进行子宫压迫时，均应拉紧缝线两端后再打结，以纵向压迫子宫。在手术操作过程中，应严格检查宫内有无出血情况，确定无出血情况后，再进行子宫缝合，直至止血成功后在将其放回腹腔。BLynch缝合术具体操作为：对产妇膀胱腹膜进行反折后，使子宫下段显露，从子宫下缘切口部位入针，从其上缘切口部位出针，在缝合至子宫宫底时，需缝合3针。Hayman缝合术具体操作为：从腹腔托出产妇子宫后，从其切口右侧、切缘下2 cm处的子宫前壁进针，从子宫后壁出针，将缝线绕至右侧宫底部位打结。

1.3 观察指标观察两组产妇治疗后并发症的发生情况，并比较分析两组产妇的疗效。

1.4 疗效评价标准治疗后，对两组产妇的疗效进行评定，显效：产妇出血现象好转，或出血量下降至20 mL/h及以下，子宫收缩情况显著，各项生命体征恢复正常；有效：产妇出血现象明显改善，或出血量下降至50 mL/h及以下，子宫有所收缩，各项生命体征有所缓解；无效：产妇出血现象无改变，或出血量超过50 mL/h，子宫未出现收缩，各项生命体征未恢复正常。显效率+有效率=总有效率。

1.5 统计学方法借助统计学软件SPSS21.0分析数据，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的疗效对比治疗后，A组产妇的止血总有效率高于B组产妇，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇的疗效对比

2.2 两组产妇并发症的发生情况对比治疗后，两组产妇均出现发热、切口裂开、液性暗区等并发症，其中A组产妇并发症的总发生率低于B组产妇，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇并发症的发生率对比

3 讨论

在产妇分娩后发生的不良事件中，较多产后出血现象，其是指产妇分娩后24 h内，阴道出血量超过500 mL的情况。产后出血不仅对产妇身体健康造成不良影响，甚至威胁至产妇的生命安全[3]。因此，对于该病应及早发现并给予及时治疗，以改善产妇产后出血症状，从而降低产妇的死亡率。目前，临床上主要施以子宫切除、压迫缝合等手术方法，及常规药物方法治疗该病。在常规药物治疗中，主要包括缩宫素注射、子宫按摩机宫腔纱条填塞等，但宫腔纱条填塞操作较复杂，需要具备较高技能的医师才能够完成此项操作，若医生经验不足在操作时留有空隙，则极易造成产妇再次出现的情况，甚至导致产妇弥散性血管内凝血情况，威胁至产妇生命安全，故此常规药物治疗方法效果欠佳[4]。而子宫压迫缝合术是一项新型的妇科手术，其主要借助机械对产妇子宫出血部位实行压迫、捆绑和缝扎等处理，以挤压出血血管，减少其出血量，从而起到止血的作用。该项手术包括BLynch、Cho及Hayman等缝合方式，其中BLynch缝合方式操作方式相对简单，能够起到快速止血的作用，并且对邻近器官造成的损伤较小，术后并发症较少，疗效显著[5]。而Cho缝合方式是一种经过改良的止血方式，其可有效抑制弓状动脉、放射状动脉的出血，同时促使子宫收缩，具有良好的止血效果[6]。另外，该项手术在多种因素造成的产后出血方面均可适用，并且对患者术后切口愈合、子宫血供等无明显影响，故此疗效较佳。Hayman缝合方式在凝血功能障碍、宫缩乏力等因素造成的产后出血方面较为适用，其可有效避免切口自然分娩产妇子宫，减少对产妇的机体损害，止血效果较佳[7]。

本院在此次研究中，对A组产妇实行子宫压迫缝合术治疗，对B组产妇使用常规药物治疗，结果显示A组产妇止血总有效率高于B组，发热、切口裂开、液性暗区等并发症的总发生率低于B组，与有关研究结果相近[8]。说明，对产后出血产妇实行子宫压迫缝合术治疗，可有效改善产妇出血情况，减少并发症的发生。

综上所述，对产后出血产妇实行子宫压迫缝合术治疗，可取得显著的止血效果，并且并发症较少，值得推广应用。

[1]段瑞青，薛琳娜.探讨子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的止血效果[J].吉林医学，2014，35（17）：3694-3695.

[2]许云平.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].中国实用医药，2014，9（2）：78-79.

[3]刘玉双.子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床分析[J].中国卫生标准管理，2014，5（6）：19-21.

[4]热依兰·努尔麦麦提.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（90）：160.

[5]任国华.卡前列甲酯栓预防宫缩乏力性产后出血40例临床分析[J].临床医药实践，2014，9（23）：714-715.

[6]尚红娇.子宫压迫缝合术治疗产后出血的效果分析[J].当代医学，2015，21（18）：53-54.

[7]梁春兰.子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床效果观察[J].河南医学研究，2014，2（11）：122-123.

[8]姚琳.用子宫压迫缝合术治疗产后出血的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（1）：152-153.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.071