肾炎康复片联合治疗慢性肾炎患者的疗效及免疫功能改善效果分析

喻国安，余效辉，吕莺姿

（景德镇市第三人民医院肾内科，江西景德镇333000）

肾炎康复片联合治疗慢性肾炎患者的疗效及免疫功能改善效果分析

喻国安，余效辉，吕莺姿

（景德镇市第三人民医院肾内科，江西景德镇333000）

目的探究肾炎康复片联合治疗在治疗慢性肾炎患者上的临床疗效及对其免疫功能的改善效果。方法选取慢性肾炎患者90例纳入本次研究，按入院先后将其分为联合组和对照组，均给予两组患者利尿、降压、抗感染等常规治疗，在此基础上仅采用氯沙坦钾治疗对照组患者，联合组患者在此基础上加服肾炎康复片。治疗3个月后对比两组患者的24 h尿蛋白定量及其血清IL-6、IL-8水平。结果治疗3个月之后，联合组患者的24 h尿蛋白定量为（0.36±0.09）g，血清IL-6水平为（2.36±0.57）ng/L、IL-8水平为（1.67±0.46）ng/L，均显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。在治疗期间，两组患者无严重不良反应发生，其中联合组发生轻度高血钾2例，头晕2例，咳嗽1例，发生率为10.87%，对照组发生率为11.36%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，临床用药较为安全。结论肾炎康复片联合氯沙坦钾对慢性肾炎患者进行治疗，其尿蛋白水平的下降幅度较单纯氯沙坦钾治疗更为显著，同时还能够对其免疫功能进行控制调节，临床疗效良好，值得积极推广。

肾炎康复片；慢性肾炎；免疫功能

慢性肾炎作为临床上常见疾病之一，具有起病隐匿，病情发展缓慢，病程冗长等特点，患者在临床上主要以尿血、蛋白尿、高血压、水肿和肾功能不全为主要特征，通常表现为不同程度的肾衰竭[1]。随着疾病的缓慢发展以及对病情的忽视，慢性肾炎最终会转变为肾功能衰竭。以往治疗慢性肾炎多以免疫抑制剂和激素为主，其临床疗效并不理想[2]。肾炎康复片作为一种中药制剂，由地黄、人参、土茯苓、丹参、杜仲等十余味中药制成，具有降血压、消肿、利尿的功效。为此，本院在采用氯沙坦钾治疗的基础上，同时给予其肾炎康复片进行治疗，并与单纯氯沙坦钾治疗进行对比，以评价联合用药的临床疗效及对其免疫功能的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择景德镇市第三人民医院于2013年12月～2015年12月期间收治的90例慢性肾炎患者作为研究对象，所有患者均符合：（1）WHO制定的慢性肾炎诊断标准[3]；（2）病程均大于1年；（3）临床上均有持续性蛋白尿，24 h尿蛋白定量在2.0～3.0 g之间；（3）临床上均伴随有水肿、高血压等症状。排除标准：（1）继发性肾病者；（2）有激素、免疫抑制剂等药物使用史的患者；（3）处于妊娠期或哺乳期的女性患者；（4）其他原因不能配合治疗的患者。在收治的90例慢性肾炎患者当中，增生硬化性肾小球肾炎31例，IgA肾炎肾病26例，膜性肾病22例，局灶性节段硬化11例。之后按入院先后分为联合组和对照组，其中联合组46例，男30例，女16例，年龄29～64岁，平均年龄（46.5±3.8）岁；对照组44例，男26例，女18例，年龄31～65岁，平均年龄（47.3± 4.1）岁。本研究在征得本院伦理委员会审核同意后，与所有患者签署了知情同意书。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法对照组患者给予氯沙坦钾（科素亚，杭州默沙东制药有限公司，国药准字：H20000371，规格：50 mg×7 s）进行治疗，每次50 mg，每天1次，同时对其实行利尿、抗感染、控制血压等常规治疗；在此基础上，联合组患者加服肾炎康复片（天津同仁堂集团股份有限公司，国药准字Z10940034，规格：0.48 g×45 s）进行治疗，3次/d，每次5片。若在治疗过程中出现如下情形适当减少氯沙坦钾的用药剂量或停药：（1）出现严重腹泻、皮疹者；（2）外周血白细胞计数低于2.0×109/L；（3）谷丙转氨酶水平超过正常值的3倍。

1.3 观察指标治疗3个月后就两组患者的24 h尿定量蛋白及其血清IL-6、IL-8水平等免疫功能指标进行对比性分析。

1.4 统计学方法本研究数据均用SPSS19.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者的24 h尿蛋白定量及血清IL-6、IL-8水平治疗3个月后，联合组患者的24 h尿蛋白定量及其血清IL-6、IL-8水平均明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗后两组患者的24 h尿蛋白定量及血清IL-6、IL-8水平比较（x±s）

2.2 不良反应治疗期间，对照组44例患者当中，有2例患者出现轻微咳嗽，3例患者表现为轻度高血钾，其不良反应发生率为11.36%；联合组中，轻度高血钾2例，头晕2例，咳嗽1例，其不良反应发生率为10.87%。两组患者中均未见严重腹泻、皮疹以及肝肾损害等严重不良反应，两组不良反应比较差异无统计学意义。

3 讨论

氯沙坦钾作为临床上常见的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，除了用于肾脏疾病患者的降压上外，最主要的是对其肾脏功能起到保护作用。通过有选择性、竞争性地与血管紧张素Ⅱ受体Ⅰ亚型（AT1）进行结合，阻滞其介导的生理反应，肾小动脉及全身血管扩张从而降低血压及尿蛋白水平、致使肾小球的高代谢状态得以缓解，以达到保护肾脏、延缓肾脏疾病发展的目的[4]。然而单独使用ARB类药物往往会为了进一步降低尿蛋白水平而加大剂量，导致低血压情况出现，其治疗效果并不理想。

在传统中医理论上，慢性肾炎被划归为“水肿”和“尿血”等疾病的范畴之内，病情反复难以愈合，其病程较长。仅采用激素等药物进行治疗，耗气伤阴，导致其脾肾不足，气阴两虚[5]。因此，中医认为治疗慢性肾炎主要以滋阴益气、补肾健脾，清解余毒为主。肾炎康复片作为一种中药制剂，其主要成分有地黄、杜仲、人参、土茯苓、淮山、益母草、丹参、白花蛇舌草、泽泻、白茅根、桔梗等[6]。其中地黄、人参能够益气补阴，杜仲健脾补肾，土茯苓、白花蛇舌草可以清解余毒，丹参、益母草、泽泻、白茅根、桔梗可以活血化瘀、止血消肿，对于治疗慢性肾炎导致的水肿、血尿、蛋白尿等具有显著疗效[7]。本研究结果显示，通过肾炎康复片联合氯沙坦钾对慢性肾炎进行治疗，其24 h尿蛋白定量明显低于仅采用氯沙坦钾进行治疗的患者。而现代药理学认为，肾炎康复片在滋阴补气、补肾健脾、清热解毒、活血消肿的同时，还可以有效抑制肾小管上皮细胞炎性介质的过度分泌及胶原蛋白的过度表达，对调节其免疫功能具有积极作用[8]。治疗后结果显示，加用肾炎康复片的患者，其血清IL-6、IL-8水平均显著低于单纯氯沙坦钾治疗的患者。这一结果充分说明了肾炎康复片在调节其免疫功能上的作用。此外，在治疗期间，两组患者均未见严重不良发应出现，临床用药安全可靠。

综上所述，肾炎康复片联合氯沙坦钾在治疗慢性肾炎上能够更加显著地降低慢性肾炎患者的尿蛋白水平，其效果优于单用氯沙坦钾。此外，联合用药还能够对其免疫功能进行有效调节，对延缓其病情发展，改善临床症状都具有积极意义。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.023