比较布托啡诺、芬太尼、丙泊酚用于全身麻醉开胸手术患者苏醒期躁动的临床疗效

徐静，官喜龙

（江西省鹰潭市人民医院麻醉科，江西鹰潭335000）

比较布托啡诺、芬太尼、丙泊酚用于全身麻醉开胸手术患者苏醒期躁动的临床疗效

徐静，官喜龙

（江西省鹰潭市人民医院麻醉科，江西鹰潭335000）

目的研究对比布托啡诺、芬太尼、丙泊酚在临床用于全身麻醉开胸手术患者在苏醒期躁动的临床治疗效果。方法选取本院实施开胸手术患者40例，经患者家属同意签署知情同意书后，将其分为了甲乙丙丁4组，每组患者10例，分别依据各项指标进行麻醉苏醒其的配合躁动处理。甲组患者采取布托啡诺进行苏醒期躁动，乙组实施芬太尼进行苏醒期躁动，丙组实施丙泊酚进行苏醒期躁动，丁组按照常规用药标准以及护理管理进行苏醒期躁动处理。经管理后，对比4组患者的临床表现情况。结果经临床试验对比，4组患者的苏醒期于拔管时间无显著差异，丁组患者苏醒期躁动情况相比较其他3组差异有统计学意义（P＜0.05），而甲乙、甲丙、乙丙的相互比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用三种药物对开胸手术患者的苏醒期躁动情况，都能够有效降低其发生率，而其中布托啡诺效果最为显著，能最好的提升患者手术后的安全、舒适度，在临床应用中，可进行推广使用。

布托啡诺；芬太尼；丙泊酚；开胸手术；苏醒期躁动在进行开胸手术期间，需要对患者进行全麻处理，以此来保证患者在手术期间出现的一系列不利于手术进行的情况。而在手术结束以后，患者的苏醒期仍旧会因为躁动而出现血循环、呼吸系统等方面的功能性紊乱。在出现这一类问题后，就会导致患者不自觉的自行拔出导管、切口裂开、坠床等一系列情况发生。为保证在苏醒期能够有较好的恢复进度，针对于此，本院对进行开胸手术的患者40例进行了分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取本院2012年3月～2014年3月期间实施开胸手术患者40例，经患者以及家属签署知情同意书后，对患者进行了术后的不同苏醒期躁动处理办法。甲组（布托啡诺由江苏恒瑞医药提供）、乙组（芬太尼）、丙组（丙泊酚）、丁组（常规用药护理），各10例。经临床统计分析，所有患者的临床资料如性别比、年龄、体质量等差异无统计学用，具有可比性。

1.2 方法麻醉方法：所有患者均采取全麻处理，使用用药0.1 g苯巴比妥以及0.5 mg阿托品，采取肌肉注射，并确认在手术前进行胃管、尿管等的置留。手术入室后采取面罩吸氧，并依照常规检测手段进行全面检测，保持患者的上肢静脉以及主静脉的开放状态。并针对甲乙丙丁4组患者进行不同的用药处理，具体用药处理方法，按照甲组布托啡诺0.05～0.1 mg/kg，乙组3～5 μg/kg芬太尼，丙组1.5～2.0 mg/kg丙泊酚以及丁组0.6～1.0 mg/kg阿曲库铵进行静脉麻醉诱导。并针对患者进行持续吸入七氟烷进行持续呼吸麻醉。直至患者恢复自主呼吸后，并进行全面护理。苏醒期患者，分别注射等量布托啡诺20μg/kg，芬太尼1μg/kg，丙泊酚0.5 mg/kg，0.9%氯化钠溶液0.05 mL/kg。

1.3 观察评定标准检测所有换则哈的麻醉前后指标，并对比患者的不同时期动脉压（MAP）以及心率（HR）变化情况，针对患者苏醒期以及操作的各项基本表现情况进行分级对比。分解方法参照[1]中标准进行，Ⅰ级：受到吸痰刺激，上肢出现活动，进行解释后，能配合完成吸痰；Ⅱ级：在无刺激情况下出现肢体活动，可进行自行控制，无需医护人员进行辅助直至；Ⅲ级：挣扎强烈，需要多人同时制动才能够有效完成。并针对患者的表现情况进行全面观察记录。

1.4 统计学办法采用SPSS15.7统计软件来进行数据的分析处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经临床试验对比，丁组患者苏醒期躁动情况相比较其他3组均有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05），而甲乙、甲丙、乙丙的相互比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1～3。

表1 4组患者围术期的不同时期MAP水平情况(x±s)

表2 4组患者围术期不同时期的HR水平情况（x±s）

表3 4组患者的躁动情况对比（n）

3 讨论

在开胸手术的苏醒期，如果出现患者私自拔管等情况将会导致严重的影响。而为保证患者治疗期间的安全性，需要对其苏醒期进行短效静脉麻醉用药，现在临床用药中，主要包括了布托啡诺、芬太尼、丙泊酚三类主流的麻醉用药[2-3]，在使用这一类药物的过程中，为保证患者的起效作用，本院进行了以上实验，而经试验研究结果证明，布托啡诺进行的麻醉效果更佳显著，能够有效的保障患者在苏醒期间的情绪稳定性。在患者苏醒期间的躁动中，作用效果最为显著能够有效的减少患者在苏醒期间的躁动情况发生。在增加了患者的情绪稳定以后，也有效的保障了苏醒期间的安全性。在临床中药物的使用标准，布托啡诺0.05～0.1 mg/kg，3～5μg/kg芬太尼，1.5～2.0 mg/kg丙泊酚以及0.6～1.0 mg/ kg阿曲库铵进行静脉麻醉诱导，其实际效果虽然能够达到相应的麻醉效果，但是其麻醉期间患者出现的躁动问题等，也会影响到其基本的安全性。而对于患者的躁动等级分级上，I级：受到吸痰刺激，上肢出现活动，进行解释后，能配合完成吸痰；Ⅱ级：在无刺激情况下出现肢体活动，可进行自行控制，无需医护人员进行辅助直至；Ⅲ级：挣扎强烈，需要多人同时制动才能够有效完成。通过对整体疾病的难受问题，都是影响其疾病康复的重点。而在本次的临床研究中，则针对于其基本的安全性，则需要通过有效的安全用药，以保证患者手术期间的躁动控制效果。

由于手术后患者的机体损伤严重，其自身会产生强烈的条件反射，疼痛会影响人大脑的思维作用，而全身麻醉效果的逐渐消失，也会大大加剧这一情况的发生，在此期间使用有效的短效麻醉用药，能够有效的保障其苏醒期间的安全性，并为其后续的恢复提供更好的恢复环境，同时提高患者在苏醒期间的生活质量[4-6]。

经临手术试验对比后，4组患者的苏醒期与拔管时间差异无统计学意义，丁组患者苏醒期躁动情况相比较其他3组差异有统计学意义（P＜0.05），而甲乙、甲丙、乙丙的相互比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明在进行执行的手术操作应用过程中，其基本的用药标准以及使用剂量问题等，都能够极大的提高患者在手术期间的手术耐性，并能够更好的降低患者在手术的躁动感。

综上所述，使用三种药物对开胸手术患者的苏醒期躁动情况，都能够有效降低其发生率，而其中布托啡诺效果最为显著，能最好的提升患者手术后的安全、舒适度，在临床应用中，可进行推广使用。在进行现代的临床手术操作过程中，通过基本的麻醉策略进行综合分析，并以此来促进其综合性效果上的感官改善。

[1]周彪，娄彦，吴霜婷，等.地佐辛和芬太尼分别复合丙泊酚用于无痛人流的临床观察[J].当代医学，2014，20(15):147-148.

[2]吕素红.芬太尼和米索前列醇配合丙泊酚进行人流麻醉的方案研究[J].当代医学，2015，21(18):48-49.

[3]邓林，谢宗元，汤伟，等.芬太尼或布托啡诺复合丙泊酚用于无痛人流术中对心率变异性的影响[J].重庆医学，2010，39(4): 458-459.

[4]刘昱升，曹艳，汪福州，等.布托啡诺复合丙泊酚用于无痛人流术的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2008，24(11):996-997.

[5]杨明华，钟玲，叶允荣，等.布托啡诺用于静脉麻醉的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2007，23(1):62-63.

[6]袁文峰，张文晋.丙泊酚配伍舒芬太尼用于无痛人工流产术的临床观察[J].当代医学，2008，14(22):76-77.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.011