附睾腺瘤样瘤超声表现1例

李 萌 龚 兰

·病例报道·

附睾腺瘤样瘤超声表现1例

Ultrasonic manifestations of epididymis adenomatoid tumor：a case report

李 萌 龚 兰

患者男，47岁，自诉发现左侧阴囊肿块6年，质硬，无明显压痛，偶有左侧阴囊内疼痛不适。近1周肿块进行性增大，自觉左侧阴囊胀痛，放射至左腹股沟区及左腰部，不伴发热，无明显尿频、尿急及尿痛等症状及外伤、结核等病史。超声检查：双侧睾丸形态大小正常，内部回声尚均匀；左侧附睾头、体部显示尚可，尾部显示欠清，尾部区域可见一大小约2.4 cm×2.3 cm团块状稍高回声，边界欠清，内部回声分布不均匀（图1A）；双侧阴囊内可见前后径约1.3 cm的无回声；CDFI示左侧附睾尾区稍高回声内可见少许血流信号，周围可见较丰富血流信号（图1B）。超声提示：考虑左侧附睾尾区实性占位性病变。下行左侧附睾尾肿块切除术，术中于左侧附睾尾部可见一大小约2.8cm×2.3cm× 2.0 cm实性肿块，剖面灰白，表面光滑，与周围组织无明显粘连。术后病理诊断：左侧附睾尾腺瘤样瘤。

图1 附睾腺瘤样瘤声像图

讨论：腺瘤样瘤是一种特发于男女性生殖系统的良性肿瘤，临床少见。腺瘤样瘤的组织起源尚未完全明确，目前以间皮源性学说支持率最高，另有肾管、内皮细胞、副中肾管及上皮细胞起源等学说［1］，可发生于任何年龄组，以30～50岁最为多见。患者常无特异性的临床表现，仅少数有阴囊坠痛或胀痛，多因阴囊肿大或无意间触摸、体检时发现肿块而就诊。

由于缺乏特征性的临床表现，临床上对于附睾腺瘤样瘤的诊断较困难，易与慢性附睾炎或附睾结核等疾病混淆。慢性附睾炎多有急性附睾炎病史，炎症多局限于附睾尾部，尾部肿大，回声不均匀、偏高，边界不清，血供无明显增多。附睾结核有反复发作史或结核史，急性发作时，病灶内部回声不均，以低回声多见，边界不清，血供明显增多，血流速度加快，或有脓肿形成，慢性期病灶多为局限性，边界不清，以不均质高回声多见，可有钙化灶强回声，血供不丰富。附睾腺瘤样瘤超声多为附睾局部实性占位性病变，直径常<5 cm，多为单侧发病，少数为双侧，尾部多见，边界清，形状规则，常为圆形或类圆形，肿块内部大多数呈稍高回声或等回声，极少呈低回声，内部回声尚均；CDFI示其内血流信号不丰富。超声检查具有迅速、简便、实时、无创的优势，可准确评估附睾肿块的位置、大小、形态、边界、内部回声、血供及与周围组织的关系，有一定的临床应用价值。

［1］Kalyani R，Das S.Adenomatatoid tumor：cytological diagnosis of two cases［J］.J Cytol，2009，26（1）：30-32.

R737.21；R445.1

B

2016-11-06）

424020 湖北省荆州市中心医院超声科

龚兰，Email：gong318@sina.com