正念干预对老年高血压病患者焦虑抑郁水平的影响

缪 苏 邓小岚 钱 蕾

正念干预对老年高血压病患者焦虑抑郁水平的影响

缪 苏 邓小岚 钱 蕾

目的：探讨正念干预在伴有焦虑、抑郁心理情绪的老年高血压病患者中的应用效果。方法：选择2015年1月～2016年6月80例伴有焦虑、抑郁心理情绪的老年高血压病患者按照随机数字表法等分为对照组和干预组，对照组给予常规护理，包括健康宣教、心理护理、遵医嘱进行药物治疗等；干预组在常规护理基础上给予正念护理干预，干预1个月后采用SAS和SDS量表比较两组患者焦虑和抑郁水平改善情况。结果：两组患者入院1个月后焦虑、抑郁水平均有所改善，与入院时比较，差异有统计学意义(P<0.05)，但干预组改善更明显，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：正念干预对改善老年高血压病患者心理焦虑、抑郁情绪是一种简单、有效、安全的护理干预措施，值得临床推广应用。

老年患者；高血压病；焦虑；抑郁；正念干预

高血压病是老年人群常见疾病，血压升高会对血管造成较大影响，可导致中风、肾脏疾病、心力衰竭等并发症，严重危害老年人群的健康。以往的文献报道[1]，高血压作为一种心理应激源，会对患者神经系统产生一定的影响从而导致焦虑抑郁心理情绪发生。正念干预模式是指引导患者把注意力集中在某一个时刻对某个对象作出有意识的和深入的观察。以往的文献报道[2]，正念干预技术可以降低强迫症患者的强迫严重程度。为提高护理服务质量，缓解老年高血压病患者焦虑抑郁程度，促进患者治疗依从性，我们对80例老年高血压病患者进行随机对照研究，旨在探讨正念干预对老年高血压病患者焦虑抑郁水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采取便利抽样法选取2015年1月～2016年6月我科收治的伴有焦虑抑郁心理情绪的老年高血压病患者80例作为研究对象，其中男45例，女35例。年龄61～82岁。入组标准：(1)符合《中国高血压防治指南》(2009版)高血压病诊断标准[3]。(2)全组患者在入院时采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评分，SAS>50分，SDS>53分，均伴有焦虑、抑郁症状。(3)患者知情同意，并对自己病情知晓，不存在保护性治疗。(4)听力及交流能力正常。(5)患者住院时间预计最少1个月。排除标准：(1)在既往1年内服用过抗抑郁类药物或有精神病史者。(2)合并老年痴呆、恶性肿瘤及严重心肝肾重大疾病者。将80例患者按照随机数字表法等分为对照组和干预组，两组患者年龄、性别、病情及干预前焦虑和抑郁水平比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理措施，包括健康宣教、心理护理、遵医嘱给予药物治疗等；干预组在常规护理基础上给予正念护理干预，患者入院后即开始给予正念护理干预，每天1次，每次至少30 min，干预周期为1个月。干预前由研究者对患者进行正念干预方法的介绍，包括目的、方法、基本原理及注意事项等，患者完全理解后可进行正念训练。正念训练内容主要包括正念呼吸、身体扫描、日常生活的训练。(1)正念呼吸。患者以打坐的方式端坐于病床上，后背尽量挺直或采用靠枕背靠，双眼微闭进行正念呼吸训练，研究者指导患者作舒缓的呼气吸气，在呼气和吸气交替进行时心理觉知腹部在运动，注意思想不可游移。(2)身体扫描。患者平躺于病床上，不盖被褥，双眼微闭，由研究者用语言指导患者感知从头到脚各部位的感受，如当研究者念到头部的时候，患者应迅速感知到头部的存在。(3)日常生活的训练。患者以打坐的方式端坐于病床上，双眼微闭进行冥想练习，由研究者在患者身旁默念日常生活中常见的活动，如刷牙、洗脸、烧开水、乘车等，要求患者在研究者每次念到某项活动的同时，患者应第一时间想到，并在心理感知默念。

1.3 观察指标和效果评价 分别观察两组患者入院1个月后焦虑和抑郁水平情况。判断焦虑、抑郁改善情况分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评分。SAS共包含20个项目，采用4级评分，得分越高表示焦虑越严重，50分为其分界值，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS包含20个项目，采用4级评分，得分越高表示抑郁程度越重，53分为分界值，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计量资料的比较采用重复测量设计的方差分析。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组患者入院时及1个月后焦虑、抑郁水平比较(分，±s)

注：两组患者入院时及1个月后焦虑、抑郁水平比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P<0.05

3 讨 论

随着我国老年人口的日益增长，老年高血压病患者的数量呈逐年上升趋势。在一项有关老年高血压病患者情绪的研究报道中，随着高血压病患者病情的延长，患者情绪会受到一定的影响，其中约30%的老年高血压病患者伴有焦虑、抑郁等不良情绪，影响配合治疗依从性，从而影响治疗效果。有研究报道[4]，过度的焦虑和抑郁情绪是高血压病发病的主要因素，应予以积极干预。正念技术是近几年来发展起来的一种新型心理护理方法，主要应用于边缘人格障碍、焦虑、抑郁症患者的心理护理，正念是一种心理过程，通过不忘失的忆念，以保持思虑的稳定、不飘荡[5]。通过指导患者以正念来观察身心，使能观和所观成为一体，最终达到缓解患者心理焦虑、抑郁情绪的目的。本研究中，我们对老年高血压病患者采取正念干预1个月后，结果显示，干预组SAS和SDS评分较入院时明显降低，且降低程度明显好于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，提示正念干预对改善老年高血压病患者的焦虑、抑郁情绪有明显的效果。

综上所述，正念干预对改善老年高血压病患者心理焦虑、抑郁情绪是一种简单、有效、安全的护理干预措施，能够使SAS和SDS评分明显降低，对于疾病尽早康复有着积极的意义。但正念干预患者的最佳持续时间和远期效果及对其他病种患者伴发的焦虑、抑郁症情况还待于进一步临床研究。

[1] 汪 凯,张 骏.社会心理因素在脑血管病一级预防中的作用[J].中国现代神经疾病杂志,2015,15(1):27-32.

[2] 刘兴华,韩开雷,徐 慰，等.以正念为基础的认知行为疗法对强迫症患者的效果[J].中国心理卫生杂志,2011,25(12):915-920.

[3] 王 文.2009年基层版《中国高血压防治指南》要点解读[J].中国药房,2010，21(42):3937-3940.

[4] 隋 辉,李庆印,郝云霞，等.《中国高血压患者教育指南》要点解读[J].中国护理管理,2014,14(8):789-791.

[5] 汪 冕,陈晓莉.正念干预在护理学领域应用的研究进展[J].护理学杂志,2015,30(18):101-104.

(本文编辑 陈景景)

210008 南京市 南京大学医学院附属鼓楼医院干部保健中心

缪苏：女，本科，护师

2017-01-09)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.10.061